儿童狼疮性肾炎的确诊与成人相同，首先多数情况需确诊系统性红斑狼疮，随后进行肾脏活检确定是否为狼疮性肾炎。无论是成人还是儿童，需前提确立系统性红斑狼疮。

确立系统性红斑狼疮后，可在几个方面有所表现。狼疮性肾炎可有肾脏改变，首先肾脏改变中，除进行肾活检以外，可通过尿蛋白含量判断，常规24小时尿蛋白定量＞0.5g，或者常规尿蛋白里定性是(++)以上，加上系统性红斑狼疮诊断，可考虑为狼疮性肾炎。还需做肾活检，通过肾脏病理检查进行病理分型，Ⅰ-Ⅵ级分级判断病变严重程度和进展程度，以进行治疗。