西安交通大学第二附属医院
神经内科
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脑梗死患者的检查，一般包括针对病因和危险因素的检查，具体如下：
1、 血液检查，主要包括血糖、血脂、血小板、同型半胱氨酸、血流变；
2、 心脏检查，包括心电图、心脏超声，观察是否有房颤、心室黏液瘤、附壁血栓。部分病人需要做右心声学造影，主要排除反常性血栓；
3、 除了心脏相关检查以外，还需要做血管评估，脑梗死就是脑血管堵塞，有时表现为小血管堵塞，其实有可能是大血管堵塞，就像来源于上游大河床的石头导致小水渠堵塞。所以一定要对脑血管进行详细检查，比方超声、MRA、CTA，甚至脑血管的DSA。
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脑梗死发生的时间越长，影像学表现的越典型，诊断越容易，但临床价值随之缩小。脑梗死单从临床表现上... 程继明│银川市第一人民医院 2019/05/15播放(53673)
脑梗死发生的时间越长，影像学表现的越典型，诊断越容易，但临床价值随之缩小。脑梗死单从临床表现上...
程继明│银川市第一人民医院
2019/05/15播放(53673)
"脑梗死患者颅脑CT检查可以明确诊断，对于脑梗死的患者，同时应检查颈部血管彩超、心脏彩超、心电图，应检查患者的血脂、血糖和血压，以及血同型胱氨酸和血凝四项等。该病是一种急性缺血性脑血管疾病，多发生于中老年人，常见的病因包括高血压、糖尿病、脑动脉粥样硬化、高脂血症和高同型胱氨酸血症。如果患者有颈动脉血管斑块形成时，斑块脱落也可能会引起脑梗死。如果患者有心脏疾病，比如心脏瓣膜病、先天性心脏病、心房颤动和心脏黏液瘤，患者也可能会引起栓子脱落，患者也可能会出现脑梗死。患者血压过低时也容易引起脑部低灌注，患者也可以出现脑梗死。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/23收听(72663)
脑梗死的检查方法如下：1、头颅CT：拍摄时间短，可以尽快看到检查结果。脑梗死24... 华颖│北京中医药大学第三附属医院 2018/04/13播放(95687)
脑梗死的检查方法如下：
1、头颅CT：拍摄时间短，可以尽快看到检查结果。脑梗死24...
华颖│北京中医药大学第三附属医院
2018/04/13播放(95687)
脑梗死发生后可以依靠CT和磁共振检查来判断。CT和磁共振检查均可以较准确的判断脑梗死，但是有各自的特点和优势。由于CT是通过脑组织的密度改变来判定脑梗死的病灶，而磁共振是通过脑组织的水分子的运动的改变，信号的改变判定脑梗死的病灶。在脑梗塞早期脑细胞主要以细胞性水肿为主，细胞性水肿脑组织的密度并没有明显的改变。因此在早期CT检查无法判断脑梗死的发生，而磁共振可以在六个小时内就可以判断脑梗塞病灶。但是在后期由于脑组织细胞出现血管源性的水肿，这时CT也可以准确判断的脑梗死的病灶。
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/16收听(19188)
脑梗死的检查方法包括：1、头颅CT：为检查脑梗死的首选方法，明确神经功能障碍的原... 赵瑞│上海长海医院 2018/03/26播放(54691)
脑梗死的检查方法包括：
1、头颅CT：为检查脑梗死的首选方法，明确神经功能障碍的原...
赵瑞│上海长海医院
2018/03/26播放(54691)
大面积脑梗死的原因是动脉粥样硬化影响到大血管，引起了大血管闭塞，，其检查表项目包括以下几点：<... 车锋│山西医科大学第二医院 2019/08/26播放(96656)
大面积脑梗死的原因是动脉粥样硬化影响到大血管，引起了大血管闭塞，，其检查表项目包括以下几点：<...
车锋│山西医科大学第二医院
2019/08/26播放(96656)
脑梗死的检查主要包括：1、CT检查：排除脑出血；2、核磁检查：有助... 徐志平│洪洞县医疗集团中医医院 2018/05/23播放(62878)
脑梗死的检查主要包括：
1、CT检查：排除脑出血；
2、核磁检查：有助...
徐志平│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/23播放(62878)
" 如果明确诊断为脑梗死，在发病24小时之内需要做头颅CT检查，排除有没有大的问题，比如脑出血或者脑瘤等。如果排除了大的问题，在脑梗死发病24小时之内不能显现病灶，可以完善头颅磁共振检查或者24小时以后复查头颅CT明确。 如果脑梗死的病人合并头晕、恶心、呕吐等症状，建议查磁共振，主要观察小脑、脑干是否有新发的梗死，必要的时候需要调整药物进行治疗。除此之外，脑梗死的病人需要完善颈部血管彩超检查和头颅多普勒的相关检查进行明确，同时需要抽血化验，观察血脂、血糖的情况。"
张艳凯│开封市中心医院
2019/12/19收听(89440)
脑梗死是常见神经内科疾病，脑梗死严重程度是根据脑梗死部位还有病灶大小决定。如果部位越重要，比如... 柳青│太原市中心医院 2020/01/20播放(91589)
脑梗死是常见神经内科疾病，脑梗死严重程度是根据脑梗死部位还有病灶大小决定。如果部位越重要，比如...
柳青│太原市中心医院
2020/01/20播放(91589)
作为患方可以根据FAST方法快速识别脑梗死，FAST分为四个单词，F是face，口角歪斜；A是... 林志川│海南省人民医院 2020/01/28播放(75336)
作为患方可以根据FAST方法快速识别脑梗死，FAST分为四个单词，F是face，口角歪斜；A是...
林志川│海南省人民医院
2020/01/28播放(75336)
"引起脑梗死的原因非常多样，目前常见的就是大动脉粥样硬化、心脏疾病导致的心源性栓塞、小动脉闭塞，或者各种原因导致的血管炎、血管发育畸形、肌纤维营养不良以及夹层动脉瘤等。其中大动脉粥样硬化是最常见的病因，患者往往是高龄，并且有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，或者抽烟、饮酒等危险因素。预防脑梗死主要分为一级预防和二级预防，一级预防是针对目前还没有发生脑梗死的患者，尽量对危险因素进行调控，高血压患者要使用降压药，糖尿病患者要使用降糖药或者胰岛素，高脂血症患者要使用降脂药，并且饮食控制，抽烟、饮酒的患者要戒烟、戒酒。二级预防则是在一级预防的基础上加用药物，针对已经有脑梗死发生的患者，长期使用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，有动脉粥样硬化斑块的要使用他汀类药物比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，稳定动脉粥样硬化斑块，确定有心源性脑栓塞、房颤等心脏疾病的患者，要使用华法林或者利伐沙班等药物抗凝治疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/04收听(22242)
脑梗塞是由于各种原因导致脑血管发生堵塞，可分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。其发病原因较复杂，可能... 罗伟良│惠州市中心人民医院 2018/09/29播放(98517)
脑梗塞是由于各种原因导致脑血管发生堵塞，可分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。其发病原因较复杂，可能...
罗伟良│惠州市中心人民医院
2018/09/29播放(98517)
"脑梗死处理的方式非常的复杂，一定要根据当时的具体病情进行具体的对待。如果患者脑梗死，属于大面积的脑梗死，而且患者当时已经出现脑疝的症状，必须要立即进行开颅手术、去骨瓣减压手术。这样才能够保住患者的最基本的生命安全，后期才能够谈到一定的内科药物治疗以及康复功能锻炼。对于相对比较重的脑梗死，患者症状相对比较严重，而且处于急性期。如果是小于六个小时以内，可以采取急诊溶栓的方式进行治疗，也可以采取动脉取栓的方式进行治疗。如果后期相应的脑梗死情况还是很严重，则需要积极的进行改善脑循环、脑保护、抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等相应治疗，后期还需要积极的进行康复功能锻炼等综合性的治疗手段。所以脑梗死一定要明确病情的变化，是一个非常复杂的治疗过程。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/24收听(48170)
"脑梗死严重了可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷，也包括意识模糊、谵妄状态，有些患者也可以出现朦胧状态和漫游性自动症等等，一部分患者也可以出现特殊的意识障碍，比如去大脑皮质状态和植物状态。如果为脑干大面积梗塞时，多数患者可以出现球麻痹和四肢瘫。球麻痹临床上分为假性球麻痹和真性球麻痹，真性球麻痹的患者主要表现为咽下固体类食物时出现困难，容易引起误吸而导致患者窒息死亡。假性球麻痹甚至患者咽下流食或半流食时容易引起饮水呛咳、吸入性肺炎。脑梗塞严重时也可以引起脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高的情况下可以引起脑疝，导致患者窒息死亡。同时患者可以出现躯体神经症状和体征，比如大脑半球大面积梗塞的患者可以出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；有些患者也可能会出现言语功能障碍，包括失语和构音障碍等等。"
2019/01/26收听(87360)
脑血栓形成是脑梗死的常见类型，根本原因为动脉粥样硬化，引起管腔狭窄、血栓形成，可发生在大脑供血... 华颖│北京中医药大学第三附属医院 2018/04/13播放(51934)
脑血栓形成是脑梗死的常见类型，根本原因为动脉粥样硬化，引起管腔狭窄、血栓形成，可发生在大脑供血...
2018/04/13播放(51934)
"脑梗死，简单的说主要是脑部血管的闭塞，导致局部脑组织缺血、缺氧的坏死。它的好发人群大概在45-70岁左右。生活中经常见的剧烈头痛、眩晕、一过性的意识障碍以及肢体麻木，可能要立即到医院就诊，考虑脑梗死的发生。对于脑梗死的患者，一般入医院可能进行急诊颅脑CT的排查，主要排除脑出血的可能。第二、需要专业的急诊科医生观察患者的意识状态、瞳孔的变化、神智以及血压、心率这些生命体征。对患者的原发病予以治疗，危险因素排查，这些都可以有效的确诊脑梗死。"
朋源凤│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(62315)
"导致脑梗死的原因比较多，有可能是和血管本身的病变有关系。脑梗死最基础的原因就是动脉粥样硬化，因为动脉管壁内有脂质沉积，导致动脉的管壁逐渐变窄、斑块形成，如果血管内膜上的斑块破裂，就有可能形成梗塞或者血栓。动脉粥样硬化的病人，如果伴有高脂血症、高血压、糖尿病，导致脑梗死的几率会更大。心脏疾病、心力衰竭、房颤的病人，也容易诱发脑梗死；脑梗死也可能和脑动脉炎、先天性的血管畸形等有关系；过度的熬夜、精神紧张、焦虑、身体抵抗力差、抽烟、酗酒等，也有可能诱发脑梗死。平时要养成良好习惯，控制好血压、血脂，积极的治疗和预防脑动脉硬化。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/12/20收听(75716)
脑梗死是因为脑缺血、缺氧和严重的低血糖等因素引起的部分脑组织坏死，并造成持续性的病灶性神经功能... 程继明│银川市第一人民医院 2019/05/15播放(76996)
脑梗死是因为脑缺血、缺氧和严重的低血糖等因素引起的部分脑组织坏死，并造成持续性的病灶性神经功能...
2019/05/15播放(76996)
"脑梗死就是由于各种原因引起的脑血管不通，从而使相应部位的脑细胞缺血、缺氧，而出现坏死的情况。可以表现为头疼、头晕的症状，严重的还会出现肢体功能障碍，失语或者意识障碍的情况。一旦出现类似的症状，需要及时的去医院就诊，做头部的CT或磁共振检查明确。在出现脑梗死早期，一般4.5小时之内可以考虑进行溶栓治疗或者介入治疗，能够使血管再通，脑组织得到再灌注，得到良好的治疗效果。如果脑梗死时间比较长，可以选择保守治疗的方法来改善，一般可以选择活血通络的药物，以及阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物进行治疗。如果是出现严重的脑梗塞，导致颅内压升高，出现脑疝的情况，也可以考虑进行去骨瓣减压的手术治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/03收听(60200)
"脑梗死是一种最常见的缺血性脑血管病，是由于各种原因造成脑动脉闭塞，引起相应供血区域脑细胞缺血、缺氧、坏死，出现相应功能障碍。临床上，引起脑梗死的病因最常见的是大动脉粥样硬化，心源性的因素也可以造成脑梗死，如心房纤颤、卵圆孔未闭、风湿性心脏病等栓子脱落可以引起脑梗死。此外，高血压可以引起腔隙性脑梗死，属于小血管病的范畴。还有其他因素，如血管异常，像烟雾病、动脉夹层等，都可以造成脑梗死，还有血液成分的异常也可以造成脑梗死，有一部分脑梗死是原因不明的。脑梗死最常见的症状就是出现肢体的偏瘫、无力、麻木、语言障碍，以及头晕等症状。因此，如果出现脑梗死，应该及时到医院去就诊，进行积极的治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/05收听(84287)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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