广州医科大学附属第二医院
儿科
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川崎病患者在使用抗炎药物，包括丙种球蛋白、阿司匹林，24-48小时体温会波动下降正常。但如果使用丙种球蛋白和阿司匹林后，体温又再次出现发热，温度超过38.5℃，或者已经体温正常2-7天以后，再次出现发热，临床诊断叫丙种球蛋白非敏感型川崎病。需要再一次使用丙种球蛋白，同时丙种球蛋白非敏感型川崎病的患者，早期使用激素同时使用阿司匹林，可减少冠状动脉病变，治疗非常重要。所以使用丙球以后再次出现发热，要再次使用丙种球蛋白，同时使用激素和阿司匹林，主要目的防止冠状动脉病变。
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川崎病输丙球后还发烧，确实是比较棘手的问题，但是也不是不能解决，有几种可能性：1、孩... 谢利剑│上海市儿童医院 2020/01/06播放(95457)
川崎病输丙球后还发烧，确实是比较棘手的问题，但是也不是不能解决，有几种可能性：1、孩...
谢利剑│上海市儿童医院
2020/01/06播放(95457)
"一般用大剂量丙种球蛋白，多数患儿可以控制症状。有些患儿对丙种球蛋白不敏感，首次使用后发热症状没有改善，这种情况需要再次使用。如两次使用丙种球蛋白，患儿仍发热＞38℃，持续48小时以上，可考虑适当使用糖皮质激素。糖皮质激素可促进血栓形成，易并发冠状动脉瘤，并影响冠状动脉病变的恢复，固不宜单独使用。近来发现皮质激素在某些高效丙种球蛋白治疗抵抗的患儿，糖皮质激素治疗取得良好的效果，不仅可以缓解发热的急性期的症状，冠状动脉病变的发生率也有所降低。"
吴志全│石家庄市妇幼保健院
2018/04/22收听(29856)
"丙种球蛋白是一种血液制品，不是退烧药，可以提高孩子的免疫力，也可以中和一部分细菌、病毒的毒素，促进疾病的好转。丙种球蛋白只在川崎病当中有退热作用，因为川崎病是原因未明的血管炎综合征，特点就是急性发热、皮肤黏膜病变和淋巴结肿大，而冠脉扩张是最严重的并发症。大剂量的丙种球蛋白可以明显减少冠状动脉病变发生以及体温很快下降，但是如果打了大剂量的丙球1次，体温仍然有发烧时，可以再给予第2次丙球冲击，如果效果仍然不好，还需要找其他原因。除了川崎病，打了丙球第2天再次发烧，因为原有的感染并没有得到控制，所以要从原有的病里边寻找原因，而不是应用丙球就可以把发烧治好。"
霍蓓蓓│河南省儿童医院
2018/11/01收听(41764)
"川崎病的孩子使用了丙种球蛋白以后，在24h之内孩子的体温会逐渐恢复正常。其他如球结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿、皮疹等表现也会逐渐减轻。一般孩子在一周左右疾病会基本恢复正常。但是如果孩子合并了冠状动脉损害就需要进行长期的密切随访，每6-12个月检查一次。有的孩子有冠状动脉扩张或者是冠状动脉瘤，大多数在病后两年之内会自行消失，但是常常会遗留管壁的增厚和弹性减弱等功能异常的问题。如果孩子合并了巨大的冠状动脉瘤，这种情况常常不易完全消失，可能会导致血栓形成或者是管腔狭窄，需要外科手术介入治疗。"
孙清梅│黑龙江省医院
2023/03/22收听(52272)
川崎病急性期使用大剂量丙种球蛋白为标准治疗方案，大部分川崎病患儿急性期，使用大剂量丙种球蛋白之... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/21播放(66533)
川崎病急性期使用大剂量丙种球蛋白为标准治疗方案，大部分川崎病患儿急性期，使用大剂量丙种球蛋白之...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/04/21播放(66533)
"川崎病输了丙种球蛋白后还发烧存在以下几种可能：1、孩子如果持续发热的时间比较长，冠状动脉的发生已经产生，有可能用药效果就不是很好，建议在发热之后5-10天之内使用丙种球蛋白，相对体温降低会比较有效，对冠状动脉瘤的形成也相对效果比较好。如果时间比较长，有可能药效就会差。2、丙种球蛋白本身有些孩子可能会出现敏感性较差的情况，确实存在输了丙种球蛋白还出现发热，有可能会第二次使用，或者在第二次使用仍然无效的情况下，必要的可以使用第二线的治疗药物，像糖皮质激素类的药物，可能就要使用激素类的药物进行治疗。3、孩子药物治疗的时间可能还不到时间，因为有的时候可能用1-2次，也有可能有的孩子第一次用完之后可能还没有完全缓解，还需要一段时间。一般这种用药之后炎症的反应在1-2天之后可能得到缓解，也许还不到两天的时间，可能还需要等待。"
王志新│中日友好医院
2020/07/14收听(34837)
川崎病一线治疗是静脉用大剂量丙种球蛋白，如果不是川崎病，不建议使用丙种球蛋白。但因为丙种球蛋白... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/25播放(96088)
川崎病一线治疗是静脉用大剂量丙种球蛋白，如果不是川崎病，不建议使用丙种球蛋白。但因为丙种球蛋白...
2021/04/25播放(96088)
川崎病具体的发病机制并不清楚，但是学者公认是免疫介导的全身非特异性的血管炎症反应，而丙种球蛋白... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/24播放(66665)
川崎病具体的发病机制并不清楚，但是学者公认是免疫介导的全身非特异性的血管炎症反应，而丙种球蛋白...
2023/03/24播放(66665)
"川崎病输丙种球蛋白主要是为了起到封闭抗体的作用，因为川崎病多认为是感染诱发自身免疫过度活化从而导致的血管炎，会出现炎性瀑布，此时选用大剂量丙球可以封闭掉抗体，阻断免疫活化、炎症瀑布、血管炎对血管壁损害的发生，以上就是川崎病输注大剂量丙球的原因。用了大剂量丙球以后，也可以迅速使川崎病各项症状得到缓解，使体温平稳，使皮疹、结膜充血等微小血管炎症状得到明显缓解。因此，丙种球蛋白治疗是川崎病急性期治疗的一个主要方案。"
2021/06/16收听(80566)
川崎病一旦明确诊断，一线治疗为丙种球蛋白联合阿司匹林。川崎病诊断标准是发热≥5天，抗感染治疗无... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/25播放(96772)
川崎病一旦明确诊断，一线治疗为丙种球蛋白联合阿司匹林。川崎病诊断标准是发热≥5天，抗感染治疗无...
2021/04/25播放(96772)
"川崎病患者打完丙种球蛋白当晚不一定会退热，要看患者对丙种球蛋白是否敏感，丙种球蛋白并不能够代替退烧药物。川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，它是一种全身中小动脉炎症的病变，是急性疾病，可表现发热、结膜充血、手足肿胀、多形红斑以及颈部淋巴结肿大。丙种球蛋白主要适用于治疗、预防和减轻冠状动脉病变的发生，部分孩子用了丙球后可迅速的退热，但是有一部分人对丙球治疗没有反应，称为难治性或者是丙球无反应性川崎病，使用大量丙种球蛋白后仍然会出现发热，这时可以再追加使用丙种球蛋白，同时要配合其他药物的使用。川崎病患者在恢复期应该定期的到医院进行检查，一般来说出院以后1个月、3个月、6个月以及1-2年进行1次全面的体格检查，包括体格检查、心电图、超声心动图等。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/05/11收听(76132)
川崎病患儿输注丙种球蛋白，起效时间通常是在丙球输入结束后的24小时，临床症状可有较为明显的缓解... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/13播放(63430)
川崎病患儿输注丙种球蛋白，起效时间通常是在丙球输入结束后的24小时，临床症状可有较为明显的缓解...
2021/07/13播放(63430)
"川崎病一旦明确诊断，建议还是要使用丙种球蛋白来进行治疗。川崎病是全身性的血管炎性病变，不仅可以引起眼睛、口唇、手足、皮肤、淋巴结等损害，最主要的是还会引起心脏损害。在心脏损害方面可以导致心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常等。同时还会引起严重的心脏损害，比如心肌梗死、冠状动脉瘤等。如果孩子出现心肌梗死或冠状动脉瘤破裂，可以引起心源性休克甚至是猝死。所以孩子一旦诊断川崎病，一定要静脉输注大剂量丙种球蛋白。这样不仅可以迅速退热，同时也可以预防冠状动脉病变发生。"
2023/03/22收听(44441)
一般川崎病丙种球蛋白治疗，要使用正规、合理剂量，根据病情需要给予丙种球蛋白，不存在多打或者减少... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/23播放(60223)
一般川崎病丙种球蛋白治疗，要使用正规、合理剂量，根据病情需要给予丙种球蛋白，不存在多打或者减少...
2021/04/23播放(60223)
川崎病出院以后再发烧，作为医生来如果只是单纯发热，没有出现结膜充血，没有出现皮疹，没有出现杨梅... 谢利剑│上海市儿童医院 2020/01/06播放(79342)
川崎病出院以后再发烧，作为医生来如果只是单纯发热，没有出现结膜充血，没有出现皮疹，没有出现杨梅...
2020/01/06播放(79342)
"川崎病的治疗主要还是药物治疗。第一个，是阿司匹林，每天使用30-50mg/kg，分2-3次服用，热退后3天逐渐减量，到2周左右的时候减至每日3-5 mg/kg，维持6-8周。如果有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直到冠状动脉恢复正常。第二个，是丙种球蛋白，也叫人免疫球蛋白，剂量是1-2g/kg，输注时间是8-12小时，由静脉缓慢输注，最好是在发病早期，也就是10天以内应用，可以迅速退热，预防冠状动脉的病变，同时使用上阿司匹林，剂量和疗程同上。有部分患儿对免疫球蛋白效果不好，可重复使用1-2次。第三个,就是糖皮激素，因为它有可能促进血栓的形成，易发生冠状动脉瘤和影响冠脉病变的修复，故不宜单独使用，只有在IVIG治疗无效的患儿可使用糖皮激素，也可以阿司匹林和双嘧达莫合并使用，剂量为每日2 mg/kg，用药时间是2-4周。也有其他用药，比如血小板聚集的药物，除阿司匹林以外可以用双嘧达莫，每天3-5 mg/kg。另外还可以对症治疗，根据病情给予对症或支持的疗法，比如补充液体，保护肝脏，控制心力衰竭，纠正心律失常等。第四点，心脏手术，有严重的冠状动脉病变的需要进行冠状动脉搭桥术。"
石计朋│佛山市妇幼保健院
2018/03/10收听(20118)
川崎病患者典型临床表现为稽留热，体温可达39℃-40℃，且发热时间较长，热程多为4-5天甚至更... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/06/28播放(58798)
川崎病患者典型临床表现为稽留热，体温可达39℃-40℃，且发热时间较长，热程多为4-5天甚至更...
2021/06/28播放(58798)
川崎病的治疗包括以下三个方面：1、控制炎症：使用大剂量阿司匹林和丙种球蛋白控制炎... 章毅英│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/17播放(82794)
川崎病的治疗包括以下三个方面：
1、控制炎症：使用大剂量阿司匹林和丙种球蛋白控制炎...
章毅英│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/17播放(82794)
儿童输丙种球蛋白可以提高临床抗生素的治疗效果和患儿的免疫力，是一种被动免疫方法，但是也要注意其副作用，容易出现过敏反应。有些患儿对丙种球蛋白中的IgA产生抗体，当输入丙种球蛋白时出现过敏反应，引起全身发热、寒战、皮疹，这些症状会随着时间慢慢消失。但是也有少部分患者的这种症状发生在使用丙种球蛋白多日以后，所以要随时注意观察病情变化。另外，由于丙种球蛋白中含有少量抗A或抗B的lgG，会影响血液循环，出现溶血这类血液系统症状，所以也需要引起重视。
童鹏│鄂州市中心医院
2020/07/14收听(39712)
"川崎病是一个非常常见的风湿免疫性疾病，尤其是见于年龄比较小的儿童。一般情况下，三岁以内的孩子比较多见。川崎是一个日本人的名字，因为这个疾病首先是由一个日本医生发现的，所以命名为川崎病。川崎病的治疗主要包括以下几个方面：首先要进行及时的抗凝治疗。川崎病会导致孩子的高凝状态，所以要采用阿司匹林等抗凝药物进行抗凝。另外，需要应用丙种球蛋白和糖皮质激素，进行免疫阻断治疗。因为孩子的过激免疫反应。会造成孩子的动脉瘤、动脉破裂等严重的大血管病变。"
司振阳│南京市中医院
2018/12/12收听(89484)
上海儿童医院 谢利剑
播放次数：6.59万
河北省儿童医院 张英谦
播放次数：1.34万
河北省儿童医院 杨帆
播放次数：4.7万
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