2型糖尿病常见并发症

2019-08-12 17:21播放 :

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糖尿病常见的并发症包括急性并发症和慢性并发症,从以下几个方面来看:

1、急性并发症包括酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸酸中毒和低血糖昏迷,其中酮症酸中毒和低血糖昏迷比较常见,酮症酸中毒的主要的原因有感染、胰岛素使用中断、饮食不当和其它的如手术外伤等引起,总之其由于胰岛功能缺乏,导致葡萄糖利用不了,脂肪分解产生酮体,酮体产生后,机体代偿不了,就会出现酸中毒,严重的酸中毒会导致病人严重的症状,如恶心、呕吐,个别病人发展到比较严重的情况,可以出现酮症酸中毒昏迷;

2、慢性并发症包括大血管并发症和微血管并发症,大血管并发症包括冠心病、急性心梗、脑卒中包括脑出血和脑梗,脑梗更多些,还有老年痴呆,微血管并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变以及糖尿病心肌病:糖尿病视网膜病变,主要出现为微血管瘤、硬性渗出、软性渗出、新生血管、玻璃体出血、视网膜出血和视网膜脱离;糖尿病肾病最常见是蛋白尿,早期是微量蛋白尿,到后期就会出现大量蛋白尿,早期其肾功能正常,后期其肾功能会逐渐加重,最后进入尿毒症期,依靠血液进行透析,从糖尿病早期蛋白尿到大量蛋白尿再到肾功能不全,大概每一期经过5-10年;糖尿病神经病变,糖尿病神经病变在临床上很多见,其发病率报道不一,从30%-90%,表现在手脚麻木、针刺样疼痛、刀割样疼痛和烧灼样疼痛,即四肢的感觉出现异常,轻型的糖尿病神经病变不影响患者的生活质量,严重的神经病变会影响生活质量,特别是痛性神经病变,在夜间时疼的比较厉害,会影响病人的生活质量,要及时的去医院就诊,进行治疗。糖尿病心肌病,会导致糖尿病的心脏功能不全,以舒张功能不全为主。大血管病变是下肢的动脉粥样硬化,严重时候可出现糖尿病足,糖尿病足包括坏疽,坏疽里包括干性坏疽和湿性坏疽,干性坏疽是由于缺血造成的,湿性坏疽大部分都由于感染引起,所以一旦出现了糖尿病足,要及时到医院就诊,进行抗炎、改善循环、局部换药、对症治疗,个别糖尿病严重的糖尿病足会由于血管狭窄、堵塞,保守治疗不成就会导致截肢,从而影响患者的生活质量,总之糖尿病并发症包括急性并发症、慢性并发症,慢性并发症又包括大血管病变和微血管病变,糖尿病并发症是糖尿病最常见的影响生活质量的并发症,糖尿病的治疗的目的,除了要控制血糖到理想范围,消除糖尿病三多一少症状,更重要的是要预防和减缓糖尿病急性和慢性并发症的发生和发展,保持正常的体力劳动,保证人以后有个好的生活质量。

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2型糖尿病的并发症

"2型糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症两大类,慢性并发症状又分为大血管病变和微血管病变两大类。急性并发症通常见于糖尿病酮症或者糖尿病酮症酸中毒,因为没有坚持口服或者注射胰岛素,还有某些诱因,比如感染、应激、手术等,导致体内的血糖水平突然增高引起的。高渗昏迷和乳酸中毒,是急性并发症。慢性并发症通常是跟长期的血糖升高,对于动脉系统的影响所导致的,常见的有大血管病变、微血管病变,大血管病变比如合并的脑血管病变、下肢动脉疾病或者肾动脉的动脉硬化,微血管病变包括糖尿病的视网膜病变、糖尿病的肾病、糖尿病的周围神经病等。对于2型糖尿病,主要的致残、致死原因是大血管病变,通常会合并心肌梗死、脑梗死或者血栓形成。而小血管病变,比如糖尿病的视网膜病变、糖尿病的周围经病变或者糖尿病肾病,会引起相应靶器官比较严重的后果,比如视网膜病变可能会导致视网膜剥脱、眼底出血,导致患者视力下降甚至失明。糖尿病的肾脏病变,到了晚期可以合并尿毒症,导致肾功能的衰竭。周围神经病变的可能会出现植物神经功能紊乱的表现,表现出汗异常,或者消化道腹泻和便秘交替等,是因为长期的高血糖所引起。"

语音时长02:20''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(30671)

2型糖尿病的并发症有哪些?

"2型糖尿病人的并发症我们分两大类,一大类是慢性并发症,微血管病变。最经典的就是三个方面:第一个,糖尿病视网膜病变。就是糖尿病的眼底病变,它是从轻到重,严重的可以视网膜脱离,引起失明。第二个,糖尿病的肾病。糖尿病肾病也是由于肾脏的微血管病变,肾功能变差了,早期是蛋白尿,晚期肾功能不全,这也是一个比较麻烦的并发症,因为到最后要透析。第三个,我们叫神经病变,它归在微血管病变里,神经病变可以有肢体麻木,可以表现多种形式。这三个归在微血管病变,就是微小血管,它是弥漫了全身血管病变。另一类叫大血管病变,也同样是三类,一个是冠心病,一个是脑血管病,由于血管堵了引起的,跟没有糖尿病的人的心梗和脑梗塞有点类似,实际上有糖尿病的人这些发病率要增加2-4倍。还有就是介于中间,我们也叫外周动脉粥样硬化。因为心脏、脑血管早期没法做检查,做也可能查不出来,可以做颈动脉超声,因为颈动脉比较表浅,可以在超声底下看到血管里头有没有容易掉的斑块,这样可能能更早的采取一些干预措施,所以统统归在大血管病变里。另外还有一类就是糖尿病足,糖尿病足既有微血管病变,又有大血管病变,又有神经病变,它混在一起,这是独立的一个分支。糖尿病足也是对人危害挺大的,它最终结果,一大部分人需要截肢,否则感染很难控制。"

语音时长02:29''

胡肇衡北京大学人民医院

2017/12/21收听(84621)

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