首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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不明原因的臀部脓肿，绝大多数患者都是老年人，具体原因如下：
1、长期卧床的老年人：局部组织透气差、血供差，同时营养状态比较差，身体的抵抗力低下，容易在身体受压的部位，比如臀部形成脓肿；
2、有基础疾病的老年患者：比如糖尿病，皮肤血供不好，机体的免疫力、抵抗力比较低下，也容易形成背部或者臀部的脓肿。
一旦发现脓肿，是炎性细胞导致脓液积聚形成的脓腔包裹，简单的口服消炎药、抗菌素，并不能达到理想效果。如果脓肿达到一定程度，就有可能破溃，导致脓液的溢出，从而引起二重感染。最有效的治疗方法是切开引流，切开引流的同时把脓液和坏死组织、脓细胞引出来做清创。同时把脓液送到化验室做培养，明确感染的病原菌。
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臀部的脓肿大致可以分为两种：一、和肛门有关系的叫肛周脓肿，这种脓肿的发生一般是在肛门里面存在原发性内口，由内口进入致病菌导致肛门周围脂肪组织的化脓、感染，会出现脓液越来越多，随着脓腔的压力越来越大，患者的疼痛越来越剧烈，这个病的进展还是比较快的，同时伴有全身发热的症状，一般需要手术切开把脓液放出来，在切开排脓的基础上的进一步内口扩大切除才能够根治疾病。二、和肛门没有关系的又叫皮脂腺囊肿，因为皮脂腺分泌的油脂排泄不出来，在局部导致了化脓感染，一般切开排脓就可以，不需要扩大切除。
布乃滨│聊城市中医院
2019/09/17收听(30094)
"患者臀部脓肿开刀治疗后多久能够长好，要依据脓肿的感染严重程度不同、脓肿体积大小以及患者自身愈合能力差别等因素进行客观分析。1、如果患者臀部脓肿的体积相对较小，局部感染程度较轻，且患者自身愈合能力较强，并没有合并其他基础疾病，行脓肿切排引流后需要7-9天，局部炎症才可完全吸收、消退，肉芽组织完全愈合需要2-3周。2、如果患者臀部脓肿的体积较大，局部感染程度较严重，患者合并有糖尿病、营养不良等基础疾病，此时手术治疗后局部的肉芽组织愈合比较缓慢。其需要3-4周，局部的创面才能够完全愈合，从而取得较好的效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/25收听(15694)
通常所说的脓肿是由于炎性渗出物造成脓液的积聚，逐渐形成脓腔包裹而产生，归根到底的原因是细菌感染... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/12播放(75538)
通常所说的脓肿是由于炎性渗出物造成脓液的积聚，逐渐形成脓腔包裹而产生，归根到底的原因是细菌感染...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/12播放(75538)
"脓肿是细菌感染之后把炎症限制于局部，局部的炎症组织在细菌的作用下可以发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌可以构成脓液。脓肿周围的组织可以表现为充血、水肿和白细胞浸润，最终可以形成肉芽组织，构成脓肿的腔壁，形成脓肿的细菌常见于金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等。常出现脓肿的部位包括表皮的脓肿、肝脏的脓肿、肺脏的脓肿以及脑脓肿，还有其他少见部位的脓肿。脓肿的治疗以穿刺引流或者切开引流为主，同时还要应用静脉的抗菌药物。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/10/10收听(70342)
脓肿是一种急性感染性病变，通常脓肿发生在什么部位就称作什么脓肿，例如发生在腿部称作腿脓肿，发生在肝部称作肝脓肿。由于脓肿的体积、大小、发生的部位不同，患者病情的严重程度不同，治疗的方法也不相同。如果患者脓肿体积较小且发生在表面，病情相对就不太严重，在脓肿处外敷药膏，脓肿即可消退，治疗周期较短，效果明显。如果脓肿发生在体内且体积较大，例如肝脓肿、脑脓肿，病情相对比较严重，需要对患者进行手术，通过穿刺引流的方式消除脓肿内的病灶，才能消除脓肿。当发现身体出现脓肿时，需要及时去医院进行检查，早发现早治疗。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/25收听(69790)
"脓肿是临床上非常常见的急性感染性病变，患者多表现为局部红肿、热痛，体温升高甚至出现寒战、高热等临床表现。临床上依据患者脓肿的体积大小，具体部位不同，患者的病情严重程度也会有所区别。一、如果患者脓肿的体积较小且位置表浅，体表表脓肿，通过积极的抗感染治疗，局部外敷如意金黄膏、活力碘纱布，患者脓肿常可自行的吸收消退，治疗效果较好，患者病情并不严重。二、如果患者脓肿位置较深且范围比较广泛，如肝脏脓肿、肾脏脓肿。此时即便给予积极的抗感染治疗，并不容易控制患者急性感染，必要时需要采用超声引导下穿刺引流或手术治疗，才能够彻底清除腹腔内的炎性病灶，取得较好的治疗效果，避免严重并发症的发生。"
2020/01/16收听(22324)
脓肿主要是周围的炎症反应太重，坏死组织太多导致脓液积聚过多，病因基本都属于细菌感染。<...
脓肿主要是周围的炎症反应太重，坏死组织太多导致脓液积聚过多，病因基本都属于细菌感染。
徐智│北京大学第三医院
2023/11/20播放(39819)
"女性出现外阴部的脓肿，大部分都是因为局部不容易保持干燥，总是潮湿的状态。比如肥胖的女性外阴部不容易保持干燥，总是出汗潮湿，并且又穿比较过紧的内裤，诱发局部感染引起的。还有的女性是机体抵抗力比较差，比如有的女性患有糖尿病，或者是免疫抑制类的疾病，或者是有的女性平常大剂量的应用了激素类的药物，导致机体抵抗力比较差，引起外阴部脓肿现象出现。出现这种情况的时候，形成的脓肿越来越大，可以引起局部的红、肿、疼痛，有的人还会出现自然破溃的现象，严重地影响了女性的正常生活。"
申利文│天脊医院
2018/05/23收听(10066)
"阑尾脓肿是因为阑尾发生炎症的时候，没有及时的进行治疗，包括没有及时的检查和没有及时的输抗生素治疗，导致阑尾有小穿孔从而使脓液播散到腹腔内。人体对腹腔内的炎症会有自我保护的机制，腹腔内的网膜以及周围的小肠和其他的脂肪组织会将阑尾的渗液进行局限化，从而形成阑尾周围的脓肿。表现为右下腹可以摸及到包块并且出现疼痛，炎症重的时候可以出现发热。到医院检查的时候行腹部超声或者CT的检查，能够发现右下腹有包块并且包括内有低回声区，也就是脓液。一般阑尾脓肿的治疗需要继续的抗感染治疗，只有脓肿破裂引起弥漫性的腹膜炎，需要行手术引流。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/05/22收听(14820)
"脓肿最常见的形成原因就是金黄色葡萄球菌所导致的感染，主要是发生于体表的部位，包括疖和痈，另外皮脂腺囊肿、梗阻继发的感染也会形成脓肿。还有就是发生体腔的疾病，常见的是胸腔积液，如果没有得到及时有效的治疗，积液也会出现的演变，导致脓肿形成，病人也会出现高热、寒战、胸痛，甚至严重的还会出现感染性休克。而对于盆腔的脓肿多继发于盆腔炎，或者腹腔脏器的原发性的感染，也会导致恶心、呕吐，甚至明显的发热，确诊之后需要进行手术引流。而对于严重的腹腔感染或者胰腺炎所导致，必要时还需要进行腹腔的冲洗，以及积极的抗感染，静脉营养支持等对症治疗，早期确诊脓肿，及时治疗能够达到治愈的目的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/14收听(63620)
"肛周脓肿绝大部分是由于肛腺感染所造成的。肛窦开口向上存留粪便，容易引起肛窦炎，感染后延及肛线后，导致括约肌的感染蔓延至直肠，肛管周围间隙的疏松脂肪结缔组织感染极易蔓延，向上可达直肠周围，形成高位肌间脓肿，或者骨盆直肠间脓肿。向下达肛周皮肤，形成肛周脓肿。向外穿过括约肌，形成坐骨肛管间脓肿。向后可以形成肛管后间隙脓肿或者直肠后间隙脓肿。以肛提肌为界，可以将直肠肛管周围的脓肿分为：肛提肌下部脓肿以及肛提肌上部的脓肿，需要根据脓肿的具体部位，采取不同的手术方式进行处理。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/10收听(98588)
咽喉脓肿最常见的是扁桃体周围脓肿，由急性... 宋海涛│北京医院 2023/11/27播放(49559)
咽喉脓肿最常见的是扁桃体周围脓肿，由急性...
宋海涛│北京医院
2023/11/27播放(49559)
"脓肿一般是由于感染所引起的，常见的有皮肤脓肿、肝脓肿、肺脓肿等，不同部位的脓肿治疗方案是不同的。1、皮肤脓肿多见于外伤后感染，或毛孔堵塞引起的局部皮肤感染，较轻者给予碘伏消毒后可逐渐减轻，较重者需切开引流，同时给予口服和静脉应用抗生素治疗，待感染控制后，必要时可给予手术切除。2、肝脓肿一般为继发性，多有胆道、腹腔或身体其他部位的感染引起，主要表现为右下腹的疼痛、高热等，肝脏B超、血常规、CT等检查可协助诊断，治疗以抗感染治疗为主。如果脓肿较大，须行经皮肝脓肿的穿刺引流。3、肺脓肿一般由于上呼吸道感染，或口腔定植菌感染引起，治疗以抗感染为主。因此脓肿大部分是由于局部，或其他部位的感染继发引起，应明确病原菌后给予针对性的治疗，必要时行穿刺引流或手术治疗。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/26收听(69000)
"肛门周围脓肿是直肠肛管周围软组织和周围间隙发生的急性化脓性感染，脓肿一旦形成，应尽早行切开引流手术。不同部位的肛周脓肿，可采取不同的手术方式。浅表肛周脓肿可以在局部麻醉下切开脓腔排出脓汁，纱布填充引流，位置深的脓肿需在麻醉下完成脓肿切开引流手术。直肠黏膜下脓肿、括约肌间脓肿需在肛门镜下行脓肿切开引流，或切开内括约肌引流。坐骨直肠窝脓肿行坐骨直肠窝引流，必要时可放置引流管，保证引流通畅。当肛门周围脓肿合并肛瘘时，可先行脓肿切开引流术，待脓肿症状消除后考虑行肛瘘的切除手术。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/01/14收听(97232)
"脓肿是临床上比较常见的急性化脓性感染所形成的炎性病灶，一般来说，依据脓肿的部位不同，常可以采取不同的处理方法，具体如下：1、脓肿位置表浅：如果患者的脓肿位置表浅，位于浅表的软组织，此时体积较小的脓肿，可以通过打针、消炎，来促进脓肿自行的吸收、消退。如果脓肿的体积较大，且完全液化，需要行局部麻醉下脓肿切开引流处理。通过积极的抗感染治疗，大部分浅表的脓肿可以取得较好的效果。2、脓肿位于腹腔：如果患者的脓肿位于腹腔，比如肝脏的脓肿、肾脓肿，这种情况单纯的保守治疗效果欠佳，需要行超声引导下脓肿穿刺引流，将脓液引流出体外后，可以有效控制体内的感染，避免脓肿的炎性症状进行性加重，而引起严重的并发症。"
2021/05/28收听(69450)
"脓肿一般是在急性感染的过程中，腹腔内、组织内或者体表的皮下间隙内，因为病变坏死液化以后形成的脓液积聚。脓肿的周围一般有脓壁，早期是炎症性的团块，多为细菌感染以后引起的，随着疾病的进展以后，在中央可以出现液化坏死，一般脓液都有臭味。根据发生的部位以及细菌感染的不同，临床表现也不一样，一般脓肿表面多有红肿以及有波动感，疼痛非常明显，白细胞可以升高，可以伴有全体温的升高，也就是发热，B超检查能够发现内部有液暗区。治疗一般以引流为主，也就是将伤口切开，把脓液排出来，填塞纱布以后定期的进行换药。"
2019/06/23收听(93706)
"臀部疼痛原因稍微都一些，最常见的原因就是腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出以后，压迫腰部的神经根，而神经根就有支配臀部的一种，这种可以引起臀部的疼痛不适。第二种常见的原因就是股骨头坏死，股骨头坏死以后，在活动或者是压力的作用下，导致周围受到刺激，关节囊积液引起臀部的疼痛。第三个常见的原因就是周围软组织的肿瘤，软组织肿瘤如果在坐姿或者是蹲位时，会出现明显的压迫，引起臀部的疼痛不适。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(54298)
"臀部上面的中间部位是腰部椎体，与臀部的连接处是第五腰椎，两侧是腰部的肌肉和筋膜。所以如果病人出现臀部上面两侧疼痛，多见于腰部肌肉劳损或者腰肌筋膜炎，与劳损、损伤、受凉有关，从而引起臀部上面两侧有明显的酸胀、疼痛。如果出现臀部上面中间疼痛，多见于腰椎部位退变、骨质增生，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或者腰五椎体滑脱，引起臀部的中间部位有明显的疼痛、压痛，弯腰活动时疼痛会明显加重，有时会伴有臀部、腿部放射性疼痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/07/29收听(25694)
"臀部上生长的痘痘需要仔细观察痘痘的外观，如果痘痘呈红色孤立存在或散在分布，可伴按压性疼痛，考虑是细菌感染后形成的毛囊炎。与臀部经常出汗有关，建议选择外用的甲硝唑凝胶涂抹，对整体的恢复有改善作用。如果臀部的痘痘伴瘙痒，呈红色丘疹样变化，考虑是虫咬皮炎或者过敏性皮炎，与过敏刺激和自身的变态反应有关，可以涂抹丙酸氟替卡松乳膏或者丙酸氯贝塔唑乳膏，一天两次，有消退作用。如果不疼不痒，单纯以肉色凸起为主，考虑是软纤维瘤或者神经纤维瘤。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/12/24收听(39640)
"在日常生活中，病人出现臀部疼痛的现象，是一种比较普遍的现象，而且产生的原因也有很多。比如由于病人久站、久蹲或者久坐，导致臀部肌肉发生损伤，病人会有疼痛的感觉。另外，如果病人患有梨状肌综合征、臀部的筋膜炎等情况，同样也会出现臀部疼痛的表现。另外，病人臀部肌肉在着凉后，出现局部的气血不畅，有气滞血瘀，局部经络受阻，病人一样会感觉臀部有疼痛的表现。出现这种情况后，治疗时，可以嘱咐病人卧床休息，减少负重活动。在臀部可以应用骨科洗药，进行局部的熏洗。或者配合周林频谱仪烤电、微波仪治疗等办法，都可以有效地缓解臀部疼痛的现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/19收听(68316)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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