耳朵闷听力下降是怎么回事_有来医生

王武庆
主任医师

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

耳鼻喉科

耳朵闷听力下降是怎么回事

2023-03-22 10:43播放 :

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视频内容

耳朵闷即耳闷感，其与听力下降有时为同一问题。患者出现听力下降时会产生耳闷感，但耳闷感还可能为分泌性中耳炎或外耳道的耵聍栓塞导致。所以当患者发生耳闷感且有听力下降时需到医院进行检查，查看是否为外耳道耵聍栓塞或分泌性中耳炎，若均不是的情况下需考虑为突发性聋。

突发性聋也表现为耳闷感，所以有较多突发性耳聋的患者在开始时被误诊为分泌性中耳炎。然而所有的听力下降均会产生耳闷感，故而不可由于耳闷感则认为出现中耳炎或分泌性中耳炎，因为听力下降本身也会造成患者出现耳闷感。如果为突发性聋且鼓膜正常，此时需使用激素尽早治疗，因为突发性聋的治疗时间较短，如果超过1个月通常不建议进行药物处理。

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耳朵听力下降怎么回事

"听力下降有传导系统疾病引起的传导性耳聋，也有感音神经系统疾病引起的感音神经性耳聋，还有两者共同存在的混合性耳聋。如果是传导性耳聋，是外耳道、中耳各种疾病引起，如外耳道耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、真菌性外耳道炎等，还有分泌性或化脓性中耳炎以及耳硬化症等疾病。如果是内耳感音器管或听神经，以及听觉中枢疾病引起的耳聋，由于病因不明，也是极难治愈的耳聋。如是听神经瘤，也是引起感音神经性耳聋的主要原因。具体情况，需要尽快到耳鼻咽喉科就诊。"

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"耳朵发闷有两种情况：一、是神经性的听力下降，会伴有耳鸣、耳闷症状，需要营养神经，改善局部血液循环的治疗。从检查上观察耳朵的鼓膜、耳道未发现明显改变。二、是中耳炎等耳道及中耳腔炎性疾病导致耳朵发闷，需要抗炎治疗同时配合使用黏液促排剂，促使中耳腔积液能够顺利地排出。若长时间积液储留，会形成粘连性的中耳炎，影响听力。这时需进行鼓膜穿刺抽液和中耳腔注药术，若治疗效果不佳，需要鼓膜置管，使中耳腔的积液能够顺利地排出。"

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耳朵闷在临床上常见于以下两种原因：第一、神经性耳鸣。神经性耳鸣的患者会有耳闷、耳朵常有蜂鸣声及机器轰隆声等症状，其主要的原因是着急、熬夜、上火后，引起内耳内听动脉供血不足，继而出现耳朵发闷的症状。此种情况需予以改善内耳供血和神经营养的治疗。第二、耳朵闷常与感冒和鼻炎有关。当感冒或鼻炎后会引起耳咽鼓管黏膜肿胀，继而会引起中耳腔负压、鼓膜内陷，继而产生耳闷的症状。所以当患者出现耳朵闷的症状时，需及时到医院行电测听、声阻抗的检查，来区分是中耳炎鼓膜内陷，还是神经性耳鸣所引起的耳朵闷。

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"耳鸣原因有很多：第一、外耳道炎症可以引起，这种情况多由反复耳朵感染引起的，外耳道炎性疾病，可以引起耳闷的情况。第二、突发性耳聋可引起耳闷，就是内耳的功能不好，缺血缺氧导致的，听力下降伴有耳鸣、耳闷的症状，这种情况也需要及时的用药。第三、中耳的炎症，化脓性中耳炎、分泌性中耳炎都可以引起耳闷的情况。第四、感冒引起中耳炎也会出现这种耳闷的情况。第五、是外伤，外伤导致损伤鼓膜，听小骨损伤，内耳的损伤情况，要结合具体情况来具体鉴别。"

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"突然觉得耳朵很闷，有可能是咽鼓管功能障碍所致，如所在地理位置比较高，有压差问题，是否有些受凉，如急性鼻炎、咽腔有些炎症，咽鼓管周围有些炎症，使咽鼓管周围黏膜，或黏膜下产生充血水肿胀，使咽鼓管功能受障碍。因为中耳压力，由咽鼓管来维持，当咽鼓管功能障碍时，进入中耳气体会变少，中耳内气体被吸收会产生内陷，这时会感到耳闷。如果突然觉得耳闷，可捏着鼻子鼓气，可能耳闷就会改善。"

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"患者出现耳朵听力下降时，先需要对耳部进行仔细全面的检查，详细分析耳朵听力下降产生的原因和程度。部分患者如果因为耳道内耵聍团块堵塞的因素，造成了耳朵听力下降，可以对耳道内的耵聍进行适当清理，能够迅速的改善听力。也有部分患者可能会因为急慢性中耳炎、分泌性中耳炎等疾病因素引起听力下降，就可以相应使用抗炎、抗感染的药物，以及鼻喷药物来治疗改善。部分患者可能会出现感应神经性耳聋或者突发性耳聋，需要有针对性使用一些能够帮助改善微循环、营养神经类的药物来治疗，比如银杏叶制剂、甲钴胺等等。"

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耳朵听力下降怎么治

"听力下降能够引起的原因比较多，首先要判断是传导性耳聋还是感音神经性耳聋，还是混合性的聋。还要看病史是急性的还是慢性的，超过6个月称为慢性的，一定需要到耳鼻喉科做专业的检查综合判断。还要看是不是合并中耳炎，像鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤，是不是先天性的，看内耳发育情况或者大前庭导水管综合征等等。不同的病因采取不同的措施。如果是急性炎症，感冒引起的分泌性中耳炎或者外耳道炎，通过清理耳道，鼓室穿刺，用抗炎药物，还有黏液稀释剂，就是保守治疗就能够治好。如果是慢性中耳炎引起传导性聋，像有胆脂瘤、鼓膜穿孔，通过手术鼓室成形术，清理中耳病变，同时做鼓膜成形，也是能够治好的。但是对于慢性的感音神经性的耳聋，首先比较久的神经性的，药物保守没有什么好的效果了，需要采取助听措施提高听力，也就是助听器。对于极重度的聋有条件的或者先天性的儿童重度的聋，为了促进语言发育，甚至可以考虑选择电子耳蜗的植入，但是费用相对较高。"

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耳朵听力下降怎么恢复

耳朵听力下降的恢复要根据听力下降的原因来进行对症的治疗，如果是由于外耳道的因素导致的，比如耳道炎症、分泌物堵塞，或者是耳道耵聍栓塞，影响到听力传入的途径，可以通过清理外耳道。同时如果有炎症的时候需要使用抗生素滴耳液，或者同时口服抗生素进行治疗。如果是由于中耳的因素导致的，比如急性或者慢性的中耳炎，或者是渗出性中耳炎，有中耳积液的可以通过抗炎对症的治疗。因为鼓膜穿孔、听骨链的破坏，或者是听骨链的固定等结构的破坏导致的，需要通过手术进行结构的重建来恢复听力。如果是因为内耳损伤引起的，如果是急性的损伤，可以使用改善内耳循环激素类的药物，以及营养神经的药物进行治疗。如果长期的内耳损伤导致感应神经性耳聋，可以通过助听设备或者是人工耳蜗植入进行治疗。

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耳朵听力下降治疗

"如果耳朵出现了听力下降，需要检查听力下降的原因。如果是炎症性引起的听力下降，比如分泌性中耳炎，中耳腔内有积液引起传导性耳聋。可以行分泌性中耳炎的治疗、药物治疗或者进行鼓膜穿刺，把分泌物抽吸出来，可以立刻缓解听力下降的问题。如果是由于感音神经性耳聋所引起的听力下降，需要尽早治疗，如给予激素改善循环的药以及营养神经的药联合治疗。如果就诊比较早，症状比较轻，也可以大部分恢复正常。但是如果症状比较重，治疗比较晚，治疗起来比较困难，愈后也比较差，所以一旦出现听力下降，需要第一时间到医院检查病因，对症治疗。"

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"耳朵听力下降最常见的原因就是两种疾病，一、急慢性中耳炎，可为传导性耳聋，治疗上首先要改善鼻腔通气，可以用喷鼻药物辅舒良或者雷诺考特，同时应用头孢类抗生素，如头孢拉定或者头孢呋辛钠片，以及促排药物沐舒坦。如果耳朵听力下降没有缓解，迁延不愈，此时可以考虑做鼓膜穿刺治疗或者鼓膜置管治疗。二、如果耳朵听力是因为神经性耳聋导致的，发病时间较短，为突发性耳聋，此时要抓紧应用改善微循环、扩张血管的药物，比如甲钴胺片、银杏叶片、长春胺缓释胶囊等等，同时可配合高压氧治疗，可以口服中药通窍活血汤。"

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