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心血管内科
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影响二尖瓣反流的原因较多,二尖瓣的结构中,主要包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌,无论哪部分出现问题,都可能导致二尖瓣关闭不全。出现二尖瓣反流,需要进行筛查、明确病因,常见原因有以下几种:
1、瓣叶退行性改变:瓣叶和瓣环钙化后关闭不严,出现反流,此情况程度较轻,通常不需要进行特殊处理;
2、风湿性心脏病、感染性心内膜炎:主要损伤瓣叶,会导致二尖瓣反流;
3、乳头肌功能失调:比如大面积前壁心梗时,常伴有乳头肌功能失调,导致突然出现二尖瓣脱垂,导致二尖瓣大量反流;
4、发育异常:如腱索过长,导致二尖瓣脱垂后引发二尖瓣关闭不全,导致二尖瓣反流;
5、房室结构扩大:瓣环被拉扯大,导致二尖瓣关闭不全,出现二尖瓣反流,比如扩张型心肌病。
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二尖瓣反流的发生与多种因素有关,比较常见的是二尖瓣瓣膜、瓣环以及乳头肌、心室等因素,具体如下:... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/09播放(85218)
二尖瓣反流的发生与多种因素有关,比较常见的是二尖瓣瓣膜、瓣环以及乳头肌、心室等因素,具体如下:...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09播放(85218)
二尖瓣反流又叫二尖瓣关闭不全,二尖瓣是位于心脏左侧,左心房和左心室之间的单向阀,保证心脏在舒张... 纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/07播放(58625)
二尖瓣反流又叫二尖瓣关闭不全,二尖瓣是位于心脏左侧,左心房和左心室之间的单向阀,保证心脏在舒张...
纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/07播放(58625)
"二尖瓣反流是二尖瓣关闭不全的一种表现,二尖瓣反流的病人能够存活多久,每个人的情况是不一样的,要根据每个人的反流程度、是否接受内科保守治疗或外科手术治疗而定。急性严重的反流,伴有血流动力学变化的病人,如果不及时通过手术来治疗,死亡率是很高的。如果不接受手术,慢性重症二尖瓣关闭不全即使接受了内科保守治疗,大多数人只能存活5年,约有一半的人能够存活10年。单纯的二尖瓣脱垂,如果没有明显的反流或反流程度很轻,大多数的预后都很好。对于年龄大于50岁的病人,并且有明显的收缩期杂音,还有二尖瓣反流的情况的病人,预后则会很差。有左心房左心室增大的病人,预后也很差,存活时间都很短。"
张伟│吉林市人民医院
2019/08/09收听(89587)
"心脏彩超可以诊断二尖瓣关闭不全,定量诊断标准分为三度有轻度、中度和重度。轻度二尖瓣关闭不全射流面积小于4cm²,每搏反流量小于30ml,反流的分数是小于30%。中度关闭不全的程度射流面积在4-8cm²,每搏反流量在30-59ml之间,反流的分数在30-49%之间。重度关闭不全的程度,射流面积大于8cm²,每搏反流量大于60ml,反流分数大于50%,这是超声心动图的标准。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/12收听(11427)
"左心房的血液通过二尖瓣膜流向左心室,正常血液是不能倒流的,但因为二尖瓣膜关闭不紧密,左心室部分血液在心脏收缩时通过二尖瓣反流回左心房,这种临床现象成为二尖瓣反流。主要病理改变就是二尖瓣的关闭不全,而引起关闭不全的原因有:1、风湿性二尖瓣膜心脏病,多见于男性,占该疾病患者的三分之一;2、冠心病引起的心肌缺血从而累及到乳头肌功能障碍;3、随着年龄的增大,长期高血压或继发性甲亢的患者,引起的二尖瓣的钙化;4、左心室的扩大引起的二尖瓣关闭不全;5、二尖瓣脱垂综合征,体格检查听诊时在心尖区有典型的吹风样收缩期杂音,并合左心室和左心房的扩大,这个疾病可以通过做心脏彩超明确诊断。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/29收听(71425)
轻度二尖瓣反流的患者,主要需要注意预防感冒、发烧疾病,因为感冒、发烧疾病有炎症,会引起心内膜炎... 李帮清│北京大学人民医院 2023/04/28播放(74289)
轻度二尖瓣反流的患者,主要需要注意预防感冒、发烧疾病,因为感冒、发烧疾病有炎症,会引起心内膜炎...
李帮清│北京大学人民医院
2023/04/28播放(74289)
"二尖瓣反流是因为二尖瓣的关闭不全而导致的反流出现,最常见于风湿性心脏病的患者,也可以见于老年退行性瓣膜性疾病的患者。轻度的二尖瓣反流可以引起轻微的劳力性呼吸困难。严重的二尖瓣反流可以造成急性左心衰、肺水肿,或心源性休克的出现。慢性的二尖瓣轻度反流可以终生没有任何临床症状的出现,而严重的慢性二尖瓣反流可以引起心脏排血量的减少,出现疲乏、无力等症状,而呼吸困难的症状则出现较晚。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/05收听(47292)
二尖瓣大量反流需要手术治疗,因为只有手术治疗才能够根本解决。二尖瓣大量反流在急性期如果出现此症状甚至休克表现时,需要给予病人行主动脉内球囊反搏治疗,也就IABP治疗,给予病人行手术治疗的方式有二尖瓣置换手术以及二尖瓣修补手术。因为大的二尖瓣反流可以造成心功能不全而出现心衰的症状,发展至晚期可以出现右心功能的不全甚至水肿、胸腹水、肝脏淤血等不良后果。并且急性期大量反流也可以出现血流动力学不稳定,如果不及时手术治疗,死亡率会非常高。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(40279)
"二尖瓣反流的治疗应该综合性地考虑,取决于二尖瓣反流的程度,以及诱发二尖瓣出现反流的基础病因,具体如下:一、各种心脏的退行性的瓣膜疾病,有可能会引起二尖瓣出现反流,这种退行性的改变所造成的二尖瓣反流,多半是轻中度的反流,患者往往没有什么症状。这种情况无需过多地干预,只需定期的随访观察,可能这种瓣膜的反流并不会有严重的进展。二、如果是由于一些病理性因素导致的二尖瓣反流,比如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、高血压、心肌炎、风湿性心脏病,或者心肌病等,这些心脏的基础疾病都可能会累及到二尖瓣,诱发二尖瓣出现反流。这些病理情况下,有可能这种反流会达到中重度的水平,一方面有可能会造成患者出现心功能不全的症状,而另一方面有可能会导致瓣膜反流严重,诱发严重的血流动力学的不稳定。所以,这种情况就需要考虑行二尖瓣的修补,或者是置换手术来治疗。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/22收听(84950)
"二尖瓣反流如果治疗,要看二尖瓣反流的严重程度以及性质。首先,二尖瓣本身的问题,也就是有二尖瓣的关闭不全。如果是轻度的关闭不全,也就是轻度的反流,这种情况不需要做特殊处理。如果是中重度反流,病人有明显的症状,这种情况会考虑做二尖瓣的置换术。如果是因为心腔结构的扩大,导致的二尖瓣相对性反流,其实主要就是治疗原发疾病。因为本身二尖瓣没有问题,主要是因为原发疾病,导致心腔结构扩大,其实主要的就是左室扩大。左室扩大以后,就会导致二尖瓣相对性关闭不全,导致二尖瓣反流。这种情况的治疗主要就是治疗原发疾病,因为本身心脏瓣膜没有问题。如果本身是二尖瓣出了问题,二尖瓣是重度关闭不全,这种情况一定要尽早做手术。手术一般都是进行二尖瓣置换,置换瓣膜以后积极的抗凝治疗,一般情况下都能够达到比较好的效果。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(11646)
"二尖瓣反流的处理,主要是看原发疾病以及二尖瓣反流的严重程度,如果二尖瓣反流是本身二尖瓣导致的,但如果是轻度的,就要定期复查心脏彩超,看二尖瓣反流发展的严重程度,如果说本身的二尖瓣疾病,反流是中重度,而且病人有比较明显的症状,且心腔结构因为瓣膜的问题导致了变化,这种情况一定要尽早手术治疗,可以采用二尖瓣置换术,换成一个好的瓣膜来达到这种功能要求。但是如果二尖瓣反流是一个相对性的,所谓的相对其实是左室扩大以后,出现的一个二尖瓣相对性的关闭不全反流,那这种情况做手术置换瓣膜效果不行,主要是治疗原发病,尽量的缩小心腔,纠正心衰,这样才能起到治疗作用。所以,对于二尖瓣反流的处理一定要看严重程度、疾病的性质,才能确定治疗方案。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/03收听(22952)
"轻度二尖瓣反流首先要嘱患者避免过度劳累,避免过度情绪波动,注意休息,预防感染的发生。其次饮食应该要注意清淡,通常这类患者是没有症状的,多见于中老年患者,经常会在体检中发现,查心脏彩超时发现轻度二尖瓣反流,有的患者会出现一些胸闷气短、心慌、乏力、头晕等症状,通常是不需要治疗的。但是一旦发现轻度的二尖瓣反流,患者要定期复查心脏彩超,至少每年要检查一次,如果患者原发患有高血压病、糖尿病、冠心病等,要控制好原发病,包括降压、降血糖的治疗和预防动脉粥样硬化的进展。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/15收听(82639)
二尖瓣反流的治疗,包括内科保守治疗和外科手术治疗。1、无症状的少量二尖瓣反流不需要特殊处理,定期复查观察病情变化。2、对于药物治疗可改善症状的患者可保守治疗,主要包括降低心脏的前后负荷,改善肺淤血症状,必要时抗凝治疗,预防血栓形成。3、药物治疗后症状无明显改善,或当左室出现机能障碍时需手术治疗。手术治疗主要有二尖瓣置换术和二尖瓣修补术,每种治疗方案都有适应症和优缺点。治疗方案、手术时机以及术式的选择,由专业的医师根据病情评估后,进行选择和治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(28670)
二尖瓣反流应该怎么办?首先应该根据二尖瓣反流的程度确定治疗方案,如果是轻度的二尖瓣反流,一般不需要特殊处理,因为也没有相关的药物治疗二尖瓣反流。如果是中度的二尖瓣反流,若患者没有心衰的症状也可以继续观察。但是针对重度的二尖瓣反流,特别是如果合并二尖瓣脱垂或者瓣膜严重关闭不全,这种情况应根据患者自身的身体条件,如果身体条件允许,建议行瓣膜置换术改善反流的状态。
宋建广│威海市中心医院
2019/04/30收听(55432)
轻度二尖瓣反流并不一定是病理性情况,大多数情况下不需要去进行特殊处理。左心室从左心房中抽取血液... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/04播放(62311)
轻度二尖瓣反流并不一定是病理性情况,大多数情况下不需要去进行特殊处理。左心室从左心房中抽取血液...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/04播放(62311)
二尖瓣反流的治疗,主要根据二尖瓣反流程度进行选择。临床常见的是二尖瓣少量反流,可能发生在正常人... 张妮│北京医院 2021/07/22播放(82913)
二尖瓣反流的治疗,主要根据二尖瓣反流程度进行选择。临床常见的是二尖瓣少量反流,可能发生在正常人...
张妮│北京医院
2021/07/22播放(82913)
"二尖瓣反流可以采取药物治疗和手术治疗。二尖瓣反流是由于二尖瓣关闭不全引起的,二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜,左心房和左心室是两间屋子的话,二尖瓣就是这两间屋子之间的门,门用久了或者受到损伤后就会关闭不严。二尖瓣关闭不全在心脏收缩期的时候出现二尖瓣的反流,左心室的血液会反流到左心房,引起左心房扩大、肺淤血,发生急性的左心衰症状。急性的二尖瓣关闭不全首先应用药物纠正急性左心衰,不论心功能正常与否,只要有重度的二尖瓣反流都建议进行手术治疗,常做的二尖瓣反流手术瓣膜修复术或者瓣膜置换术。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/07收听(93436)
"二尖瓣位于左心房和左心室之间,相当于左心房进入左心室的门。当心脏收缩时,二尖瓣这扇门关闭,使血液不会反流到左心房内。二尖瓣返流就是指当心脏收缩时,二尖瓣这扇门关闭不全使血液从左心室反流到左心房内。一般来说轻度反流,生理性或功能性的可能性比较大,多见于老年人心脏瓣膜功能减退,一般没有明显的症状,无需处理。达到中重度时,甚至影响血液动力学需要积极的寻找病因,如风心病、心肌梗死、先天畸形等,要针对病因治疗,必要时行手术治疗。"
谭元杰│威海市中医院
2019/04/19收听(76254)
二尖瓣轻度反流,一般不需要针对二尖瓣反流做直接治疗。主要看其有无其他基础病,以及导致二尖瓣反流... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/18播放(93265)
二尖瓣轻度反流,一般不需要针对二尖瓣反流做直接治疗。主要看其有无其他基础病,以及导致二尖瓣反流...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/04/18播放(93265)
心脏二尖瓣反流、三尖瓣反流如果症状不明显时可以不用特殊治疗治疗,主要是在与控制引起二尖瓣反流、三尖瓣反流疾病的进展。二尖瓣反流多数是风湿性心脏病瓣膜损害或感染性心内膜炎损害瓣叶导致。积极治疗原发病,如果出现呼吸困难要限制食盐的摄入,还可以服用氢氯噻嗪利尿,减轻心脏负担,经过治疗效果不好可以选择瓣膜修补术,手术治疗是最佳方案。三尖瓣的作用是保证血液单向流动,当三尖瓣关闭不全就会有血液反流,多见于风湿性心脏病,少量的反流没有任何症状,暂时不用治疗。当出现呼吸困难可以使用地高辛等强心剂,应用螺内酯、呋塞米等利尿剂,减轻心脏的负荷,平时要限制食盐摄入,比如每天少于3g,乏力、腹胀可以吃木香泡水喝,药物治疗效果不好可以做瓣环成形术或瓣膜置换术。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(94624)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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