尿蛋白有2个加号严重吗

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

尿蛋白有2个加号严重吗

2023-04-27 14:46播放 :

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视频内容

尿蛋白(++)比较严重，提示严重的蛋白尿，要尽快就医。尿中本来不应该有蛋白，因为蛋白是体内的营养成分，只有当肾小球发生炎症或者肾病综合征时，肾小球内半透膜变性，所以本来留在血液内的蛋白，就被漏到尿液中。

本来此过程，应该是排泄人体代谢废物，蛋白、红细胞、白细胞都要留在体内，所以当尿蛋白有(++)时，提示肾小球处的半透膜破损严重，即肾炎程度比较重，下一步会做24小时尿蛋白定量，看全天漏出蛋白的情况。

另外也会结合患者的临床表现，以及其他的实验室检查指标，来决定是否需要做肾脏的穿刺活检，根据肾脏穿刺的病理，决定进一步的治疗方案。

但一般此类患者都要注意增强营养，合理摄入优质蛋白，注意多休息、多喝水，配合医生的治疗，才会更快好转。

尿蛋白2个加号严重吗

"尿蛋白中有++，应该比较严重，因为尿蛋白为肾脏损伤的独立危险因素，如不积极治疗，可以损伤肾功能，严重时可以出现肾功能不全或者肾功能衰竭，建议积极查明病因。临床上可以出现尿蛋白阳性的疾病可见于肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。如为肾炎引起的，建议积极保肾、降尿蛋白治疗，建议口服肾复康、缬沙坦等药物治疗。如为肾病综合征引起的，明确是原发性还是继发性，必要时可以加用免疫抑制剂治疗。如为糖尿病肾病引起的，建议严格控制血糖水平，同时应用降尿蛋白药物，如ACEI和ARB类，临床上最常用的是缬沙坦或者贝那普利治疗。"

语音时长01:24''

李伟│泰安市中心医院

2019/04/03收听(35886)

尿蛋白2个加号严重吗

"单纯根据尿蛋白2个加号来判断病情的严重程度不准确，尿蛋白2加号是否严重主要看什么疾病引起。要了解病情是否严重，需要去正规医院做进一步的检查确诊病因。尿蛋白2个加号多数指肾脏出现问题，包括肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等，初期病情可不严重，对身体没有大的影响，但未及时控制或治疗，后期可能发展成为肾衰竭甚至尿毒症，需要终身透析治疗。另外，也可能是尿路感染、肾盂肾炎导致尿蛋白2加号，会伴有尿频、尿急以及尿痛的症状，需要在医生的指导下应用敏感抗生素药物来进行治疗。平时多喝水、勤排尿能够促进病情的的恢复。尿蛋白2个加号也可能是比较罕见的疾病引起，如淀粉样变等。总而言之，不要单纯根据尿蛋白2个加号来判断病情的严重程度。"

语音时长01:29''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/02/26收听(52544)

尿蛋白2个加号治疗

尿蛋白(++)，说明患者可能得了慢性肾炎了。首先要积极的完善相关检查，比如24h尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能，并积极的排除继发性肾病的相关检查，比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、风湿全套、免疫全套、感染八项、肿瘤标记物、狼疮全套。若有肾活检的指征，排除禁忌证，建议进行肾活检，明确病了类型，指导治疗，判断预后。得了慢性肾炎，要积极的控制血压，减少蛋白尿，若蛋白尿>1g/24h，血压控制在125/75mmHg以下。若蛋白尿<1g/24h，血压需控制在130/80mmHg以下，并选用保护肾功能、减少蛋白尿的血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，并根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。得了慢性肾炎是一种慢性进行性进展疾病，直至慢性肾脏病的终末期、尿毒症期，这时候就需要肾脏替代治疗，目前肾脏替代治疗的方式有血液透析和腹膜透析治疗。

语音时长01:18''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/05/28收听(58603)

尿蛋白2个加号有什么危害

"尿蛋白两个加号的危害主要是导致原发病进一步加重，导致肾功能受损、肾功能衰竭，残余肾功能不能得到有效保存。如肾病综合征引起，需要积极行肾穿刺活检，明确病理类型，否则因为蛋白尿丢失导致血白蛋白下降，血白蛋白下降可以导致血栓形成、免疫力低下，甚至下肢血栓及肾功能衰竭。如为糖尿病肾病引起的尿蛋白加号，它的危害是导致肾功能不全，出现糖尿病肾病，导致肌酐升高，早期进入肾脏透析阶段。如遇其他的原因引起的尿蛋白加号，如为乙肝相关性、肿瘤相关性，如不积极治疗，可能导致原发病进一步加重，原发病进展的同时导致肾功能受损。"

语音时长01:10''

李伟│泰安市中心医院

2019/07/18收听(15572)

尿蛋白2个加号有事吗

"尿蛋白(2+)，如果留尿的时候没有高热、剧烈运动，表示病人存在蛋白尿，提示可能有肾脏的病变。尿常规中尿蛋白+，是一个定性的检查，就是存在蛋白尿还是没有蛋白尿。如果是女性病人，建议避开月经期到肾内科门诊就诊复查尿常规，或者做更加完善的检查，比如定量的检查，留取24h的尿液，看24h尿液中尿蛋白的量是多少。完善微量白蛋白尿或者是微量白蛋白比肌酐比值，同时还可以完善其他的检查，比如说抽血查肝肾功能补体、双肾彩超。还有一些其它继发性肾炎诊断和鉴别诊断的检查，如果尿蛋白定量>1g，可能需要住院及完善肾穿刺活检的检查。总之，尿蛋白(2+)提示了肾脏的病变，需要进一步到肾内科门诊，或者是住院进行下一步的诊疗。"

语音时长01:18''

赵世莉│广州市花都区人民医院

2020/06/23收听(79739)

尿蛋白2个加号严不严重

"尿蛋白（++）比较严重，正常情况下尿中不存在尿蛋白，出现（++）说明是中等量的尿蛋白，可以进一步通过24小时尿蛋白定量行定量检查。临床上尿蛋白为肾脏损伤的直接加重因素，如不积极控制可以出现肾功能损害，严重时可以出现肾功能衰竭的可能。降尿蛋白的药物有ACEI或ARB类，如缬沙坦、贝那普利，但是建议积极明确病因，临床上最常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、高血压性肾损害、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎等，可以行肾穿刺活检明确病理类型，指导下一步治疗。如为肾病综合征引起的，建议积极的抗免疫治疗。如为其他疾病引起的，在治疗原发病的基础上积极的降尿蛋白治疗。"

语音时长01:09''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/21收听(27627)

尿蛋白2个加号怎么回事

"健康人查尿蛋白，一般都是阴性的，因为正常人的尿液里面，极少会含有尿蛋白的。尿蛋白两个加号，说明身体出现了问题，要具体查一下尿蛋白两个加号的原因，最常见的就是原发性肾脏病，如肾小球肾炎，会引起的尿蛋白两个加号。继发性的肾脏病因素，比如糖尿病肾病、肿瘤相关性肾病，以及系统性红斑狼疮等引起。还有血液系统的疾病，比如多发性骨髓瘤、轻链病等，都会引起尿蛋白两个加号。比如患者正处于发热、感染的这种状态，也会出现尿蛋白两个加号。还有一种生理性的，比如剧烈运动以后，也会出现尿蛋白两个加号。"

语音时长01:14''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/07/29收听(64242)

尿蛋白2个加号好治愈吗

"尿蛋白（++）是否能够治愈，首先要明确是何种原因引起的，如为原发性肾病综合征引起的，考虑为肾病综合征。如微小病变和膜性肾病，绝大多数可以完全治愈，治疗疗程为1年半到2年。如为糖尿病肾病、急慢性肾炎引起的尿蛋白（++），不能治愈，建议积极保肾、降尿蛋白治疗。临床上最常用的药物有肾复康、百令胶囊、海昆肾喜胶囊及ACEI和ARB类药物，最常用的是缬沙坦及贝那普利。尿蛋白是肾脏损伤的直接独立危险因素，建议积极控制，防止疾病进展。"

语音时长01:11''

李伟│泰安市中心医院

2019/04/03收听(53191)

尿蛋白2个加号要住院吗

"如果患者查体发现尿常规中蛋白是(++)，是否需要住院需要根据实际情况来判断。如果是生理性的情况，不需要住院治疗，如果是病理性的情况，则需要住院治疗。患者如果是由于过度活动、剧烈劳累以及月经期、某些炎症性疾病导致体温升高，造成的尿常规蛋白(++)，可以等到这一段时间过去以后进行复查，有可能尿蛋白质会消失，这种情况不需要住院。排除了这种情况就需要住院治疗，需要鉴别诊断尿蛋白(++)是来源于肾脏本身，还是由于机体其他系统异常造成肾脏损害，需要做尿液、血液、影像学等一系列检查来进行鉴别诊断。在必要的时候需要做肾穿刺活检，获得病理学组织进行诊断，以明确病理类型，判断预后，指导临床用药。尿蛋白高说明肾脏可能有病变，如果已确诊为肾脏疾病，尿蛋白会持续存在。平常应该注意的饮食清淡，不进辛辣刺激的食物；避免剧烈运动，以休息为主；注意预防感冒，因为感冒会加重肾脏病变。"

语音时长01:12''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/18收听(68314)

01:51

尿蛋白2个加号需要治疗吗

尿蛋白(++)要明确是生理性蛋白尿，还是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿指有高热、劳累史的患者，这时...

王秀芬│河北医科大学第三医院

2021/09/23播放(64722)

孕晚期尿蛋白2个加号严重吗

"女性孕晚期尿蛋白(++)的孕妇需要积极关注这一情况，不及时处理有可能造成相对严重的后果。女性孕晚期尿蛋白(++)的情况很可能提示先兆子痫，这时候就需要积极的进行处理，因为先兆子痫可以造成胎儿的发育异常或者死胎，需要进行密切关注，以防止不良的后果出现。孕妇按时产前检查必须定期进行，海鲜、豆腐、动物内脏不要吃，可以每天适当喝牛奶，避免过劳出现。在临床上有50%-75%的子痫患者可以有发作前兆，表现为头痛、视觉模糊、畏光、上腹部疼痛、反射亢进和意识障碍，医生应该对于伴有上述症状的妊娠期高血压患者，提前给予硫酸镁治疗，可明显减少子痫抽搐的发作。"

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/11收听(31260)

尿蛋白2个加号尿隐血3个加号严重吗

"尿常规检查发现尿蛋白(++)，尿隐血(+++)不能判断其是否严重，因为导致尿蛋白(++)和隐血(+++)的原因比较多，具体如下：一、如果是泌尿系感染，尤其在发热时可以出现脓细胞的同时有蛋白尿、血尿，通过消炎治疗后可以恢复正常。二、如果短期内剧烈的大量运动也可以出现蛋白尿、血尿，当休息后得以缓解就不严重。三、如果尿蛋白(++)、潜血(+++)持续存在，还伴水肿和高血压时就比较严重，考虑是肾小球疾病所导致，需要进行肾穿刺活检，明确病理类型，可以判定其严重程度及指导治疗。"

语音时长01:15''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/20收听(46869)

孕妇尿蛋白2个加号怎么回事

"孕妇蛋白尿(++)有以下几种情况：第一、孕妇在怀孕之前并没有尿蛋白的情况，也就是既往没有肾小球肾炎病史，但是在怀孕以后，尤其在怀孕的中晚期以后出现蛋白尿(++)，就需要特别注意有没有合并妊高症的情况。如果能合并了妊高症，尤其是伴随血压明显的升高，或者出现抽搐之类的情况，要及时终止妊娠。第二、孕妇蛋白尿(++)，可能是孕妇本身怀孕之前就有肾小球肾炎，所以怀孕以后监测尿蛋白时也是(++)。对于本身就有肾炎的患者，怀孕了以后要特别密切监测患者的尿常规、24小时尿蛋白定量、血压以及肾功能情况。如果病情出现了加重，可能也需要终止妊娠。第三、孕妇蛋白尿(++)，可能是合并有尿路感染等情况，此时可能就需要进行对症治疗，即控制感染。"

语音时长01:34''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/03/12收听(84041)

尿蛋白潜血2个加号怎么回事

"同时存在着尿蛋白、潜血（++），临床上最常见的是两类疾病：第一个是肾小球肾炎，肾小球肾炎表现出来的尿潜血呈多形性的血尿。如果同时合并有多形性的血尿以及尿蛋白，一般考虑肾小球肾炎的可能性较大，建议患者到医院积极就诊，明确病因，指导下一步的治疗。因为不仅原发性的肾小球肾炎，会导致尿潜血、尿蛋白，继发性的肾小球肾炎也会导致尿蛋白、尿潜血，要明确到底是原发性的还是继发性的因素。第二个，同时合并尿蛋白尿潜血常见的原因就是尿路感染，尿路感染的患者除了会有合并有尿蛋白、尿潜血以外，还会出现尿里面有白细胞的情况，有助于对于尿路感染的判断。"

语音时长01:14''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/04/13收听(57161)

尿蛋白潜血2个加号怎么治疗

尿蛋白和潜血如果均有（++），考虑肾炎的可能性。在血肌酐处于正常值或者轻度升高，双肾体积没有明显缩小的情况下：第一、建议患者做肾穿刺活检明确病理类型，根据不同病理类型，采取激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗。第二、对于有尿蛋白的患者，可以选用普利类或者沙坦类的降压药物进行降尿蛋白。因为普利类或者沙坦类药物属于降压药，因此对于血压正常的患者，可以从小剂量开始用起，在使用药物的时候注意监测血压情况。第三、用改善肾脏微循环补肾类的药物，包括常用的中成药比如金水宝、健肾丸、益肾丸等药物。

语音时长01:20''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/02收听(68162)

01:53

尿蛋白2个加号治疗方法

尿蛋白(++)

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/06播放(75909)

01:50

儿童尿蛋白2个加号怎么回事

儿童尿蛋白(++)常见有以下几方面原因：

1、肾病综合征：儿童存在有肾病综合征的情...

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/08/02播放(68613)

孕妇尿蛋白2个加号能降下来吗

"当孕妇的尿蛋白持续呈现（++）的时候，需要考虑是什么样的原因导致孕妇尿蛋白持续呈现阳性的状态。有可能是孕妇自身的肾脏的疾病导致的，也有可能是在采集尿液的时候，由于不慎将阴道分泌物白带混入其中而导致出现这样的假阳性，因此要明确原因后再对应分析和判断。临床上能够见到的更多数，实际上是由于子痫前期的病人所导致的肾功能的损伤继而发生尿蛋白的阳性，这种尿蛋白的阳性一方面由于大量蛋白的流失，有可能会加重孕妇的水肿。另一方面也是预示着由于子痫前期症状的加重而导致肾脏功能的损伤，这个时候需要入院观察给予一些降压的处理，同时也需要根据孕周来进行下一步的处理。如果已经接近足月，则可以适时终止妊娠。如果依然还是远离足月，这个时候给予相应的保守观察治疗。在治疗的过程中需要持续的观察尿蛋白的变化，因为尿蛋白的变化实际上是间接的反应肾脏受到损伤的严重程度，如肾脏的功能在短时间之内出现尿蛋白明显的增加，甚至是出现比较明显的肾功能的损伤，也是需要立即终止妊娠的。但是这种绝大多数的情况下，并不能够通过一些常规的降压、镇静的治疗就能够让尿蛋白转阴。所以关于尿蛋白一旦出现阳性之后，是否能够降下来，是否在短时间之内加重等，需要结合不同的人，不同的病情，不同的孕周来进行综合的判定，而且给予相应治疗。建议出现尿蛋白升高的孕妇在饮食上需要注意吃低蛋白、低脂、低盐的食物，避免刺激性高热的食物，比如羊肉、狗肉、辣椒、豆制品。平时注意多休息，适当运动，少熬夜。"

语音时长02:11''

程娇影│中日友好医院

2020/05/25收听(12452)

尿蛋白2个加号阴性危险吗

尿蛋白（++）、阴性是否危险，是两个方面的问题。正常人的尿蛋白质就是阴性的，是正常人。如果尿蛋白出现（++），说明可能出现了问题，出现问题是生理性的异常，还是病理性的异常，需要根据实际情况来判断。某些情况下，例如剧烈活动、过度劳累、酗酒、女性的特殊时期，或某些疾病造成的体温升高，可以出现尿常规中蛋白质（++）。当渡过了特殊的时期以后，尿常规中的蛋白质就会变为阴性。排除了以上的情况有可能就是肾脏出现了问题，下一步需要做的就是尿白蛋白肌酐比值测定。如果显示白蛋白占总蛋白的40%-60%，说明是肾脏肾小球出现了异常，是肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障出现的损害，使血液中的白蛋白，通过通透性增加的肾小球基底膜排出体外，从而出现的尿蛋白质（++）。

语音时长01:22''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/16收听(77848)

01:37

尿蛋白2个+严重吗

尿蛋白(++)的严重性，主要根据引起蛋白尿的原发病决定，包括各类肾炎、肾病综合征以及慢性疾病的...

杨彦芳│中日友好医院

2021/06/09播放(94931)

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