类风湿关节炎最常累及双腕、双手、手掌指关节和近端指间关节，以对称性小关节为主。足部并不是类风湿常见的受累部位，但也有类风湿关节炎患者出现足部以及脚跟受累，鉴别诊断主要是以下几点：

1、痛风，部分痛风患者会出现脚跟刺痛，特征是疼痛呈发作性，患者一夜之间会出现剧烈的疼痛；

2、强直性脊柱炎，特征是肌腱附着点炎症，表现为不对称的下肢大关节、肌腱疼痛，包括脚后跟、足跟肌腱肿胀、疼痛和刺痛。所以出现足跟刺痛一定要到风湿免疫科进行正规的鉴别诊断，查清楚原因；

3、骨质疏松和骨关节炎，也会出现足跟疼痛。

所以当出现足跟疼痛的时候，建议患者到风湿免疫科进行诊治和鉴别，查清原因才能进行对症治疗，缓解症状。