腰麻术后去枕平卧的作用_有来医生

李娜
主任医师

海南省人民医院

麻醉科

腰麻术后去枕平卧的作用

2019-11-19 15:55播放 :

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视频内容

腰麻术后去枕平卧一般需要4-6个小时，主要是为了在腰硬联合穿刺，特别是腰麻针穿破硬脊膜形成一个小破口之后，防止脑脊液形成重力性的外漏，引起头痛、恶心等症状。
因为腰麻时会刺破局部的硬膜囊，硬脊膜血供比较差，穿刺后不易愈合，可能会导致脑脊液的外漏，术后平卧能够有效的减少脑脊液外漏的程度和概率。如果平卧时间不够，过早抬头导致脑脊液外漏增加，使颅内压下降，脑血管扩张，可以引起血管性的头痛，甚至伴随恶心、呕吐等症状。绝大部分患者腰麻后应去枕平卧6小时以上，以利于给足够的时间硬膜囊的修复，还可以防止脑脊液外漏，但目前使用的穿刺针非常细，脑脊液外漏的发生率较低，所以现在并没有硬性的常规要求术后必须去枕平卧。

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腰麻术后去枕平卧的作用

腰麻术后去枕平卧主要是防止头疼，能够增加脑部血液的供应，利于术后病人的休息，因为腰麻主要是导致腹部或者下肢出现麻木的状况，并且腰麻以后可能会导致腹部和腿部的血管扩张，导致血流量增加，过多的血液会存留于腹部和腿部，影响脑部的供血。如果这个时候再垫高头部，很容易导致头脑部位血液供应明显的减少，会引起头疼、头晕的情况，影响术后病人的恢复。并且头疼、头晕比较明显以后，还会影响到病人的情绪，不利于术后的恢复。去枕平卧主要是增加脑部的血供，所以腰麻术后一定要去枕平卧。

语音时长01:11''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/10/29收听(84348)

腰麻术后去枕平卧6小时是为防止什么

腰麻手术后去枕平卧6小时是为了防止发生脑脊液漏，发生脑脊液漏可以引起头痛、头晕、恶心、呕吐等严重情况。腰椎管麻醉需要将针头穿过硬脊膜及软脊膜，软脊膜为纤维组织构成，局部血液供应较差，不易自行愈合，麻醉后可经穿刺孔处不断渗漏出脑脊液，引起颅内压降低导致头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。为了预防脑脊液漏，通常术后要求病人去枕平卧6小时，这样可以避免穿刺部位位置偏低发生脑脊液漏。6小时后脑脊液不会再发生渗漏，可以改为正常卧位或半卧位，并能够正常进食、饮水。

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/07/07收听(50370)

腰麻术后去枕平卧6小时为什么

腰麻是蛛网膜下隙阻滞的简称，常选腰3-4或腰2-3棘突间隙穿刺，穿刺针穿过棘上韧带、棘间韧带、...

韦雪梅│海南医学院第二附属医院

2019/07/04播放(98433)

腰麻术后去枕平卧6小时是为什么

"腰麻术后去枕平卧六小时是为了防止低颅压性头痛的发生，所以术后六小时内不能枕枕头。在腰麻术前需要放出一定量的脑脊液，放出脑脊液后，会使颅内的颅内压降低。当患者手术后回病房枕枕头时，可引起术后的头痛症状，因为颅内压还没有完全恢复正常状态，颅内压降低导致颅内压力减小，导致头痛症状。脑脊液是通过脑室的脉络丛产生的，通常在6-8小时才能维持正常的状态。所以，期间不能枕枕头主要是因为防止低颅压性头痛。"

语音时长01:15''

董良宝│七台河市人民医院

2019/05/28收听(47216)

腰麻术后去枕平卧的原因

腰麻术后去枕平卧一般需要4-6个小时，主要是为了防止脑脊液外漏后，引起头痛、恶心等症状。因为腰...

李选发│海南医学院第二附属医院

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腰麻术后去枕平卧6小时是为防止什么

腰麻术后去枕平卧6小时的目的为防止出现腰麻后头疼，腰麻是通过后背皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带...

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2021/06/21播放(78180)

腰麻后去枕平卧的目的

腰麻以后去枕平卧，主要是防止头痛，增加脑部血液的供应，利于病人术后休息。因为腰麻可导致腹部和下...

吴信真│海南省人民医院

2020/01/02播放(73547)

腰麻后去枕平卧的目的

我们进行腰麻的时候都是用硬膜外导针，这个硬膜外导针比较粗，通过皮肤、皮下、棘间韧带，最后突破硬膜，然后将麻药推到这个硬膜外隙或者是硬膜下。由于导针比较粗，脑脊液就可能从导针的针孔内渗出，就会引起脑脊液的量不足，所以说在打腰麻后要去枕平卧，这样的话才会防止低压性头痛。如果说早期就起身，由于重力的作用，脑脊液都会往腰部流动，脑部脑脊液的量就会下降，就会引起低压性头痛。

语音时长01:15''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/21收听(86494)

术后去枕平卧的目的

"术后去枕平卧的目的，一般是防止麻醉之后出现头痛的情况。去枕平卧可以增加脑部血液的供应，一般术后去枕平卧适用于在腰部麻醉的患者，因为腰部麻醉的患者，可能会导致腹部和下肢部位出现麻木的情况。当腹部和下肢部位出现麻木情况之后，就会导致这一块的血管出现扩张，从而造成过多的血液存留在腹部和腿部，导致血液无法及时的供应到大脑。如果这个时候还让患者垫高头部，就会增加造成脑部的血液供应减少，从而造成患者出现头晕，甚至头痛的情况，影响患者的术后恢复。当患者的头痛情况明显的时候，还会影响到患者的心情，增加不利于手术的恢复，所以在术后，特别是在腰部麻醉后的患者，应该去枕平卧，就可以增加脑部的血液供应，避免患者出现头晕或者头痛的情况。"

语音时长01:41''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/15收听(89086)

腰穿术后去枕平卧多久

"腰穿术后需要去枕平卧六小时，腰穿术后去枕平卧，主要的目的是预防腰穿后的低颅压头痛，腰穿以后低颅压头痛，是腰穿最常见的并发症。发生的机制是脑脊液经穿刺部位持续渗漏，造成颅内压减低，低颅压头痛，大多发生在腰穿后24小时出现，可以持续五天左右，头痛以前额和后枕部为显著，跳痛或者胀痛多见。因此腰穿后需要去枕平卧六小时，以使头痛减轻，同时应鼓励患者大量饮水，必要时可以静脉输入生理盐水，以补充腰穿后的颅内压力。"

语音时长01:09''

王翀│南京鼓楼医院

2020/10/29收听(83136)

腰穿后去枕平卧的目的

"腰穿之后去枕平卧的目的是防止腰穿之后造成的相关并发症，比如头晕、恶心、呕吐等。当出现呕吐的时候容易造成吸入性肺炎，为了患者减少症状，就一定要去枕平卧，主要是为了患者的身体健康。腰穿作为临床上比较常见的检测方式，主要应用于椎管内的疾病检测，以及椎管内疾病的治疗，当然主要以检测为主。穿刺有一定风险，同时可能会有些相关的并发症，患者比较紧张，可以理解。只要经过严格的无菌操作，规范的操作，这些并发症都可以避免，也不需要特别的担心。临床上一旦出现腰痛等颅内压低的情况，需要积极的处理，给予静脉输入生理盐水，必要时应用碳酸酐酶抑制剂来对症治疗。"

语音时长01:18''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/11收听(67295)

腰穿后去枕平卧的原因

"腰穿后去枕平卧是因为腰穿以后脑脊液释放会使得颅内压降低，如果坐起会导致颅内压低而出现头晕、头痛的症状。还有一部分患者可能存在脑脊液或者颅内压增高的状况，腰穿以后如果随意改变体位，容易造成脑疝，有一定的风险。脑脊液的生成一般来说需要六个小时来完成一次，并恢复到原来的脑压水平，所以需要去枕平卧六小时左右，避免因为颅内压改变而发生并发症。"

语音时长01:12''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18收听(15753)

腰穿后去枕平卧的目的

腰穿后去枕平卧，目的在于防止颅内脑脊液过快向腰部椎管内流动，减少颅内出血、脑疝等危及生命的情况...

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硬膜外麻醉术后去枕平卧多久

硬膜外麻醉跟蛛网膜下腔阻滞是不一样的。如果要求去枕平卧，是蛛网膜下腔阻滞，因为在蛛网膜下腔阻滞...

项敬国│三亚市人民医院

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腰椎穿刺术后去枕平卧的目的

"腰椎穿刺术是临床上常用的一种治疗操作，主要用于诊断中枢神经系统的炎症疾病，或者血管方面的疾病。查看是否有脊髓的病变，是否有颅内占位的病变，也可以用于主管造影，或者是脑脊液压力过高进行减压，也可以采用该技术进行药物治疗中枢性疾病。采用腰椎穿刺术后，常规需要去枕平卧4-6个小时，之所以需要去枕平卧，主要原因是腰椎穿刺术后会出现常见的并发症，叫低颅压综合征。这一综合征是指由于所用的腰椎穿刺针过粗或者术后下床过早，使脑积液自脊膜上腰椎穿刺针眼处流的过多，从而导致颅内压迅速下降，导致颅压过低。患者可能会出现剧烈的头痛，同时可能会伴有恶心、呕吐或者眩晕的症状，平卧或者头低时头痛可以减轻，缓解头晕、恶心的症状。其次去枕平卧，更有利于观察患者一些病情变化，预防其它严重的并发症发生。"

语音时长01:59''

何红英│解放军总医院第七医学中心

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腰椎穿刺后去枕平卧的目的

腰椎穿刺以后去枕平卧的目的，主要是为了有效的避免出现低颅压综合征的情况，避免出现头疼、头晕的异常症状，避免颅内压力不均匀导致出现脑疝的可能性。如果过早的起身活动，就会导致出现异常的头疼、头晕、恶心、呕吐等低血压的表现。腰麻穿刺术后六个小时可以适当的喝点水，起身进行轻度的活动，如果出现上述的不适，可能需要继续卧床休息，避免剧烈活动。如果短期内没有任何的改善，一定要及时的与麻醉师沟通，选择更进一步的治疗措施，让腰椎穿刺后导致的一系列不正常的并发症得到及时有效的缓解。

语音时长01:16''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/10/30收听(26749)

腰麻术后让病人去枕平卧的主要目的是

因为腰麻以后可能会导致下肢和腹部出现麻木，麻木以后导致腿部、腹部的血管扩张，血容量增加，过多的血液会停留在腿部、腹部，从而影响脑部的供血。去枕平卧主要是防止头疼的出现，增加脑部血液的供应，利于病人术后的休息。如果术后不去枕平卧，再垫高头部，很容易导致脑部的血液供应明显的减少，会引起头疼、头晕的症状出现，影响病人术后的恢复。如果头晕、头疼的症状比较明显，还会影响到病人的情绪，不利于病人术后疾病的缓解，所以去枕平稳的目的主要是增加脑部的血液供应。

语音时长01:10''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/10/30收听(66886)

腰穿后6小时去枕平卧的目的

"腰椎穿刺六小时后需要去枕平卧，是为了预防腰椎穿刺之后引起的低颅压头疼。因为腰椎穿刺的时候会损失一部分脑脊液，其中大部分的脑脊液用于化验，用于诊断脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。如果术后立即起身活动，会加重低颅压而诱发头疼，严重者伴有恶心、呕吐、眩晕、晕厥等。除了需要去枕平卧外，还需要多喝水，禁忌饮浓茶、喝糖水等。必要时可以静脉输液补液治疗，可以采用生理盐水、林格氏液静脉输液治疗。"

语音时长01:10''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/01/18收听(87473)

术后为什么要去枕平卧

"患者进行手术时要进行麻醉，一般比较常见的方式为腰麻、硬膜外麻醉、全麻和局麻。在硬膜外麻醉以及腰麻以后六小时以内需要去枕平卧位，这样主要是为了预防颅内压降低而引起的头痛。患者在进行腰麻以及硬膜外麻醉以后或者进行腰穿抽取脑脊液以后，因为颅内压还没有完全恢复正常，如果头抬得太高的话，有可能引起颅内压降低，从而导致患者头痛。所以一般术后6-8小时以内，要保持去枕平卧位，并且要将患者头偏向一侧，以免患者出现呕吐导致误吸，引起患者窒息。而全麻手术的患者一般不需要去枕平卧位。局部麻醉的一些小手术也没有这样的要求。术后要注意密切监视患者的病情，如果术后出现一些不良反应，应当及时的进行对症治疗。"

语音时长01:28''

李国刚│济南市中西医结合医院

2019/07/29收听(90464)

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