老年人风湿病如何治疗

陈乐天
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

风湿内科

老年人风湿病如何治疗

2023-04-03 11:23播放 :

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视频内容

老年人风湿性疾病应积极治疗，具体内容如下：

1、恩赛类抗炎药：即止疼药；

2、抗风湿药物：对于患有风湿病的老年人必须使用，排除药物绝对禁忌证的情况下，可考虑使用甲氨蝶呤、来氟米特、艾得辛、羟基氯喹等抗风湿病药物。同时注意老年人生理特点，监测血常规，是否存在再生障碍性贫血，白细胞、血色素以及血小板均低患者，切勿使用抑制骨髓药物，同时也不应选用对肝脏影响较大药物；

3、激素类药物：例如糖皮质激素，应注意保护老年人关节，防止其骨质疏松，并注意激素用量，以防出现高血压、糖尿病等副作用，小剂量短疗程使用激素；

4、生物制剂：不存在结核、乙肝、恶性肿瘤的老年患者，可使用生物制剂进行治疗；

5、中医中药：也可使用治疗。

老年人有风湿病怎么治

"老年人患有风湿病，要根据具体的病情来进行有效、合理的治疗，要根据老人的年龄以及并发症的情况来酌情选用药物。治疗期间也要密切监测药物的不良反应，通常可以选用非甾体抗炎药，对于各种关节病变都有很好疗效。其常用的有美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、扶他林等，要注意药物的胃肠道反应。另外也可以选用改善病情、抗风湿药或者联合糖皮质激素来治疗脏器的损害，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素A等，要密切监测血常规以及肝肾功能等，以免出现不良反应。"

语音时长01:10''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/05/07收听(73105)

老年人风湿病吃什么药

"老年人患有风湿病也要进行正规、有效的药物治疗，往往需要根据患者的年龄和并发症的情况，选择适合的药物。另外在药物剂量方面，尽量的能用小剂量的就不用大剂量，以防止药物的严重不良反应，对身体不利。当患者有明显雷诺现象的时候，可以应用改善循环或者扩张血管的药物治疗，也要注意保暖和严格戒烟。其可以选用钙离子拮抗剂硝苯地平片，或者复方丹参片、阿司匹林等。如果有关节的肿胀疼痛，可以使用小剂量的非甾体抗炎药治疗，比如美洛昔康或者塞来昔布。当出现系统、脏器、血管炎的时候，需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂共同治疗，常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟氯喹、雷公藤等，一定要酌情使用。"

语音时长01:26''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/05/07收听(82396)

02:15

风湿病怎么治疗

风湿类疾病涵盖的疾病非常多，大概有200多种。随着医学发展，越来越多新的疾病进入风湿病范畴，比...

张奉春│北京协和医院

2018/10/25播放(71598)

什么是风湿病怎么治疗

"风湿性的疾病简称风湿病，在临床上是泛指所有能影响到骨关节及其周围软组织，以及肌腱、韧带、血管、神经等一大类疾病的总称。常见的风湿病有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、混合性结缔组织病、痛风等多种疾病，在治疗方面主要是针对具体的病情，采取相应的个体化的治疗方案。患者关节炎症明显时，往往需要应用抗疟药，如羟氯喹或者非甾体抗炎药，比如美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、扶他林等对症处理。另外也要联合一些改善病情、抗风湿药，比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等进行治疗。当有重要脏器受累时，往往还需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺等，共同治疗。"

语音时长01:23''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/05/06收听(14579)

严重的风湿病怎么治疗

"严重的风湿病要根据具体的病情变化，选择适合的治疗方案。当患者出现关节肌肉的病变的时候，主要是应用非甾体抗炎药，比如布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞来昔布等进行治疗，往往也可以应用小剂量的糖皮质激素治疗。对于皮肤损害可以应用抗疟药，如羟氯喹或者联合小剂量激素治疗。当出现内脏受累的表现时，比如肾脏损害、心脏损害、神经系统、血液系统等损害的时候，需要应用大剂量糖皮质激素，必要的时候也可以静脉输注甲强龙。另外可以联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素A等来共同治疗。"

语音时长01:13''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/05/06收听(26557)

02:00

风湿病治疗注意什么

风湿病有300多种疾病，常见有几十种甚至上百种，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、...

赵娟│北京大学第一医院

2020/04/07播放(80033)

有风湿病怎么治疗

"风湿病有很多种，具体怎么治疗，要看患者患有哪一种风湿病，首先要确诊疾病的名称，需要到风湿免疫科就诊，让大夫进行综合判断，然后诊断。风湿病的治疗通常使用的药物包括下列几种：1、非甾体类抗炎药物，一般是用来缓解关节疼痛、肿胀以及肌肉疼痛的症状，通常使用的是美洛昔康、双氯芬酸钠、西乐葆等。2、抗风湿缓解病情的药物，比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特，还有免疫抑制剂比如环磷酰胺、霉酚酸酯等。3、糖皮质激素，主要用来治疗血管炎和重要脏器损伤等并发症情况。4、生物制剂，包括抗肿瘤坏死因子以及抗CD20单抗等。不同的疾病，使用的治疗方案是不一样的。"

语音时长01:23''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/12/11收听(80312)

风湿病的治疗有哪些

"风湿性疾病大多数临床表现比较复杂，常见的临床表现有发热、关节肿痛、肌痛、肌无力等。治疗主要有一般治疗、对症治疗、药物治疗以及手术治疗。治疗的目的主要是控制炎症，阻止病情进展，保护关节肌肉及内脏，以达到病情缓解。急性期要多注意休息，注意防潮保暖。主要的治疗药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、中成药等。具体药物选择需根据不同的疾病，以及病情的严重程度来选定。"

语音时长01:15''

史恒星│马鞍山市人民医院

2018/11/28收听(31806)

02:05

风湿病怎么治疗

西医当中所说的风湿病跟中医当中所说的风湿病还是有一定的差别。在西医当中，风湿病主要指累及到骨骼...

张娜│江西省人民医院

2019/03/01播放(82034)

01:51

中医如何治疗风湿病

中医治疗风湿病一定要和西医的正规治疗相配合，第一，就是说不能只吃中药，不管西医正规治疗，这个是...

巫桁锞│重庆市肿瘤医院

2018/10/18播放(82740)

治疗风湿病的方法有哪些

"类风湿是一种免疫性的疾病，目前主要治疗药物分为三种，一是抗炎止痛的非甾体类药物，比如洛索洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等。二是抗风湿免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。三是生物制剂，很多患者都是通过非甾体类的药物，配合二至三种免疫抑制剂来进行治疗。当通过非甾体药物无法快速消除炎症时，也可以选择使用激素类的药物，配合免疫抑制剂来快速缓解病情。在严重的类风湿关节炎患者，和伴有内脏受累的类风湿关节炎患者，也可以优先选择使用生物制剂来进行治疗。在治疗的过程中需要规范、规律用药，定期复查相关指标，比如血沉、C-反应蛋白、肝功能、肾功能等，以此指标来观察治疗的效果，以及可能导致的不良反应等。"

语音时长01:12''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/12/03收听(31066)

风湿病老人怎么治疗

"风湿病老人治疗方案也要针对病情，采取个体化的治疗方案，通常要密切监测药物的不良反应。因为老人，尤其是伴有胃肠道功能不全或者肾功能衰竭的患者，有些药物不良反应较大，因此治疗期间是要密切监测。通常情况下可以应用非甾体抗炎药，来改善各类关节炎症的肿痛，常选的有美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、扶他林等。如果出现脏器受累的情况，往往需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂来共同治疗。一定要根据老人的身体情况和并发症的情况选择药物，以及选择药物的合适的剂量，尽量用小剂量的药物来控制病情。"

语音时长01:12''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/05/06收听(98131)

风湿病的治疗与护理

"风湿病的治疗主要是针对具体的病情，采取相应的治疗措施。当患者有雷诺现象的时候要注意保暖，严格戒烟，可以应用改善循环或者扩张血管的药物，比如钙离子拮抗剂硝苯地平片来进行治疗。当患者有明显皮肤损害的时候，可以使用抗疟药，如羟氯喹，或者小剂量糖皮质激素或者联合沙利度胺来治疗。当存在有内脏血管炎的症状时，需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等进行治疗。在护理方面要注意病情急性期的时候，一定要以休息为主，最好是卧床休息。病情缓解期的时候可以适当的进行医疗体育锻炼，要注意劳逸结合，也要注意保暖，预防各种感染。另外也要积极的配合治疗，坚持随诊。"

语音时长01:22''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/05/06收听(25879)

不是类风湿的风湿病怎么治疗

"不是类风湿的风湿病有很多种，需要根据患者所患有的疾病类型，制定具体的治疗方案。除了类风湿以外的风湿病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、血管炎等等，大约有一百多种。其中以系统性红斑狼疮这类疾病比较常见，以它为例，这类疾病的治疗主要是应用糖皮质激素以及免疫抑制剂。根据患者病情的轻、中、重三种类型，选择不同的激素用量和不同的免疫抑制剂，大多数患者病情经过合理治疗以后可以得到缓解。对于强直性脊柱炎这类风湿病，选用非甾体类抗炎药物为一线治疗药物。另外，对于疾病明显活动的患者，可以选择生物制剂进行治疗。不是类风湿的风湿病，它的治疗原则和方案并不同，患者最好到风湿免疫科就诊，根据所患疾病制定自己合适的治疗方案。"

语音时长01:25''

郭菲│聊城市第二人民医院

2019/03/18收听(18945)

风湿病疼痛怎么治疗

"风湿病疼痛的话，其治疗主要是应用药物治疗，包括非甾体抗炎药。这类药物通常起效较快，主要用作改善风湿病的各类关节肿痛的对症药物。但是不能控制原发病的病情进展，所以往往需要联合改善病情抗风湿药，这一类的药物包括布洛芬、萘普生、扶他林、依托考昔片、塞来昔布、美洛昔康等。此外还可以应用糖皮质激素来缓解症状，也具有快速消炎、止痛的作用。另外改善病情、抗风湿药中常可选用羟氯喹、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、硫唑嘌呤等药物。风湿病包括十大类的100多种疾病，所以一定要根据具体的病情，采取相应的治疗方案。"

语音时长01:12''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/21收听(78975)

风湿病中医怎么治疗

"风湿病采用中医辨证论治的原则，采用汤药的辨证口服，以及中药粉碎外敷，或中药熏蒸等中医外治法。可以采用针灸、经络、刮痧、拔罐、穴位埋线、穴位注射等中医外治法。可以起到舒经通络、活血化瘀、清热除湿等作用。中医认为不通则痛，通则不痛，经络疏通之后，风湿病的疼痛症状就能明显减轻。也可以采用中成药口服，可以简便、方便的治疗本病，平时可以吃血府逐瘀丸，主要以辨证论治为基础。"

语音时长01:26''

王新义│河南省中医药研究院附属医院

2019/09/02收听(50888)

手指风湿病怎么治疗

"手指风湿病，首先要明确具体的原发病，然后再做治疗方案。因为原发病不同，治疗方案略有差异，很多风湿性疾病，都会导致手指的病变，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风等，都可以导致手指关节肿胀和疼痛，所以治疗起来各不相同。比如类风湿关节炎，往往需要非甾体抗炎药，如美洛昔康、塞来昔布等联合改善病情抗风湿药，如羟氯喹、甲氨蝶呤、来氟米特等治疗，骨关节炎则需要应用双醋瑞因胶囊或者硫酸氨基葡萄糖来营养软骨治疗。另外，如果是狼疮导致，可以应用小剂量激素联合羟氯喹治疗，痛风性关节炎，则需要应用降尿酸药物来预防发作。"

语音时长01:16''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/14收听(52686)

风湿病的治疗用药

"风湿病是自身免疫性疾病，包括上百种疾病，比较常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、骨性关节炎等等。风湿病的用药主要分为五大类：一、非甾体类抗炎药，比较常用的有英太青、扶他林、美洛昔康、依托考昔、西乐葆等等。二、免疫抑制剂，比较常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、他克莫司、吗替麦考酚酯等等。三、生物制剂，比较常用的有英夫利西单抗、依那西普、亚美罗等等。四、植物类药，比较常用的是雷公藤多甙、白芍总苷。五、中医中药治疗。"

语音时长01:22''

刘立宁│聊城市人民医院

2019/01/24收听(85862)

腿部风湿病怎么治疗

"腿部风湿病的治疗主要是针对具体的病情，采取个体的治疗方案。通常膝关节受累的时候会出现关节的肿胀、疼痛以及皮肤温度升高等的症状。治疗方面首选非甾体抗炎药，可以应用美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、扶他林等治疗。局部也可以用用热疗、热敷、按摩的方法来缓解症状。另外一定要注意休息，避免关节负重。如果是类风湿关节炎导致的腿部的病变，可以加用改善病情、抗风湿药，比如甲氨蝶呤、羟氯喹、艾拉莫德等治疗，局部也可以关节腔内注射糖皮质激素控制病情。如果是骨关节炎所导致要应用软骨保护剂，比如硫酸氨基葡萄糖或者双醋瑞因胶囊等治疗。"

语音时长01:16''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/05/05收听(73841)

女性风湿病怎么治疗

"女性患者风湿病在治疗方面，其主要的治疗要根据具体的病情，采取个体化的治疗原则。一定要跟患者讲明，有时候往往需要应用改善病情抗风湿药，或者免疫抑制剂来治疗。长期大量应用这些药物有可能造成性腺的抑制，比如会出现月经紊乱、失调，甚至是有可能影响到生育，所以一定要先跟病人沟通清楚。另外在治疗方面如果有明显皮损，可以应用抗疟药，如羟氯喹或者小剂量糖皮质激素来治疗。当有关节病变的时候，可以使用美洛昔康或者塞来昔布等非甾体抗炎药，来抗炎、消肿对症处理。当有内脏受累的时候往往需要应用大剂量糖皮质激素，联合改善病情、抗风湿药，比如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素A、雷公藤等进行治疗。"

语音时长01:26''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/05/06收听(90930)

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