河南省省立医院
消化内科
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胃出血的原因较多，需要区别对待：1、肿瘤破裂出血：只能在胃镜下局部应用止血药，暂时减轻出血，再转到外科进行手术治疗；2、较大的溃疡出血：溃疡时间较长，溃疡周围黏膜水肿僵硬，无法进行套扎；3、血管性出血：周围黏膜基本正常，弹性也正常，可以用止血夹或者套扎止血；4、胃底曲张静脉破裂出血：需要注射组织胶，根据情况也可以进行套扎止血。总体来讲，套扎对胃出血是一种止血方法，但根据不同的出血的情况，可选择的情况也不一样。
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"套扎术是由传统医学的套扎手术发展而来的。随着科学技术和医疗技术水平的发展，临床上已经有很多不同类型不同疾病的套扎手术了，比如肝硬化套扎术、贲门套扎术、胃底静脉套扎术、食管静脉曲张套扎术、痔疮套扎术、包皮套扎术等等。其中痔疮套扎术和包皮套扎术是比较简单易操作的传统手术，价位相对比较便宜，一般在几百元左右，要根据患者的具体情况、就诊医院等级、手术方式、医生水平而定。其他内镜套扎术也是如此，根据手术难度、风险等不同情况而定，一般都是在几千元到上万元不等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/26收听(66875)
"痔疮套扎器是使用于痔疮微创RPH手术的，主要适用于Ⅱ、Ⅲ期以内痔为主的痔疮，使用时将套扎器头端对准需要处理的痔核，利用负压吸引将痔核吸入套扎器头端，击发套扎器，在痔核根部使用胶圈套扎，使痔核局部缺血、坏死、自然脱落，达到治疗目的。套扎器的主要优点有操作简便，术后患者无痛，术后并发症少；缺点主要有适应症比较窄，仅适合Ⅱ、Ⅲ期以内治为主的痔疮，费用偏贵，因为套扎器是属于自费器械，费用大约是1000-2000元不等。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/27收听(10020)
"套扎手术是痔疮的一种治疗方法，用缝合线将痔疮的根部进行套扎，中断痔疮部位的局部血液供应，使痔疮组织坏死脱落的一种办法。这种办法也有一定的风险，通过套扎手术去除痔疮，可能会导致比较大的出血，因此在进行套扎手术的时候，应该充分的咨询医生，不要私自进行，以免出现不良的后果。套扎手术可以维持10-15天左右，只能结扎15天左右，时间过长可能会导致痔疮以上的部位出现破溃或坏死，结扎线每10-15天，可以松解一次。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/26收听(92081)
痔疮套扎和切除都是治疗痔疮的方式，没有哪一个更好，只有哪一个更适合，即具体适应症有一定差异，具... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/07/09播放(80274)
痔疮套扎和切除都是治疗痔疮的方式，没有哪一个更好，只有哪一个更适合，即具体适应症有一定差异，具...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/07/09播放(80274)
"套扎手术用于治疗1-3度的内痔，通常需维持1-2周的时间，外痔患者不适用于此类手术。内痔胶圈套扎疗法是用特制的套扎器，将胶圈套扎于痔核的基底部，通过胶圈弹性回缩，收缩阻断痔核血液供应，使痔核发生缺血坏死，最终脱落，创面组织修复愈合，从而达到治疗痔疮的目的。被套扎的组织在1周左右可以脱落，不适用外痔治疗。手术不用麻醉，无需住院，随治随走，且恢复较快。注意手术之前需排便，同时遵照医嘱进行术前准备。在做完手术后要保持大便通畅，避免吃辛辣刺激食物，如出现疼痛可局部涂抹止痛药膏。同时术后要观察出血情况，及时服用止血药物。如出血过多要及时缝合或重新手术，不要拖延，以免影响愈合。患者术后应注意定期进行换药，预防创面感染。急性期也可口服消炎药或者静脉抗感染治疗，并且定期进行肛门镜的检查。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/30收听(71246)
套扎手术能维持多久，应根据具体病情而定，无统一时间。通常痔疮的套扎手术，即用套扎器将大的痔核套... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/27播放(97502)
套扎手术能维持多久，应根据具体病情而定，无统一时间。通常痔疮的套扎手术，即用套扎器将大的痔核套...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/27播放(97502)
"套扎术一般是指经内镜食管曲张静脉套扎术，在临床上主要是用于治疗门静脉高压所造成的食管曲张静脉破裂出血。其是在内镜下将要结扎的曲张静脉吸入到套扎器中，用橡皮圈套扎在曲张静脉的基底部。目前公认是控制急性出血的首选方法，成功率可以达到80%-100%。但是这种套扎术由于坏死脱痂有可能再次发生大出血，因此可以在术后的10-15天再次行套扎处理。由于在我国食管静脉曲张主要是由于肝硬化所造成，而这种疾病目前还无法根治，因此套扎术只是一种急性期的应急处理方式，并不是一种根治性的治疗方案。随着肝硬化的进一步进展，曲张较轻的静脉有可能逐渐加重，有再次出血的可能。因此套扎手术后维持的时间有时很难评估，主要还是根据病情的进展和严重程度来定。有些患者如果处理得当可以维持5-10年不再出血，而有些患者有可能在1年内反复出血。目前对于食管胃底静脉曲张最恰当的处理方式，是在肝功能良好的情况下，择期行贲门周围血管离断术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/27收听(47954)
"痔疮分为内痔、外痔和混合痔，痔疮套扎术的原理是使用胶圈或者弹力线将痔核套扎以后，使其自然坏死脱落以改善症状。外痔患者不建议推荐使用套扎术，因为外痔是长于肛门外面，表面覆盖的是皮肤，神经支配属于脊神经的支配，所以在套扎的过程中，会产生比较剧烈的疼痛。对于内痔和混合痔，套扎术有一定的效果，首先单纯的内痔套扎术效果非常好，套扎以后内痔坏死脱落，症状也随之消失，对于伴有突出症状的混合痔，套扎术套扎以后也有一定的上提作用，内痔套扎以后外痔上提，症状也会随之消失。套扎术治疗痔疮，视治疗痔疮的类型而定的，建议去医院检查，然后明确痔疮类型，再采取相应的手术方式。"
2019/05/09收听(22584)
食管胃底静脉曲张套扎术在目前的治疗手段和经验中，除非有非常大量的出血，否则风险是不大的。因为食... 钟敦璟│海南省肿瘤医院 2018/12/20播放(91494)
食管胃底静脉曲张套扎术在目前的治疗手段和经验中，除非有非常大量的出血，否则风险是不大的。因为食...
钟敦璟│海南省肿瘤医院
2018/12/20播放(91494)
"痔疮套扎手术属于痔疮微创手术，也是目前比较流行的手术方式，以痛苦小，恢复快，然后效果比较满意为其特点，因为需要在术中用到一把套扎的器械，这把器械也比较贵，而且是自费，这是它的一个缺点，也就是费用相对偏高。那对于以内痔出血为主的痔疮，伴有不是非常严重的突出症，套扎术是首选的手术方式，通过胶圈或者通过弹力线，将内痔的痔核进行球状的套扎，使痔核自然脱落坏死。在套扎的过程中，可以双层套扎，也就是垂直的两层套扎，对外痔也有上提的作用，可以使轻微的外痔直接消失治愈，目前手术方式比较好。"
2019/05/06收听(64254)
通常痔疮套扎手术适用内痔，套扎位置靠里，通常是坠胀感，即感觉肛门口有异物，类似大便憋急有便意的... 陈志康│中南大学湘雅医院 2021/09/10播放(97454)
通常痔疮套扎手术适用内痔，套扎位置靠里，通常是坠胀感，即感觉肛门口有异物，类似大便憋急有便意的...
陈志康│中南大学湘雅医院
2021/09/10播放(97454)
内镜下食管套扎术是在胃镜引导下进行。首先将内镜伸入食道，查看曲张静脉的情况。如发现有血管破口后... 熊兴波│南方医科大学顺德医院 2018/04/03播放(55125)
内镜下食管套扎术是在胃镜引导下进行。首先将内镜伸入食道，查看曲张静脉的情况。如发现有血管破口后...
熊兴波│南方医科大学顺德医院
2018/04/03播放(55125)
胃镜套扎术的弊端包括黏膜坏死、血管坏死，易致食管黏膜溃疡及食管胃底静脉曲张再发出血。套扎术多用... 付蔚华│天津医科大学总医院 2018/09/26播放(73623)
胃镜套扎术的弊端包括黏膜坏死、血管坏死，易致食管黏膜溃疡及食管胃底静脉曲张再发出血。套扎术多用...
付蔚华│天津医科大学总医院
2018/09/26播放(73623)
内痔套扎手术基本上没有明显的出血，也没有明显的痛苦，适合于没有外痔的内痔。套扎的机理是让痔核缺... 黄妙玲│烟台毓璜顶医院 2019/12/11播放(73939)
内痔套扎手术基本上没有明显的出血，也没有明显的痛苦，适合于没有外痔的内痔。套扎的机理是让痔核缺...
黄妙玲│烟台毓璜顶医院
2019/12/11播放(73939)
"目前市面上痔疮套扎术有两种，一种是胶圈，另外一种为弹力线。痔疮套扎术目前比较流行，其主要优点为操作简便，术后并发症少，患者痛苦小，可以在门诊实施。其缺点：第一、治疗比较局限，仅适用于Ⅱ度或者Ⅲ度轻度痔核脱出的内痔，对于外痔以及比较严重的混合痔使用痔疮套扎术治疗效果并不佳。第二、痔疮套扎术如果是胶圈型的有可能会套扎不满意，甚至胶圈脱落，而弹力线的相对脱落的概率就要低得多。第三、痔疮套扎术需要使用到一次性医疗器械，所以治疗费用相对偏贵。"
2019/09/10收听(11704)
"静脉曲张套扎术是在静脉曲张的血管，尤其是在病变比较严重的血管，出现红色征的血管，容易破裂的血管上靠上套上一个皮筋，将静脉曲张给结扎掉，血液就不能够通过这条血管，静脉曲张就会减轻，甚至消失。目的主要是避免血管在近期的破裂、出血，引起大出血的症状，而且是一种微创的治疗方式，并不给病人造成很大的损伤。这种操作方式可以重复操作，每隔一段时间进行复查的时候，如果发现严重的血管，可以再次进行这样的治疗，并且对病人没有什么副作用。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/03/09收听(36704)
"痔疮套扎术，是目前临床上比较流行的手术方式，主要优点是手术简便，术后并发症少。其缺点最主要的是在术中需要用到一把手术器械，费用相对偏高，这把器械的价格从1000-3000元左右不等。其手术方式，通过这把器械进入肛门将内痔进行套扎，使其自然脱落坏死，在套扎点位，可选择多点、多层的套扎，可以起到上提肛垫的效果，对外痔治疗也有一定的效果。"
2019/05/23收听(38029)
"痔疮套扎术，又称RPH术，属于痔疮微创手术，需要使用自动套扎器。手术中将自动套扎器对准痔核，利用负压吸引，将痔核吸进套扎器头内，在痔核基底，用橡胶圈套扎，切断痔核血液供应，使痔核自然脱落坏死，主要的优点是操作简便，术后恢复快，术后并发症少，主要并发症有痔核脱落时的出血，和套扎密集导致的直肠狭窄。但是目前由于医生技术越来越成熟和经验的总结，这些并发症也越来越少。"
2019/06/17收听(31450)
"内痔套扎术后创口较小，患者恢复较快，但也要注意术后的护理，尤其在饮食和排便方面更要注意。饮食要注意清淡，不要吃辛辣、刺激、过度油腻食物，多吃新鲜蔬菜、水果。如患者出现便秘，可在排便前使用开塞露软化粪便，避免干硬粪便损伤肛门区组织，也可口服乳果糖、泻叶水，多吃香蕉、多喝蜂蜜水等来软化粪便，缓解便秘症状。排便上要注意规律，排便时间不要过长，便后清洗肛门，建议术后按时肛门温水坐浴，可改善肛门区循环，促进手术创口愈合。术后肛门区可使用痔疮膏或痔疮栓外用，对肛门区创面的愈合也有很好的效果。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/03/19收听(81053)
内痔套扎术，应该是使用一次性痔疮套扎器，项圈的脱落时间，主要跟有没有打消痔灵或者是芍倍注射液等，枯痔的药物有关系。如果打了这种消痔灵或者是芍倍注射液，者是明矾等枯痔的药物，项圈脱落的时间会相对较早，最快的有可能在术中项圈就会脱落，最慢的也有3-5天，最长的时间可以在一周左右会脱落。如果没有注射这种枯痔的药物，脱落的时间可能就会相对延长，一般情况下也在2-7天左右脱落。最长的时间也有可能是在两周左右，也有粘在黏膜上取不下来的可能性。
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/05/30收听(14308)
北京医院 王薇
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