偏头痛的鉴别诊断是什么

蔡汉潮
副主任中医师

广州中医药大学深圳医院

神经内科

偏头痛的鉴别诊断是什么

2021-03-03 16:21播放 :

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视频内容

偏头痛为较常见的一种原发性头痛，临床上多发于女性，尤其为年轻女性，与遗传具有一定相关性。偏头痛发作时，可产生一侧或双侧头部搏动性胀痛，严重时出现恶心、呕吐，甚至部分患者还可伴有头晕，通常需要与以下头痛进行鉴别：

1、丛集性头痛：相对较为少见，发作特点主要为一侧眼眶剧烈疼痛，伴随同侧眼球球结膜水肿、流泪，多数患者难以耐受。持续时间在15分钟到3小时不等，一天发作多次或间隔1-2天发作一次；

2、紧张性头痛：一般为轻度、中度头痛，不会影响患者日常生活，多数患者可出现头部压迫感，很少伴有恶心、呕吐症状，与情绪、睡眠相关，发作频率较高。

418

偏头痛的鉴别诊断是什么

"偏头痛是一种非常剧烈的血管性的头痛，它的发病有一定的特点，就是有视觉上的先兆，也就是说有可能先出现视物的模糊或者是有光点，然后这些症状消失以后再出现头痛。并且这种头痛是逐步的加重的，一般需要持续3个小时以上。它是反复发作的一种血管性头痛，它的鉴别诊断：第一个，三叉神经痛，三叉神经痛也是一种反复发作的剧烈性的头痛，但是三叉神经痛它发作起来比较突然，也有可能突然停止,并且没有视觉上的先兆，这是重要的鉴别点。第二个，需要和青光眼相鉴别，青光眼疼痛起来也比较剧烈，但是有视物模糊以及瞳孔的散大，可以到眼科测量一下眼压就可以进行鉴别。"

语音时长01:21''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/05/09收听(188)

03:58

偏头痛的鉴别诊断

偏头痛的鉴别诊断包括：

1、其它类型的原发性头痛：偏头痛为单侧发作的中重度搏动性痛...

杨瑞瑞│山东省立医院

2018/09/13播放(99188)

03:22

偏头痛与三叉神经痛的鉴别诊断

偏头痛和三叉神经痛是两种疾病。偏头痛病因为头、颈、面部、颅内或颅外痛觉纤维受到牵张而产生疼痛。...

赵幸娟│郑州大学第五附属医院

2018/04/24播放(69043)

鉴别诊断是什么意思

"鉴别诊断是根据病人的主诉、提供的现病史、存在的异常体征，以及客观化验的检查结果，与其他疾病相鉴别，并且排除其他疾病的可能诊断。简单的讲，鉴别诊断是排除类似疾病的诊断。鉴别诊断的意义是提高诊断的准确率，尽量避免或者减少误诊、漏诊的出现。一个良好的鉴别诊断是思维发散的过程，体现了医生知识结构的综合性，以及逻辑思维的严密性，也体现了医生的诊疗水平。可以举例，病人出现了胸痛的症状，需要鉴别是心绞痛、心肌梗死、心包炎、胸膜炎、带状疱疹、肋骨软骨炎、主动脉夹层等疾病，它涉及到了心脏科、皮肤科、骨科，以及血管外科等多学科的知识。"

语音时长01:16''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/04/24收听(75073)

怎么诊断是偏头痛

"偏头痛的诊断，主要是根据偏头痛发作的临床表现以及患者的家族病史，通过神经系统以及影像学的检查，没有阳性的问题发现，可以给患者诊断为偏头痛。偏头痛在临床上的表现，主要是反复发作性的一侧或两侧的搏动性疼痛。偏头痛的病因不是很明确，但是约有2\/3的偏头痛患者有家族遗传的倾向，偏头痛患者会因为精神方面的因素或饮食、内分泌代谢因素会诱发偏头痛的发作。根据以上偏头痛发作的特点、实验室的检查、CT辅助检查，可以判断患者是否是偏头痛疾病。"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/10收听(45867)

骨软骨瘤的诊断与鉴别诊断是什么

"骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，其诊断主要是根据病史和X线的表现来确定。主要症状是无痛性肿块，其X线表现是长骨干骺端从皮质突向软组织的骨性突起，有蒂状或宽广的骨基底。受累骨与骨软骨瘤的皮质骨相连续，病变松质骨与股骨干髓腔相通。骨软骨瘤的鉴别诊断相对较多，主要同软骨瘤、骨膜软骨瘤、内生软骨瘤以及骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等疾病相鉴别。"

语音时长01:11''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/10收听(36019)

支气管肺炎的诊断和鉴别诊断是什么

"支气管肺炎的患者常有咳嗽、咳痰、畏寒发热等症状，查血常规可有血象升高，拍胸片或者做胸部CT可以看到随肺纹分布的斑片状阴影，根据上述症状及相关检查可以考虑支气管肺炎的诊断。支气管肺炎应该注意与肺结核、血管炎、肺栓塞等疾病鉴别。肺结核患者的症状比较多、时间比较久，PPD试验、痰找抗酸菌等可有助于鉴别。血管炎有多系统改变，ANCA、ENA酶谱等检查有助于诊断。肺栓塞有胸痛、咯血、呼吸困难等症状。"

语音时长01:27''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/03/12收听(92376)

03:54

偏头痛和紧张性头痛的鉴别

偏头痛和紧张性头痛鉴别方法有：

1、头痛部位：偏头痛是一侧，常见颞部；紧张性头痛是...

袁学谦│郑州人民医院

2018/05/02播放(68934)

偏头痛的诊断标准是什么？

"偏头痛有典型偏头痛和普通偏头痛。作为普通偏头痛，它有头痛的发病时间,一般是在7个小时或者大于。从偏头痛的诊断标准上，首先它的疼痛发作是一次性还是两次以上，发作时候表现的症状、部位，有没有哪些临床的一些检查，临床检查是否有支撑。但是很多人在临床检查中是没有明显的阳性的改变的。所以，偏头痛的诊断还是临床症状为主要的。"

语音时长01:01''

杨娅│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/17收听(39752)

偏头痛和丛集性头痛鉴别

"偏头痛和丛集性头痛的鉴别，偏头痛和丛集性头痛的鉴别主要表现在以下几个方面：1、病因方面，偏头痛的患者目前没有很明确的病因，主要跟我们遗传和饮食、精神因素，比如与我们的长期辛辣的食物，或者是长期的睡眠不足、饮酒等有一定的关系。偏头痛的发作主要是以一侧头痛发作为主，有时候患者也可以出现双侧的疼痛，偏头痛的发作一般是在双侧的颞部或者是头顶部，它的疼痛一般是闷痛或者是胀痛，典型的发作之前，可以有一侧眼睛的散光或者是有散光点。还有些患者严重的时候会有恶心、呕吐，有些不典型的偏头痛的患者还会出现发作的时候伴有一侧肢体的偏瘫。2、丛集性头痛的发作主要是局限一侧的头部，表现为三叉神经第一支分布的范围，比如说一侧的颞部、眼眶周围，丛集性的头痛比三叉神经的头痛更剧烈一些，而且一次发作的时候持续的时间更长些。丛集性的头痛多伴有自主神经功能紊乱的症状，比如伴有患眼的流泪、畏光，还伴有眼部的充血，有一些患者还会出现面部的出汗。所以说偏头痛和重击性头痛的鉴别，一个是丛集性头痛和偏头痛的部位，另一个是一侧发病，偏头痛以一侧或者两侧为主，丛集性头痛的性质比偏头痛更厉害一些。"

语音时长01:58''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2020/07/02收听(31876)

偏头痛与什么病鉴别

"偏头痛的鉴别诊断主要是与重击性头痛和紧张性头痛相鉴别，丛集性头痛男性多于女性，通常每年发作1次或者2次，在春季和秋季发作，有较长的缓解期，每次头痛发作持续数10-120分钟，发作常有规律的在同一时间出现。疼痛多位于一侧眼眶和额部，为尖锐剧痛，痛处皮肤发红、发热，疼痛侧常有结膜充血、流泪，通常不伴有恶心、呕吐症状。紧张性头痛又称为颈肌紧张性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，头痛性质呈压迫感、束带感、麻木、胀痛和钝痛，体检时无阳性体征。"

语音时长01:15''

王翀│南京鼓楼医院

2020/12/27收听(31742)

01:48

膀胱癌的鉴别诊断是什么

做彩超检查身体时，医生会提示患者膀胱内发现异物，需要找泌尿外科医生进一步检查，此时首先怀疑是膀...

王伟刚│吉林大学第一医院

2019/12/24播放(89898)

阑尾炎的鉴别诊断是什么

"急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症。其发病病因与阑尾管腔堵塞以及细菌感染有密切相关性。急性阑尾炎的诊断主要靠临床病史，转移性右下腹疼痛，可以伴有或不伴有恶心、呕吐的非特异性消化道症状，如果毒素吸收入血通常还伴有畏寒、发热全身症状。体检示右下腹麦氏点有固定压痛。但是需要与以下疾病相鉴别低消化道疾病如：1、消化性溃疡可以表现为右下腹疼痛不适。但是胃镜检查可以明确诊断2、胆道系统疾病，比如胆囊结石伴有急性胆囊炎发作，也可以感觉右下腹疼痛不适，通过腹部B超可以明确诊断。3、泌尿系结石尤其是右侧泌尿系结石，由于输尿管位置与阑尾位置相近，而且疼痛位置相近，通过做泌尿系B超可以明确诊断，对于女性患者，尤其还需要注意右侧卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、宫外孕等常见疾病鉴别。"

语音时长01:25''

包文中│合肥市第二人民医院

2019/02/12收听(23630)

心衰的鉴别诊断是什么

"心衰是由于心脏结构或功能性改变，导致心脏射血量不足出现的一组症状，在鉴别诊断时主要与以下疾病相鉴别：首先，看患者既往是否有肺部疾病，比如慢性支气管炎、哮喘等，特别要与支气管哮喘相鉴别。其次，心包炎、心包积液等疾病，因为心包疾病会导致以右心衰为主的症状。最后，有些容易引起下肢水肿的疾病，比如下肢血管疾病或者肝硬化导致的水肿，也要注意与心衰相鉴别。心衰症状以活动后的呼吸困难、气促、憋喘、活动耐力下降为主要表现。"

语音时长01:14''

杨文涛│东营市人民医院

2019/05/15收听(81434)

胃癌鉴别诊断是什么

"胃癌的鉴别诊断可以从症状、实验室检验两个方面入手：一、在症状上胃癌主要以胀痛为主，患者会出现上腹部隐痛不适、体重下降、黑便、血便等情况，晚期严重的患者还会出现呕血。二、真正可以确诊胃癌的是实验室检查，可以通过电子胃镜检查发现隆起的病变组织，通过超声检查可以诊断出胃部黏膜不光滑，有隆起的菜花状、溃疡状、弥漫性增厚等，核磁共振可以诊断出胃癌任意面的图像，可以很好的显示肿瘤浸润程度以及周围转移程度，对胃癌的鉴别诊断还有手术方案起着很重要的意义，因为胃癌有大便潜血的可能，所以患者还需要做便常规看是否阳性，这也是胃癌的鉴别诊断方式之一。"

语音时长01:23''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/11收听(52357)

膀胱癌的鉴别诊断是什么

"其实膀胱癌鉴别诊断太多，鉴别诊断就是血尿，血尿的原因太多，比如尿路感染就会得血尿，膀胱结石、输尿管结石、肾盂结石也会得血尿，前列腺增生也会得血尿，膀胱还有良性的肿瘤，也会得血尿。膀胱里面有很特殊的感染，也会引起血尿，比如膀胱结核等等。所以对于血尿的患者要诊断是不是膀胱癌，比如女性，不是尿路感染的患者就有可能；男性不是前列腺增生的、膀胱结石的患者要怀疑。所以有血尿以后，去看医生是是必要的，让医生鉴别或者排除，这一点非常重要。"

语音时长00:55''

任吉忠│上海长征医院

2018/05/11收听(63449)

脑膜炎的鉴别诊断是什么

"脑膜炎临床上包括病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎，患者均可以出现脑膜刺激征，包括颈项强直、克尼格氏征阳性和布鲁斯基征阳性，各种脑膜炎的患者可以出现各自的症状和体征。比如病毒性脑膜炎表现为低热，可以出现脑膜刺激症的症状。结核性脑膜炎可以出现低热、盗汗，可能会出现结核重度的症状，也可以出现下午时体温升高，同时可能会出现血沉增快。细菌性脑膜炎的患者一般表现为高热、头痛、恶心、呕吐，抽取脑脊液病原学检查可以明确诊断。另外，也应该与脑炎进行鉴别，脑炎是由于病毒侵犯到脑实质而引起的炎症，表现为躯体症状和体征，包括肢体运动功能障碍和感觉障碍等。"

语音时长01:23''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/02/18收听(44651)

肠梗阻鉴别诊断依据是什么

"肠梗阻的鉴别诊断依据，可以通过当面会诊、医学影像检查等方式综合判断。肠梗阻患者的主要症状有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、排便困难等。肠道组织发生梗阻现象后，不仅会引起体内嗳气，排泄物等物质产生淤积现象，并且会诱发胃部、肠道等消化道组织中的平滑肌剧烈痉挛，从而造成患者以上不良症状反应的发生。肠梗阻病症可以借助X光摄片检查、腹腔CT扫描、核磁共振检查等医学影像检查方式进行综合诊断治疗。通过以上检查手段，可以观察到局部肠道组织出现异常性扩张以及黏膜壁组织变厚等症状，严重者甚至会出现肠道穿孔性出血的情况。"

语音时长01:10''

周毅│湖北省中医院

2020/01/14收听(73140)

膀胱癌的鉴别诊断是什么

"血尿是膀胱肿瘤最主要的表现方式，膀胱肿瘤的鉴别诊断主要是以血尿的鉴别诊断为主。有很多原因可以造成血尿，有内科相关性的血尿，有外科相关性的血尿。比如外科相关性的血尿，肾脏和输尿管的肿瘤都可以引起血尿。这种疾病的主要的表现和膀胱癌的表现都有相似之处，也表现为无痛性的肉眼血尿，甚至是全程的。但是患者可能形成条索状的血尿、血块这种情况。但是一般情况下都是通过影像学检查才发现的肾盂和输尿管的肿瘤。影像学检查包括超声、CT、核磁来区别到底是肾脏输尿管来源的肿瘤，还是膀胱来源的肿瘤。肾脏和输尿管的肿瘤可以合并有膀胱肿瘤。一般情况下，膀胱肿瘤都是单独存在的。除非一些特殊的例子，医生会通过影像学来排除膀胱肿瘤是否继发于肾脏和输尿管的上尿路肿瘤，这是肾脏和输尿管的肿瘤。肾脏或者泌尿系统的结核，也可能引起血尿。这种血尿不像是无痛性的肉眼血尿，可能伴有尿频、尿急的症状，一般医生通过尿检或者既往的病史来区分是否有肾脏和输尿管的结核，或者泌尿系统的结核，这时候可能需要做结核的筛查，来判断是否有结核的相关病史。有些结核的特征性的病变，比如既往患有结核的病史，或者有午后低热，或者在某些地方有相应的结核的病灶，医生会根据情况鉴别。目前随着经济的发达，结核相对比较少见。常见的泌尿系统的感染，也可能导致血尿，比如年轻的女性或者是男性。如果有血尿最常用的鉴别就是：尿路感染引起来的血尿，可能合并有尿频、尿急、尿痛这三种尿路刺激症状为主，合并有血尿，这时可能会考虑炎症引起来的血尿。经过正规的抗生素治疗或者药物治疗以后，尿频、尿急和尿痛的刺激症状消失以后，血尿可能自然就停止。这时候要避免严重的尿频、尿急在膀胱癌的晚期也可能会发生。所以不是每位有尿频、尿急、尿痛、血尿的病人都要考虑膀胱癌，也不是每位有膀胱癌的病人都表现为血尿，或者尿频、尿急、尿痛，具体的事例还是需要专业医生去分析。另外，膀胱的良性肿瘤也可能会发生血尿，比如常见的腺性膀胱炎，可能也会发生血尿。还有良性的前列腺疾病，比如前列腺增生，如果增生比较严重，也可能会引起血尿。前列腺的恶性肿瘤，如果侵犯了膀胱，也可能引起血尿。这时候医生可能通过影像学和尿检来做相关的鉴别诊断，排除是否是膀胱癌还是其它疾病。"

语音时长05:16''

耿江│上海市第十人民医院

2018/05/14收听(29418)

颈椎病的鉴别诊断是什么

"在临床上颈椎病是一种比较常见的病症，其病因是由于病人颈椎部位的骨质发生增生、老化、退变，导致颈椎椎体间隙狭窄，颈椎管间隙狭窄，而在临床上产生一系列神经损伤症状，病人会出现四肢无力或者皮肤感觉减退，刺痛，有放射痛或牵扯痛等症状。在临床上还有很多其他别的疾病，也会产生类似的症状，比如病人患有肩周炎，由于肩部肌肉粘连导致肩关节活动受限，也会产生肩关节周围疼痛及放射上肢的疼痛感。另外，如果病人患有颈椎结核，由于结核病灶侵袭刺激脊髓，同样也会产生神经损伤症状。如果病人有棘上韧带炎、肩颈部筋膜炎，同样由于肌肉粘连导致皮下神经出现放射痛，或者出现牵扯痛等。"

语音时长01:08''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/19收听(80763)

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