北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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痔疮患者排便时，肛门疼痛严重以至于不敢排便，可通过以下方式缓解：
1、局部应用表面麻醉剂：如奥布卡因凝胶或利多卡因凝胶，可有效缓解肛门疼痛，此外还可起到润滑作用；
2、口服镇痛药物：如最常用的非甾体抗炎药，包括布洛芬或双氯芬酸，可有效减轻疼痛甚至完全缓解疼痛。更为严重时，还可服用阿片类药物，如吗啡或杜冷丁片等；
3、温水坐浴：将肛门浸在温水中或采取中药坐浴浸泡肛门，能松弛括约肌，有效减轻疼痛。甚至还可以坐在温水中排便，也可改善排便时的不良体验。
如果患有痔疮，而排便较疼，并不能简单认为疼痛一定由痔疮引起，还可能由肛裂引起。因此除以上处理外，还应到肛肠科的专业门诊进一步明确诊断。
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"痔疮急性发作时，通常会引起肛门剧烈的疼痛，最简单快捷的止痛方法，就是口服止痛药或者在肛门里面塞入止痛药。疼痛缓解之后要分清楚是哪一种类型的痔疮引起的疼痛，如果是内痔脱出嵌顿在肛门口引起的疼痛，应该及时的用手将脱出的痔核回纳入肛门里面，疼痛的程度会得到相应的缓解。如果是混合痔脱出肛门导致肛门口水肿、充血引起的疼痛，可以选择用温开水或者高锰酸钾水坐浴肛门，改善肛周的血液循环，疼痛也能够得到相应的缓解。如果通过以上方法治疗效果不佳，建议手术进行治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/14收听(47159)
痔疮是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致。痔疮如果特别疼，其原因是局部形成血栓，痔核淤积肿胀，痔静脉淤血时间比较长，会导致血栓的形成，从而表现为肛周质硬色紫的肿物，触摸比较疼痛。出现这种情况，可以及时应用药物治疗，口服迈之灵，进行消肿治疗，改善肛周的微循环，从而起到消肿的作用。肛周涂抹太宁膏，肛内塞入太宁栓，它们的主要成分是角菜酸酯、二氧化钛和氧化锌，起到抗炎、止血、消肿的作用。如果经过药物治疗以后症状不缓解，疼痛症状逐渐加重，还应当积极的行手术治疗，可以行血栓剥离术或者痔疮切除术，也可以行混合痔外剥内扎术，从根本上解决痔疮，改善症状。
董典博│聊城市人民医院
2019/04/18收听(86154)
"痔疮大便时出血不要紧张，如果便血量不大可以进行保守和药物治疗，口服云南白药胶囊可以起到止血的效果。应当注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，避免便秘，从而减轻对痔核的刺激，可以减轻痔核淤积、肿胀，减轻痔核出血。如果大便时痔疮出血比较厉害，还应当积极行直肠指诊，排除是否存在其他肠道疾病，置入肛门镜观察出血部位，如果量比较大还应当积极行血常规检查，必要时给予交叉配血，积极行手术治疗，可以行痔疮切除术，也可以行混合痔外剥内扎术。如果痔疮比较大可以行微创手术，比如PPH，选择性痔上黏膜环切钉合术，从根本上解决肛垫下移，切除痔疮。"
2019/06/10收听(82366)
"痔疮出血是痔疮最常见的症状之一。如果出现排便时痔疮出血，首先应该保持大便通畅，饮食清淡，避免久坐、久蹲等不良生活习惯，注意休息，禁食辛辣刺激性食物，比如白酒、辣椒、烧烤、生蒜等等。同时可以口服地奥司明片、槐角丸，出血量多，可以外用马应龙痔疮膏或者普济痔疮栓进行对症处理。一般情况下3-5天出血可以明显止住，如果仍有出血，建议到尽快到医院就诊，通过专科检查，明确出血原因，必要时可以采取手术治疗的办法。手术治疗分为微创治疗和传统手术治疗，具体的可以咨询专科大夫。"
许建成│河北省中医院
2018/11/13收听(27343)
得痔疮以后拉不出大便不要紧张，痔疮分为内痔和外痔，三度和四度的内痔一般合并外痔。如果痔疮症状比较重，大便时痔核淤积、肿胀容易堵塞肛门，从而在排大便时会出现出口梗阻型的便秘，会导致大便排出受阻。如果症状不是特别重，可以进行保守还有药物治疗，注意饮食，可以多饮水，多喝蜂蜜或者石蜡油软化大便，促进大便的顺利排出，可以多吃粗粮、水果。可以用些针对痔疮的药物，可以应用痔疮膏肛周涂抹，肛内塞入痔疮栓，它可以起到抗炎、消肿、止血的作用。如果痔核淤积、肿胀减轻以后，也会使出口梗阻型的便秘得到缓解。如果得痔疮以后大便排出困难还可以应用一些药物，比如温肥皂水清洁灌肠，可以刺激直肠下段的排便反射，使大便顺利排出。如果痔疮特别重应当积极行手术治疗，比如痔疮切除术或者混合痔外剥内扎术。
2019/06/10收听(61473)
"痔疮的病人目前的情况是由于疼痛而不能排大便，或者不敢排大便，考虑是并发了急性血栓性外痔，或者是出现了内痔的嵌顿。这种情况下，首先应该选择高渗盐水或者温盐水进行肛周的坐浴，能够减轻局部肿胀以及疼痛的症状。同时也应该进行相关的准备急诊进行手术治疗，可以将外痔切除。对于血栓性外痔，应该进行切开探查，剥离栓子，修整创缘，避免术后形成瘢痕而影响到排便。对于传统的内痔，也可以选择局部的切除，或者选择应用吻合器来进行切除。这种情况下并发肛门狭窄的几率非常小，并且急性期也应该抗感染治疗，注意局部的卫生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/19收听(75048)
当出现大便特别硬拉不出来的情况时，可以考虑从以下几个方面着手：1、饮食调节：大便... 刘晓│北京医院 2023/07/27播放(84534)
当出现大便特别硬拉不出来的情况时，可以考虑从以下几个方面着手：
1、饮食调节：大便...
刘晓│北京医院
2023/07/27播放(84534)
"痔疮犯了特别疼，多是考虑痔疮皮下血管破裂形成血栓，或者痔疮脱出嵌顿不能回纳引起，可以外用马应龙痔疮膏或者复方角菜酸酯乳膏，有一定的止痛、消炎的作用。同时采用活血化瘀、消肿止痛的中药进行坐浴治疗。尤其是在大便之后。如果疼痛3-5天仍不能缓解，建议可以到医院进行就诊，根据专科检查，对症治疗，必要时也可以采取手术治疗的方式。一定不要盲目用药，以免延误病情。"
2018/09/29收听(29554)
"痔疮发作时可能会有明显的肿胀、疼痛，不同类型的痔疮发作都可以引起肿胀、疼痛，要区分具体的情况相应处理：1、血栓性外痔，肿胀疼痛可能是血栓的原因，小的血栓性外痔可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗、坐浴治疗症状会减轻。如果症状未见缓解，或者血栓外痔较大进行专科检查，必要时手术治疗。2、炎性外痔，肿胀、疼痛可能是炎性结缔组织，可以使用高锰酸钾溶液按1:5000配水坐浴，控制炎症。还可以局部外用痔疮膏，大多能够控制症状。3、如果是内痔脱出，必须要塞回去，就是复位才会缓解疼痛，否则会造成嵌顿、缺血、坏死。疼痛明显可以服用止痛药物，痔疮肿胀、疼痛，如果保守治疗无效或者有加重的趋势，需要考虑手术治疗。4、另外一种情况，痔疮伴有肿胀、疼痛，还有可能是肛周脓肿或者肛瘘伴急性感染，这两种疾病都需要手术治疗，不要误认为是痔疮。所以，如果出现痔疮疼痛，应该及时去医院就诊，明确原因再行相应的治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/02收听(39759)
"患者痔疮肿大特别疼，可以采取以下治疗方法：1、保守治疗：最常见的是外涂痔疮膏加内塞痔疮栓来进行治疗，痔疮栓和痔疮膏这两种药物具有消肿止痛、凉血止血的作用，可以把痔疮膏涂在肛门口，痔疮栓塞入肛门里面，这样会起到比较好的效果。这种方式可以先使用三天，如果三天之后症状得不到改善，就建议到医院去进行治疗。2、手术治疗：如果外用药物效果不好，可以进行手术治疗，因为痔疮肿得比较大，使用外用药物的效果不是特别好，就需要手术治疗，把该切除的痔疮切除掉，慢慢使其长好即可。平时在生活中一定要多吃蔬菜、水果等高纤维性的食物，避免大便干燥，以免刺激肛门周围的皮肤和痔疮。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/05/30收听(47071)
痔疮肿大伴有比较剧烈的疼痛应该考虑是血栓性外痔，血栓性外痔是由于痔核内血管破裂，血液淤积于皮下或者血管内血栓形成所导致的，表面看去呈紫黑色，触痛明显，大多数的血栓性外痔可以自行吸收、缓解。可以使用药物促进其吸收、缓解，比如改善循环的药物，有消脱止片、地奥司明片，还可以局部使用马应龙痔疮膏减轻局部疼痛症状。范围比较大的血栓性外痔，症状非常严重甚至痔核局部有破损、糜烂，需要考虑行手术治疗，可以行血栓性外痔切除术。
朱飞│衢州市中医院
2019/12/09收听(45602)
痔疮特别疼主要是血栓性外痔引起，往往急性发作。患者肛门口有明显的肿物，主要为肛门局部痔核内的血栓形成，脱出的肿物呈暗红色，伴剧烈的疼痛。临床出现血栓性外痔应该怎么去治疗？如果血栓性外痔比较小或局部疼痛症状比较轻，优先考虑行保守治疗，比如可以行温水坐浴，可以改善肛门局部的血液循环，保持大便通畅。局部选择外用药物涂抹于血栓性外痔的患处，促进血栓吸收和减小，一般用药1-3天会有非常明显的治疗效果。血栓性外痔的患者饮食上要非常注意，需要清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，多吃蔬菜、水果，多吃富含维生素和膳食纤维的食物。如果经过保守治疗效果不理想，可以考虑手术治疗，将血栓性外痔剥离，能够达到比较理想的治疗效果。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/31收听(85892)
痔疮不发作还好说，一旦发作真是苦不堪言！尤其是它会引起排便疼痛，让人想拉却不敢拉，此时为了避免痔疮进一步加重，我们可以通过药物治疗、坐浴治疗、红外线理疗、手术治...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/19阅读(4829)
"拉完大便以后肛门疼痛，如果是大便干燥造成的，考虑可能是得了肛裂，这时候可以使用太宁栓，又叫复方角菜酸酯栓，主要起到保护肠黏膜的作用，还可以辅助加用波特利，这种药物可以促进肛裂创面的愈合，减少疼痛的时间。如果疼痛很剧烈，可以使用吲哚美辛栓。这是一种止痛栓剂，塞到肛门里面就可以了。还有一种情况，有可能是肛周脓肿，肛周脓肿的主要表现是肛门周围会有红、肿、热、痛的肿块。如果得了肛周脓肿，建议及时去医院做诊治。吃辣椒、喝酒，都会引起肛门灼热、疼痛，可以清淡饮食，局部抹点香油，也能减轻症状。"
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/05/30收听(49607)
便秘本身就是一种难以言说的痛，再加上原本就存在的痔疮，还会给本身就不太好的“菊花”来一场雪上加霜的“血色暴击”。对于受到痔疮和便秘双重困扰的朋友们，可以通过饮食...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/10/28阅读(4621)
"大便硬而拉不出来是排便困难，这是便秘的一种，而痔疮是一种非常常见的肛门病，如果存在大便硬和拉不出来，会加重患者的痔疮。患者存在痔疮，却不会导致大便硬和拉不出来的情况，这两种情况应该分别解决，具体如下：1、大便硬：如果大便硬而排便困难，可以外用开塞露对症缓解。如果外用开塞露效果不理想，还可以用开塞露加生理盐水，经过肛门进行清洁灌肠，同时要避免刺激性大的饮食，要避免饮酒，避免负面情绪过多，可以用麻仁润肠丸之类的润肠通便药。2、痔疮：如果有便血的症状，在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏。如果有疼痛和瘙痒的症状，还可以考虑用高锰酸钾进行坐浴。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2021/06/10收听(74425)
"排大便的时候表现为肛门疼痛，最常见的就是肛裂所导致的，首先应该进行专科的查体，应用盐水坐浴能够缓解局部卫生状况、改善疼痛的病情。另外，可以在清洗肛门之后再出面外用痔疮膏或者选择红霉素软膏，局部黏膜吸收，都有明显的止痛以及止血的功效。而严重的情况下需要选择手术治疗，将病变切除。手术以后，也应该注意肛门周围的卫生，养成按时就寝、按时就餐的习惯。每次排便之后，及时进行清洗或者坐浴，也能够缓解病情。另外，适当进行体育运动和锻炼，也能够改善微循环、减轻腹腔压力，也要定期进行肛门镜的检查。"
2019/04/19收听(81820)
便血的原因有很多，其中最常见的就是肛门口的疾病，包括痔疮和肛裂，鉴别痔疮和肛裂出血主要是以症状进行鉴别，肛裂的出血会在便时伴有撕裂样的疼痛，而痔疮以无痛性的出血为主。当然肠道内的有些疾病也会导致便血，比如肠道的息肉、溃疡性的结肠炎、肠道的肿瘤等等。需要明确是否肠道出血，需要进行结肠镜检查，如果经结肠镜检查排除肠道内的出血，首先考虑痔疮或者肛裂出血。如果是无痛性的便时滴血，甚至喷血性的出血，首先考虑痔疮，也就是内痔出血。这种情况的出血可以使用太宁栓剂，然后加外用马应龙痔疮膏对症治疗，如果出血能够控制，继续保持，平时注意饮食跟休息，养成良好的排便习惯，如果经用药保守治疗，无法控制痔疮出血，需要进行手术治疗。
2019/05/09收听(97232)
"解大便时痔疮脱出来，如果便后脱出的痔疮能够回纳到肛门里面，说明是内痔Ⅱ期。如果便后脱出的痔疮不能回纳到肛门里面，并且需要用手塞回去，此时通常是内痔Ⅲ期，具体治疗如下：1、Ⅱ期内痔：可以考虑保守治疗，比如口服地奥司明片消肿，改善局部的血液循环，肛内可以用痔疮膏、痔疮栓及肤痔清软膏，起到局部的治疗作用。2、Ⅲ期内痔：此时建议手术切除，因为随着时间延长，每次便后痔核脱出都需要用手塞回，则会导致肛门松弛。随着年龄的增长，肛门松弛之后控便能力下降，以后可能会影响生活质量。"
杨超│岳阳市中医医院
2021/07/13收听(97086)
"痔疮手术以后大便困难，出现这种情况不要紧张，一般痔疮手术后常见的并发症就是疼痛，由于创面的刺激，肛门内括约肌痉挛收缩，从而在排大便时会刺激肛裂的创面，引起疼痛。疼痛比较剧烈，会引起排大便困难，如果粪便长期的排出困难，直肠下段将粪便的水分吸收，会形成粪石，加重对创面的刺激，形成恶性循环。所以割了痔疮以后拉不出大便，应当及时行直肠指诊，如果明确有大量的大便，应当积极的给予清洁灌肠，可以用清洁灌肠器灌肠治疗，必要时可以用温盐水1000ml进行清洁灌肠。有时割了痔疮以后由于创面的刺激，会产生便意，但直肠内没有大便，出现这种情况还应当积极的进行肛周熏洗，可以用五倍子汤或者苦参汤先熏后洗，起到止痛消肿、清热利湿的作用，也可以在肛周局部涂抹太宁膏，起到抗炎、止血止痛的作用。"
2019/04/18收听(87269)
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