急性肺水肿的护理措施

2019-07-30 16:50播放 :

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急性肺水肿的护理较为重要。因为病人较痛苦,不能平卧、呼吸频数,有频死感。此时,对病人的护理应耐心、细致。首先,应为病人建立有效的呼吸通道,使病人呼吸通畅,可为病人提供高浓度的氧,甚至纯氧。如果病人呼吸仍不好,则可建立人工气道。将病人气道打开,使病人感觉不那样憋闷,无频死感。其次,如果病人烦躁不安,感觉痛苦,可适当应用吗啡镇静,使病人感觉稍微舒适。再者,需注意抬高床头、下肢低垂,使回心血量减少,减轻心脏负荷。此外,需注意病人的出入水量。因为肺水肿病人出入水量不符,入较出多,则病情加重。因此,需要注意出入水量,合理应用利尿剂。最后,较为重要的一点是,输液时应注意输液速度,否则可增加心脏负担。

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急性肺水肿的治疗措施

"性肺水肿的治疗目标是改善症状,稳定血流动力学改变,维护重要脏器功能,避免复发,改善预后,包括一般处理和药物治疗。一般处理包括采取半卧位、端坐位,双腿下垂以减少静脉回流。吸氧,立即给予高流量鼻导管吸氧,严重者采用无创呼吸机持续加压、双水平气道正压给氧,增加肺泡内压,同时要开放静脉通道,留置导尿管,进行心电监护和经皮血氧饱和度监测,并且要进行出入量的管理。药物治疗包括镇静,给予吗啡,同时老年病人可减量或改为肌肉注射,快速利尿,给予呋塞米,氨茶碱可解除支气管痉挛,并有一定的增强心肌收缩,扩张外周血管的作用。洋地黄类药物可以应用西地兰进行强心治疗,另外还可以应用血管活性药物,包括血管扩张剂,可以应用硝普钠、硝酸酯类药物,还有α受体阻滞剂,是选择性结合α肾上腺素受体的药物,还有就是人重组脑钠肽。另外,还可以应用正性肌力药物,如β受体兴奋剂,小到中等剂量的多巴胺可以通过降低外周阻力,增加肾血流量,增加心肌收缩力和心输出量,均有利于改善症状。磷酸二酯酶抑制剂米力农兼有正性肌力及降低外周血管阻力的作用,在扩血管利尿的基础上,短时间应用米力农可能取得较好的疗效。左西孟旦通过结合心肌细胞上的肌钙蛋白C,增强心肌收缩,并通过接到腺苷三磷酸敏感的甲通道扩张冠状动脉和外周血管,改善顿抑心肌的功能,减轻缺血并纠正血液动力学紊乱,适用于无显著低血压、低血压倾向的急性左心衰病人。"

语音时长02:39''

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