海口市人民医院
胸部外科
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双侧胸膜增厚主要指胸壁脏层胸膜出现代偿性增厚，可由多种原因引起，主要内容如下：
1、炎症性疾病：属于常见原因如胸膜炎、肺炎、肺结核等，均可引起胸膜代偿性增厚；
2、外伤：部分患者因外伤，如肋骨骨折引起代偿性胸膜增厚；
3、手术：部分患者因进行胸部手术，遗留胸膜瘢痕造成胸膜增厚。
因此，若患者出现双侧胸膜增厚，但无明显胸痛及呼吸困难等症状时，通常无需进行治疗。
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双侧胸膜增厚粘连比较常见，是指在胸膜病变的基础上，纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而致纤维化，使胸膜的厚度增加的现象。往往是既往有渗出性的胸膜炎，和胸膜腔积液痊愈后的结果。胸膜增厚粘连可为局限性或者广泛性。广泛的脏层胸膜增厚，影响肺的呼吸功能，而广泛的壁层胸膜增厚，可以使肋间隙变狭小，胸廓缩小。最常见的病因有气胸、血胸、外伤、弥漫性或局限性的间皮瘤、结核性的胸膜炎、化脓性胸膜炎等。胸膜增厚粘连，大多不需要治疗。有轻微的胸闷会出现代偿而减轻或者消失。加强锻炼，扩胸和深呼吸时是最好的方法。广泛性的胸膜增厚黏粘连，当影响到肺的呼吸功能，是可以手术治疗，做胸膜剥脱术。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/01收听(13570)
"正常情况下人的双侧胸膜是很薄的一层组织，在胸部CT上几乎分辨不出来。但是当患有胸膜炎的时候，由于纤维素的沉着会逐渐增厚，严重的时候胸膜增厚可以达到1cm，出现胸腔缩小、肋间隙缩窄，影响到呼吸功能，出现呼吸困难等现象。如果出现这种情况，就应该给予手术治疗，剥除增厚的壁层胸膜和脏层胸膜，以利于肺功能的恢复。否则如果严重影响呼吸功能，会出现体质消瘦、贫血等慢性胸膜炎的表现。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/13收听(26254)
"双侧胸膜增厚就是指的患者既往或者现阶段存在胸腔内部感染，进而产生炎性渗出物质，可以刺激胸膜，发生病理性胸膜变厚，这种情况在临床上比较常见。如果完善胸部CT或者胸部薄层CT，发现患者现阶段存在胸腔内部感染，可以通过点滴或者口服抗生素，进行有效的治疗。比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星、莫西沙星，或者头孢类药物、青霉素类药物等等。通过完善相关检查，并且采取积极治疗以后，可以有效的控制胸膜增厚的进展。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/21收听(74546)
双侧胸膜局限性增厚，多为肺部感染、肺结核、支气管扩张、急性胸膜炎、心脏衰竭、...
陈京宇│中日友好医院
2021/06/30播放(82266)
"胸膜肥厚往往是胸腔积液和长期胸膜炎所致。当长期胸腔积液或胸膜炎时，可以导致纤维蛋白在胸腔中沉积，沉积的纤维蛋白可以机化，纤维蛋白机化以后就形成了胸膜粘连、增厚。另外，长期的胸腔感染、结核等胸膜的致炎因素存在，也可以导致胸膜的肥厚增生等情况。当胸膜出现肥厚增生的情况以后，可能会导致呼吸时疼痛不适等感觉。胸膜肥厚的治疗可以分为对症治疗、对因治疗和并发症治疗。如果患者呼吸时疼痛这个症状不是太重，继续观察即可，不需要特殊治疗。如果患者呼吸疼痛等胸膜肥厚的症状比较重，可能需要给予消炎痛等止痛类药物应用。对因治疗就是必须祛除引起胸膜肥厚粘连的原因，比如抗结核药物针对结核因素引起的胸膜炎，抗感染治疗针对感染因素引起的胸膜炎等等。另外，还有针对胸膜炎并发症的治疗，比如当胸膜增厚比较严重时，可能会形成纤维板，在这种情况下，用药物的效果就比较差，可能需要行纤维板剥脱等手术。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/12收听(64126)
"胸膜增厚比较常见，是指在胸膜病变基础上，纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而致纤维化，使胸膜厚度增加的现象。往往是既往有渗出性胸膜炎和胸膜腔积液痊愈后的结果。胸膜增厚，可为局限性或者广泛性。广泛的脏层胸膜增厚，影响肺的呼吸功能，而广泛的壁层胸膜增厚，可以使肋间隙变狭小，胸廓缩小。它最常见的病因有气胸、血胸、外伤、弥漫性的或局限性的间皮瘤，结核性的胸膜炎，化脓性胸膜炎等。胸膜增厚，大多不需要治疗，有轻微的胸闷会逐渐代偿而减轻或者消失，加强锻炼，扩胸和深呼吸是最好的方法。广泛性的胸膜增厚，当影响到肺的呼吸功能时，可以手术治疗，做胸膜剥脱术。"
2018/07/30收听(22553)
双侧胸膜增厚并不是一种疾病，而是一种影像学上的表现，往往是在患者行胸片检查，或者是行胸部ct时候，发现胸膜增厚。这一类影像学上的表现之所以会产生胸膜增厚，主要原因是因为患者得过胸膜炎，最终康复痊愈以后遗留下了胸膜增厚，这样患者往往是伴有胸膜粘连的。单纯的胸膜增厚往往是没有什么临床症状的。大多数患者会出现胸部的疼痛，或者是呼吸困难等症状。临床上的诊断需要结合胸膜炎的病史，以及影像学上的表现为主。而诊断胸膜增厚，主要是一个症状，而并非一种疾病。
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(36033)
X线报告及影像学报告经常可以看到胸膜局部增厚。胸膜腔由脏层胸膜和壁层胸膜组成，两层胸膜都比较薄... 管频│海南省人民医院 2020/01/20播放(73917)
X线报告及影像学报告经常可以看到胸膜局部增厚。胸膜腔由脏层胸膜和壁层胸膜组成，两层胸膜都比较薄...
管频│海南省人民医院
2020/01/20播放(73917)
"当多种原因引起胸膜炎时，可能会产生胸腔积液等情况，胸腔积液可能含有纤维蛋白。当胸腔积液不能及时排出或长期存在时，纤维蛋白就会在胸腔内沉积下来，长期的纤维蛋白沉积就会形成纤维蛋白机化，造成胸膜炎粘连、肥厚，而引起呼吸时疼痛等症状。如果胸膜炎的原发疾病得到控制，仅仅有胸膜肥厚、粘连等情况，对正常的寿命并没有太大的影响，呼吸运动疼痛较重时应用止痛药即可。假如引起胸膜炎的原因没有得到很好的控制，比如恶性肿瘤引起的胸膜肥厚、粘连，患者的生命长短主要取决于肿瘤控制的情况。"
2018/12/01收听(12761)
胸膜增厚粘连如果没有什么症状，一般不需要特殊治疗。胸膜增厚粘连比较多见，在胸外伤、胸部炎症、胸部肿瘤和进行胸部手术的病人，一般都会出现不同程度的胸膜增厚、粘连，一般不需要特殊的治疗。仅仅在进行手术时，如果这个病人合并有胸膜粘连，要在手术的过程当中进行胸膜粘连的分离，然后再进行手术，会相应的增加手术的时间、难度以及术中的出血。相反，对于有些疾病如自发性的气胸、自发性的血气胸、恶性肿瘤胸膜浸润以后导致的恶性胸腔积液等，往往要采取人为地促进胸膜增厚粘连的治疗来减少疾病的复发。
2018/11/05收听(15824)
当通过身体检查发现有胸膜增厚和胸膜粘连，与人体寿命没有直接的关联性。胸膜的增厚和粘连，最常见于... 张力克│河北医科大学第三医院 2021/09/06播放(64303)
当通过身体检查发现有胸膜增厚和胸膜粘连，与人体寿命没有直接的关联性。胸膜的增厚和粘连，最常见于...
张力克│河北医科大学第三医院
2021/09/06播放(64303)
若出现一侧的胸膜增厚粘连会提示该侧可能以前出现过胸腔积液，但是可能没有注意，没有及时的处理。部... 葛晖│河北医科大学第四医院 2020/05/11播放(76985)
若出现一侧的胸膜增厚粘连会提示该侧可能以前出现过胸腔积液，但是可能没有注意，没有及时的处理。部...
葛晖│河北医科大学第四医院
2020/05/11播放(76985)
胸膜增厚粘连严重与否，多与患者胸膜粘连程度或者范围，即粘连面积、增生面积有关，尤其是患者有过胸... 许先荣│浙江省立同德医院 2020/06/01播放(76425)
胸膜增厚粘连严重与否，多与患者胸膜粘连程度或者范围，即粘连面积、增生面积有关，尤其是患者有过胸...
许先荣│浙江省立同德医院
2020/06/01播放(76425)
"双侧胸膜增厚不一定是肺癌，双侧胸膜增厚常见于结核，或者肺部感染后遗留有胸膜增厚的后遗症。肺癌主要表现为肺部软组织肿块，边界不清楚，行增强扫描后有不均匀强化，周围有短毛刺。更主要的是做纤维支气管镜，或者病理穿刺活检可以找到癌细胞，从而可以确诊为肺癌。胸膜增厚主要是炎症改变，所以胸膜增厚不一定是肺癌，或者肺癌的可能性很小，因此对于胸膜增厚可以做病理穿刺活检，大多数是炎症改变，不会是肺癌改变。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/09收听(39249)
体检发现双侧胸膜增厚的患者，通常建议应该到医院做进一步检查，明确胸膜增厚原因。通... 王岩│河北医科大学第四医院 2020/04/21播放(79770)
体检发现双侧胸膜增厚的患者，通常建议应该到医院做进一步检查，明确胸膜增厚原因。
通...
王岩│河北医科大学第四医院
2020/04/21播放(79770)
"胸膜粘连主要是继发于胸膜炎恢复期的表现。往往在开胸探查的时候，或者行胸部手术治疗的时候发现胸膜与胸壁，也就是壁层胸膜和脏层胸膜黏连，往往是轻度的胸膜粘连，是不需要治疗的。需要手术治疗的胸膜粘连，主要是慢性脓胸。如果脓胸比较严重，影响肺复张，严重影响患者的肺功能，或者是出现剧烈的胸部疼痛，才可以考虑手术治疗。手术治疗的创伤是比较大的。所以如果患者症状不是非常明显，没有严重影响患者的肺功能，一般不考虑手术治疗，治疗方面，如果是恢复期，单纯有胸膜粘连，没有严重的症状，是不需要药物治疗的。主要是在预防胸膜粘连方面，需要治疗结核性的胸膜炎，以及其他细菌导致的胸膜炎，需要抗结核治疗以及抗感染治疗。"
2018/05/19收听(88963)
双向胸膜增厚指影像学检查的表现，包括胸正侧位片及胸部CT，主要如下所示：1、胸正... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/12播放(72946)
双向胸膜增厚指影像学检查的表现，包括胸正侧位片及胸部CT，主要如下所示：
1、胸正...
2021/07/12播放(72946)
左侧局部的胸膜增厚粘连，一般是由各种原因引起胸膜腔内产生渗出积液，积液纤维蛋白在左侧胸膜位置沉... 许先荣│浙江省立同德医院 2020/06/01播放(50939)
左侧局部的胸膜增厚粘连，一般是由各种原因引起胸膜腔内产生渗出积液，积液纤维蛋白在左侧胸膜位置沉...
2020/06/01播放(50939)
"胸膜增厚、粘连不会恶化。一般胸膜增厚、粘连都是由于炎症引起的，比如结核性胸膜炎会出现胸膜增厚粘连的情况。慢性脓胸出现胸膜增厚、脏层胸膜和壁层胸膜均增厚，严重时可以增厚达到1cm左右，然后使胸廓缩小、肋间隙变窄，影响呼吸功能，出现胸闷、气短、呼吸困难的情况。如果出现这些情况，就需要行手术治疗来剥除脏层胸膜和壁层胸膜，使肺重新复张，肺功能恢复到良好的状态。"
2019/04/28收听(60996)
"正常的胸膜腔内有少许液体，对于维持胸膜腔的脏层和壁层之间的运动摩擦，具有重要的作用。多种因素导致的胸膜腔渗透性增加或者吸收减少，可以造成胸膜腔积液。在各种导致胸膜炎的情况下，比如结核性、感染性、肿瘤性以及创伤性胸腔内出血等情况下，可以造成胸膜腔内液体的异常增多、积聚，形成渗出性胸腔积液。在渗出性胸腔积液时，渗出液中含有纤维蛋白，当胸腔积液不能及时排岀或者长期存在时，胸腔积液中的纤维蛋白就会沉积下来。长期的纤维蛋白沉积，就会造成胸膜粘连、机化，造成胸膜增厚以及呼吸疼痛等症状。总之，胸膜局部增厚，往往是长期胸膜炎导致胸腔积液，胸腔积液里的纤维蛋白在胸腔内沉积所致。"
2018/11/28收听(46956)
北医三院 王雪梅
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