山西医科大学第一医院
神经外科
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垂体瘤开颅手术均在全麻状态下进行，所以病人不会感觉痛苦。而经蝶手术也为全麻手术，术中也不会感觉到痛苦，但术后可能出现一些问题，如不舒服，因鼻腔需填塞压迫性的材料，病人需要张口呼吸，部分患者可能感觉痛苦，故术前需训练，做到张口呼吸。
且目前为较常规、成熟的手术，故术后、术中都不会有明显痛苦。而临床上有一部分垂体瘤是无意中发现，对于无意中发现、没有功能、症状不突出的垂体瘤可暂时观察，有症状的一定要积极找专业医生治疗，早期手术均可达到较好的效果。
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"垂体瘤的开颅手术都是在全身麻醉下进行，患者进入手术室后，先由麻醉师进行全身的麻醉，因此整个手术过程中患者不会有任何的痛苦。手术结束后患者会自然苏醒，会感觉到有恶心、伤口疼痛等不适症状，可使用药物进行处理。术后的第二天，患者可以进少量的流食。术后第三天，患者可下床活动。如果伤口愈合良好，术后一周患者就可以出院。整个手术过程，患者不会感到有任何的痛苦。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/03收听(66639)
垂体瘤手术是神经外科的一类常规手术，目前大部分垂体瘤手术的患者，可以经单鼻孔、经内镜进行手术。... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/20播放(98629)
垂体瘤手术是神经外科的一类常规手术，目前大部分垂体瘤手术的患者，可以经单鼻孔、经内镜进行手术。...
范存刚│北京大学人民医院
2021/07/20播放(98629)
垂体瘤的手术经历了一定程度的演变。在最早期没有非常好的手术显微镜，没有神经内镜的时代，垂体瘤的手术都是通过开颅手术来实施的。在那个年代，垂体瘤的手术比较复杂，手术风险也比较高。随着手术设备的先进以及手术技巧不断的提高，精准和微创已经占据了垂体瘤手术的绝大部分。现在大部分的垂体瘤手术都是可以通过经单鼻孔、经蝶窦这条入路，通过高倍的显微镜或者是神经内镜下进行微创的手术切除。大部分的垂体瘤手术是不需要开颅的，有一些垂体瘤非常的巨大，压迫了脑内重要的血管和神经。这个时候单纯的微创，经鞍底的手术，不能把肿瘤很好的切除，同时由于视野暴露不够，手术风险也会相对的增大，开颅的手术还是有必要的。总体而言，开颅对垂体瘤手术的比例已经慢慢的降低，也不作为主流的垂体瘤治疗手段。
曹依群│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/11收听(66129)
"垂体瘤手术需要开颅吗？首先来讲，垂体瘤手术不需要开颅。它是采用显微镜或者内镜进行经蝶鞍的一个微创手术。一般情况下，这个手术是比较安全的，而且有效率是在90%。它主要是通过内窥镜经单侧的鼻孔，充分暴露内鼻腔及蝶窦进行垂体瘤的选择性的切除。虽然是用的内窥镜，但是，手术视野暴露的也比较充分，手术损伤也比较小。所以，这个是目前比较常用的对垂体瘤的手术的方式，安全性还是比较高的，也比较放心。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/10收听(89155)
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90年代前，垂体瘤手术几乎为开颅手... 许加军│山东省立医院 2018/08/21播放(70589)
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。90年代前，垂体瘤手术几乎为开颅手...
许加军│山东省立医院
2018/08/21播放(70589)
垂体瘤的手术分为两种，一种是开颅手术，另外一种是微侵型的手术。微侵型的手术主要是经过鼻腔，在鼻... 韩劲松│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/11播放(98314)
垂体瘤的手术分为两种，一种是开颅手术，另外一种是微侵型的手术。微侵型的手术主要是经过鼻腔，在鼻...
韩劲松│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/11播放(98314)
现在开颅手术的比例越来越少。最早的时候是额下开颅，通过额叶下面，把额叶抬起来进入鞍区直接开颅手... 于春江│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/18播放(59605)
现在开颅手术的比例越来越少。最早的时候是额下开颅，通过额叶下面，把额叶抬起来进入鞍区直接开颅手...
于春江│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/18播放(59605)
垂体瘤开颅手术的步骤和大部分颅脑肿瘤手术步骤都是一样的。开颅都是先画切口，切口的设计都是在发际... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2018/10/18播放(81158)
垂体瘤开颅手术的步骤和大部分颅脑肿瘤手术步骤都是一样的。开颅都是先画切口，切口的设计都是在发际...
刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2018/10/18播放(81158)
"开颅垂体瘤手术风险，相对比较多，但是总体的发生率会控制在3%-5%左右，甚至是3%以内。1、任何的开颅手术都有可能面临着术后再次出血的风险，此手术也是不例外，垂体瘤开颅手术之后，也有可能会在术后出现再次的出血，因此要及时复查头部CT，观察患者的一般状态。2、开颅之后难免会出现颅内感染的风险，是一个很大的风险，所以，在术后及时观察患者体温，如果有异常，及时进行腰椎穿刺检查，明确颅内病情变化。3、垂体瘤手术之后，注意观察尿量，有的时候会出现尿量的增多。如果一天大于4000ml，则形成尿崩，需要通过药物进行控制，也算是相对比较常见、特异性的垂体瘤手术之后的并发症。"
高亦深│威海市中心医院
2019/02/28收听(18732)
"垂体瘤如果肿瘤比较大，是需要进行手术的。开颅手术采用额外侧入路，首先手术要进行全身麻醉，需要先进行气管插管，应用麻醉药物后病人意识会丧失。病人需要仰卧位，切口是在一侧的额部，在切开头皮以后用颅骨骨钻钻洞，用铣刀打开骨瓣，切开硬脑膜，释放脑脊液，这样脑组织可以出现塌陷，为手术暴露空间。逐渐在显微镜下分离到鞍区暴露肿瘤，可以分块将肿瘤切除，手术过程中需要尽量避免周围血管神经的损伤，另外要减少对于脑组织的牵拉，可以预防术后出现各种并发症。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/21收听(14511)
"垂体瘤开颅手术其成功率可以高达93%以上。随着目前医疗技术的不断发展，显微外科技术的进一步发展，对于垂体瘤开颅手术成功率也是逐年提高。但是为了提高开颅手术成功率，因此一定要完善好术前准备，做好围手术期的处理，比如针对高血压、高血糖、心律失常、呼吸功能不全等进行严格的调控。另外严格掌握好手术适应证，比如如果对于某些垂体瘤巨大的患者，如果觉得术中垂体瘤切除有难度，这些患者在手术前可以通过放疗的手段使肿瘤缩小之后再进行手术，这样可以提高手术的成功率，降低手术的难度。另外可以配合术中电生理监测，这样都可以提高手术的成功率。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/09/03收听(33285)
"垂体瘤开颅手术后遗症主要包括以下方面：1、尿崩症，主要是由于手术过程中损伤到垂体柄所导致，患者一般会在两周内恢复，但是有少数病人可遗留有永久性尿崩症。2、中枢性高热，主要是手术时损伤到下丘脑所导致，患者主要表现为持续高热不退，呈昏迷状态，预后较差。3、急性消化道出血，主要见于下丘脑损伤及大量应用皮质激素所引起，对于该患者治疗主要予以输血、护胃等对症治疗。4、无菌性脑膜炎，主要是由于肿瘤内囊性物术中溢出，刺激脑膜所导致。5、视力障碍，主要是由于损伤视神经引起。6、垂体功能低下。"
2018/12/17收听(79905)
随着现在设备和手术器械改进，垂体瘤开颅手术成功率也相对非常高。最开始是采取鼻蝶入路显微镜下手术... 郎立峰│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/04播放(77480)
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郎立峰│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/04播放(77480)
开颅进行垂体瘤手术是较传统的手术方法，20年之前是治疗垂体瘤主要的手术方法。开颅手术主要问题是... 张洪涛│烟台毓璜顶医院 2020/08/24播放(58029)
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随着神经外科技术不断发展，脑垂体瘤的手术方式及手术理念在不断改进。早期内镜技术还未发展成熟时，... 赵天智│空军军医大学唐都医院 2021/12/23播放(71318)
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目前临床上脑垂体的手术主要有两种，开颅手术、经鼻微创手术。随着显微外科技术和内镜技术的发展，脑... 吕立权│上海长征医院 2019/12/27播放(69664)
目前临床上脑垂体的手术主要有两种，开颅手术、经鼻微创手术。随着显微外科技术和内镜技术的发展，脑...
吕立权│上海长征医院
2019/12/27播放(69664)
"脑部的垂体瘤手术是否需要开颅受很多因素影响，要看垂体瘤的大小、部位和生长情况，还要根据患者的情况来进行判断，具体情况如下：1、难以耐受手术者：有些患者年老体弱，有较多基础性疾病，心肺功能较差，这类患者往往难以耐受手术，手术风险极大，因此在术前制定手术计划的时候，要充分考虑这些内容。2、可以手术者：目前绝大多数脑部垂体瘤的患者可以选择微创手术，临床上应用较为广泛的主要是经鼻蝶入路，垂体瘤手术完整切除，相对来说与传统的开颅手术相比，创伤较小、恢复速度较快、手术时间短，能够有效减少术中、术后感染的几率，术后出现合并症、并发症的几率也较小，因此目前应用较为广泛。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/20收听(11805)
"脑垂体瘤手术不一定需要开颅，因为脑垂体瘤手术方式目前主要有两种：经蝶入路垂体腺瘤切除术、开颅垂体瘤切除术。而目前首选的方式主要为经蝶入路垂体腺瘤切除术，该类手术方式不需要开颅，主要是经鼻蝶单鼻孔入路，相对比较微创、恢复快，目前应用较多。该手术的禁忌症主要为：全身情况不能耐受手术者；鼻咽及鼻旁窦各种慢性炎症；肿瘤主体位于鞍上，且呈哑铃状，最狭窄处小于1cm；蝶窦气化不良；肿瘤向鞍旁、鞍后或者颅前窝扩展为相对禁忌症；病人及家属拒绝手术者。只要没有相关禁忌症，均可以考虑经蝶入路腺瘤切除术。"
2019/01/24收听(85400)
"垂体瘤是颅内一种较为常见的良性肿瘤。肿瘤一般位于中央颅底的蝶鞍区，与蝶窦、鼻腔相邻。手术方式目前有两种，一种是开颅肿瘤切除术，这种手术方式要开颅，牵拉脑组织，所以创伤较大，并且视野受到局限，无法做到全切除肿瘤，目前已基本废弃不用。还有一种目前比较主流的、成熟的手术方式是经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术，手术在显微镜或者神经内镜下通过鼻腔蝶窦到达蝶鞍区来切除肿瘤。这种手术方式具有创伤小、恢复快、手术时间短、肿瘤全切除率高，目前已成为垂体腺瘤的主流的、标准的手术方式。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/18收听(93537)
"目前，垂体瘤的手术方法主要分为经鼻蝶窦垂体瘤切除术和开颅手术。经鼻蝶窦垂体瘤手术是最为主流的手术方法，主要分为神经内镜下经鼻蝶窦手术切除和显微镜下经鼻蝶窦手术切除。二者都是经过鼻腔的自然空隙，打通蝶窦，进入到鞍底，膜出鞍底后，吸除颅内肿瘤。手术创伤比较小，病人恢复比较快，仅有鼻塞、流涕等相应的不适症状，大多恢复时间约为3-7天，可以自行出院。经鼻蝶窦的手术，是经过鼻腔内的自然通道，达到手术的目的，是最为微创的，也是最为主流的手术方法。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/02收听(79532)
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