患者口服氯沙坦钾片，血压降不下来，控制不达标，可进行如下处理：

1、对因治疗：患者应注意除外继发原因引发的继发高血压，如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾功能衰竭、慢性肾炎、皮质醇增多症等，均可引发血压增高，且上述原因引发的继发高血压，多对常用降压药物反应差，出现血压控制不佳情况，患者应明确上述继发原因，针对病因治疗改善血压，控制达标；

2、联合用药：对于单独应用氯沙坦钾片，控制不达标的原发性高血压患者，可酌情加用钙通道阻断剂，如氨氯地平、非洛地平，或利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等协同应用，控制血压达标；

3、去除诱因：患者应除外加重高血压的相关诱因，如肥胖、高钠饮食、焦虑、紧张、睡眠呼吸暂停，以及相关药物，如非甾体抗炎药、避孕药物应用，上述相关情况均可加重高血压，造成血压控制不佳，应予以识别去除。

对于口服氯沙坦钾片，血压控制不佳患者，经如上处理多可控制血压达标，改善患者预后。