类风湿关节炎怎么治疗_有来医生

郭占军
主任医师

河北医科大学第四医院

免疫风湿科

类风湿关节炎怎么治疗

2020-03-06 17:04播放 :

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视频内容

类风湿关节炎目前强调达标治疗、早期治疗，所以刚开始的时候早期发现很重要，早期发现有抗体表现，就是类风湿因子，即CCP抗体，可以有影像学表现，比如早期诊断需要磁共振或者超声，比X线诊断早，这是基本上诊断。治疗首先是功能恢复，功能锻炼就是恢复关节功能。药物治疗上基本上有几类药，首先慢作用抗风湿药，首选甲氨蝶呤，叫做锚定药，来氟米特和甲氨蝶呤的作用地位类似。还有艾拉莫德等一系列慢作用抗风湿药，还有激素减轻急性期症状，推荐小剂量短期应用激素。ACEI类药，比如塞来昔布、依托考昔等。

目前还推荐用生物制剂，生物制剂有TNF-α，针对白介素通路的生物制剂。另外特别强调中药，比如雷公藤、白芍，对类风湿关节炎有很好的治疗作用，类似研究也是发到国际刊物上，强调中药对类风湿关节炎的治疗。

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有类风湿关节炎怎么治疗

类风湿关节炎的治疗包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等等。其中以药物治疗最为重要，常见的治疗药物包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、植物药制剂、生物制剂等等。药物治疗依据关节炎的种类、症状、特点、伴发疾病等等，选择合适的治疗药物，原则是早期诊断、早期治疗、联合用药、个体化治疗。其中非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤等等。除此之外，在外科治疗中包括关节腔的穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形。免疫及生物制剂治疗也是针对关节炎发病及导致病变进展的主要的环节，包括靶分子治疗、血浆置换、免疫净化以及生物制剂等等。其它的治疗包括物理康复、职业训练、心理等治疗。

语音时长00:15''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/03/16收听(96539)

类风湿关节炎要怎么治疗

"类风湿性关节炎在临床上是一种非常棘手的疾病，没有什么药物能够完全治愈类风湿性关节炎，只能暂时缓解症状，患者可以选择口服药物来治疗，比如来氟米特和甲氨蝶呤，再配合一些非甾体类抗炎药物以及活血化瘀的中成药，能够取得良好的效果。对于类风湿性关节炎患者除了口服药物之外，还可以选择用中医外治的方法来治疗，比如用活血化瘀的中药来泡洗疼痛部位，能够起到良好的效果，患者如果条件允许也可以到医院里面去做做针灸治疗，对于关节疼痛有很好的缓解效果。"

语音时长01:09''

金荣杰│沈阳市中西医结合医院

2019/07/05收听(98604)

类风湿关节炎该如何治疗

"当患者在临床当中确诊类风湿性关节炎，需要一系列综合性的治疗，其主要的目的在于控制病情，改善关节的功能以及预后。一般的治疗，需要对患者进行疾病宣教，以有整体规范的治疗理念，患者需要适当的休息，结合理疗、外用药物以及正常的关节肌肉功能活动训练，从而起到缓解症状，以改善关节功能的作用。临床当中第二大类是药物治疗，包括非甾体抗炎类。第二大类是改善病情抗风湿药，比如临床当中长期用的甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。第三大类是生物制剂，其中包括1、肿瘤坏死因子-α拮抗剂，临床当中有依那西普。2、白介素-6的拮抗剂，主要用于中、重度的类风湿性关节炎。3、白介素-1拮抗剂。第四大类是糖皮质激素，包括泼尼松等。第五大类是植物药制剂，在临床当中常用的就是雷公藤。其次，还有外科治疗的手术方式，比如当类风湿性关节炎侵袭关节，导致关节的局部畸形，可以进行关节的滑膜切除、人工关节置换以及截骨矫形等方式。通过以上综合性治疗，可以有效的缓解疾病的进展，甚至达到临床治愈的治疗效果。"

语音时长02:16''

陈光鑫│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(77112)

类风湿关节炎该怎么治疗

"类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性综合征，它主要侵及外周关节的滑膜、软骨、软骨下骨、韧带和肌腱，甚至造成关节软骨和关节囊的破坏，最终导致关节畸形和功能丧失等一系列症状。它的治疗主要是以内科对症治疗为主，当发病时可以给予避免着凉，非甾体类的消炎止痛药物，如乐松、芬必得、吲哚美辛等药物对症治疗。还要辅助以抗类风湿药物常用的有甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶等药物，以及糖皮质激素如地塞米松、泼尼松等，还有植物性的药物，常用的有雷公藤、青藤碱等等对症治疗。当非手术治疗无效时，则需要考虑行手术治疗，包括滑膜切除术、关节清理术、截骨术、关节融合术、关节成形术以及人工关节置换术等等。"

语音时长01:26''

梁红亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/20收听(98580)

类风湿关节炎怎么治疗

类风湿关节炎相对来女性患者更多见一些，但是男女不同的年龄都可以出现。它最常见的临床表现是慢性、...

王彩虹│山西医科大学第二医院

2019/07/31播放(85126)

类风湿关节炎怎么治疗

"类风湿性关节炎是一种风湿免疫系统疾病，在临床上可以分为急性期和缓解期。急性期以疼痛和发热症状为主，缓解期以关节畸形以及关节功能障碍为主。对于急性期的治疗，要注意休息，避免受凉以及过度劳累，必要时需要制动关节，可以口服非甾类抗炎药抗炎镇痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等，以缓解患者的疼痛症状，同时还可以口服一些免疫抑制剂或者生物制剂，以控制病情的发展。对于缓解期的患者需要选用抗风湿类药物，例如甲氨蝶呤、雷公藤等进行治疗，一般效果较好。对于严重的关节变形并影响功能，必要时可以采取手术治疗。"

语音时长01:14''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/06/20收听(78203)

类风湿关节炎的治疗

"类风湿关节炎的治疗主要以缓解关节症状、控制病情发展、提高生活质量为目的，目前用来治疗类风湿性关节炎的药物主要有非甾体类抗炎药，属于治疗类风湿的一线用药，但这类药物可以改善关节急性症状，不能控制病情的发展，需要联合改善病情的药物，改善病情的药物主要有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤等，这类药物一般起效较慢，但是可以阻止病情的发展。还可以选择糖皮质激素，糖皮质激素既可以控制病情的发展，也可以改善急性炎性症状，但是糖皮质激素不建议患者长期使用。生物制剂可以有效阻止者患者病情的发展，更好的控制骨破坏和骨质侵蚀等现象。"

语音时长01:27''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2021/03/24收听(35198)

类风湿关节炎怎么治疗最好

"目前我国，类风湿关节治愈率还是相对较高的。近几年来，除了有口服药治疗类风湿关节炎以外，还出现了一些新型药，就是生物制剂。生物制剂的出现，给很多难治性类风湿关节炎患者提供了更有利的保障。生物制剂是一类靶向药物，能够定点、定向地治疗产生炎症反应的细胞因子，能够直接控制这类疾病。相对于一些口服药治疗效果不好的人来说，是比较好的。但是生物制剂价格相对来说较贵，与口服药相比都是各有优缺点。但是目前我国治疗类风湿关节炎，吃一些常见的比如甲氨蝶呤、来氟米特，联合雷公藤这些药物控制这类疾病，是完全可以防止关节变形，防止并发症的发生，治愈率相对较高。"

语音时长01:12''

强树华│临汾市中心医院

2018/06/01收听(96879)

类风湿关节炎怎么治疗

"一旦产生类风湿性关节炎，在急性发作期时一定要尽量休息并且做关节制动，防止关节畸形过重。同时应该个体化应用药物，药物治疗主要有非甾体类抗炎药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊或者塞来昔布胶囊等。另外还有免疫抑制剂，比如雷公藤多苷片等。如果疼痛症状较为严重，还可以短时间内使用糖皮质激素类药物，比如地塞米松注射液等。如果在类风湿性关节炎的晚期，关节畸形和关节强直非常明显可以考虑进行手术治疗，做关节置换或者关节清理术、关节松解术等。"

语音时长01:16''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/09收听(33548)

类风湿关节炎治疗

"类风湿性关节炎，在临床上治疗难度很大，主要原因就是患者经济条件有限，目前治疗类风湿性关节炎的方法也有限。主要的治疗手段是两种，一种是外科治疗，外科通过手术的方式，对变形的关节进行相关的手术治疗，使其能够改善一部分的生活质量。另外一种，就是通过药物治疗。药物治疗主要还是两大类，糖皮质激素和生物制剂。激素用完之后关节和相关症状会减轻，但是副作用也很明显，比如水牛背、大象腿、皮肤毛囊发育等。另外，效果好的就是生物制剂，大多是国外的厂家，费用都很贵，一年几万块钱，但是效果比较好。除此之外，还有一些辅助治疗，比如非甾体抗炎药、对症处置的中成药等等。"

语音时长01:35''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/08收听(87082)

类风湿关节炎的治疗

"类风湿关节炎由于它的破坏性对我们病人造成的经济生活等等方面的巨大影响，所以我们对类风湿关节炎应该做到早发现、早诊断、早治疗，那么在类风湿关节炎的治疗我们要注意哪一些？第一、我们要积极地控制症状，这一类的主要一些非甾体的抗炎药，比如说我们市面上常用的西乐葆等等。第二、我们所谓的抗风湿病的药物，比如说甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、雷公藤等等，但是这一类的药物起效比较慢，持续时间要长一些，我们类风湿关节炎的治疗也是一个漫长的过程，他在病程中有可能出现一些反复，所以也希望广大的患者朋友，一定要在正规的医院里面专科进行规范系统的治疗。并进行相应的功能锻炼，这样才能够保证我们类风湿关节炎患者的健康的正常的生活。"

语音时长01:39''

周涛│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/25收听(38581)

类风湿关节炎怎么治疗

"类风湿性关节炎主要是因为感受风寒湿邪，进而出现风湿免疫系统的炎症反应。中医称为痹症，多数见于寒痹、湿痹或者着痹，治疗主要是以祛风化湿、通络止痛为主。西医认为类风湿性关节炎是风湿系统免疫疾病，多数是因为遗传或者基因突变导致的疾病。西医治疗主要是对症治疗，因为发病机理不明，所以目前没有治疗类风湿性关节炎的特效药，多数是对症止痛治疗，主要以非甾体类消炎镇痛药为主，必要时需要长期口服激素治疗，会有很多副作用。中医可以采用中医中药辨证施治，必要时可以配合中医针灸、艾灸或者推拿、按摩。"

语音时长01:22''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2019/08/12收听(95254)

类风湿关节炎如何治疗

类风湿关节炎的治疗，分为一般治疗、药物治疗以及外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。

刘爱华│北京医院

2023/05/06播放(74158)

类风湿关节炎怎么治疗

"类风湿关节炎一般多以药物治疗为主，包括非甾体抗炎类药物、慢作用抗风湿药、糖皮质激素以及生物制剂等。非甾体抗炎类药物主要包括布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康等，此类药物一般在服用数日内即可发生作用，使患者的关节功能和生活质量得到尽快改善，但是此类药不能控制病情进展。慢作用抗风湿药包括改善病情抗风湿药和免疫抑制剂，如雷公藤、来氟米特、甲氨蝶呤、环磷酰胺等，这类药物具有起效速度较慢，除可改善临床症状外，还可以改善实验室指标，如血沉C反应蛋白、类风湿因子等，此类药物可以阻止或延缓病情发展。糖皮质激素具有抗炎和抑制免疫的双重作用，通常具有起效快，控制症状和改善病情的作用。生物制剂可以调节机体的免疫反应，抑制机体的炎症反应，对反复发作、较严重的类风湿具有较好的治疗。"

语音时长02:25''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2020/06/25收听(24229)

类风湿关节炎怎么治疗

类风湿关节炎目前尚无根治方法，但经过药物治疗，病情可得到良好的控制。类风湿关节炎的治疗原则为早...

陈维飞│海南医学院第二附属医院

2019/07/11播放(88436)

类风湿关节炎怎么治疗

"类风湿关节炎是自身免疫性疾病，目前主要的治疗手段是使用非甾类药物抗炎、止痛，使用抗风湿的免疫抑制剂来改善病情，以生物制剂以及激素药物为主。大部分患者都是选择非甾类药物，配合2-3种免疫抑制剂进行治疗。但有的患者对药物的作用不是很敏感，此时可以选择生物制剂进行治疗。当急性类风湿疼痛比较剧烈或出现严重的关节红肿时，也可以选择使用激素类药物进行治疗。另外，类风湿关节炎在治疗过程中还要注意补充钙质，以预防骨质疏松的情况。在整个治疗周期时要近期检测相关指标，比如血沉、C-反应蛋白、肝功能、肾功能、类风湿因子等。依此指标来判断治疗效果以及预后情况，根据检查结果，必要时及时调整药物剂量或更换其他药物进行治疗。"

语音时长01:19''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/11/16收听(78448)

类风湿关节炎怎么治疗？

"类风湿关节炎的治疗主要包括非甾体抗炎药，又叫NSAIDs、缓解病情的抗风湿药，又叫DMARDs、糖皮质激素、生物制剂以及植物药等等。1、类风湿关节炎当中治疗的非甾体类抗炎药，包括乐松、扶他林这些药物，它的最大的作用是抗炎、止疼，所以它能够控制类风湿关节炎的症状。2、缓解病情的抗风湿药，这类药物的最大特点，虽然起效缓慢，但是能够明显抑制类风湿关节炎的关节侵蚀和破坏，抑制关节炎畸形的出现，因此它是治疗类风湿关节炎最为重要的一种药物，这类药物通常在类风湿关节炎治疗中是长期应用的，包括甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、青霉胺、来氟米特和艾拉莫德等等。3、糖皮质激素，糖皮质激素在某种情况下是可以应用的，包括有全身表现、过度治疗、局部应用、经正规的慢作用药无效的患者。4、生物制剂，生物制剂能够很快的抑制病情的进展。目前所用的就是TNF-α抑制剂以及白介素6的抑制剂以及CD20的单抗等等。5、植物药，在其中生物制剂具有很好的治疗效果，但是相对来讲它比较昂贵，有结核、肿瘤的风险，因此在应用的过程中我们要注意，常规的要应用NSAIDs，第二就是缓解病情抗风湿药，包括甲氨蝶呤等等，长期的应用。"

语音时长02:00''

程永静│北京医院

2017/11/06收听(78319)

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类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，治疗方法以药物为主，根据患者病情进行制定。初期可以使用恩赛类药...

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2018/04/28播放(80438)

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类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，临床表现为慢性进行性多关节炎，通常有以下几种治疗方式:

饶慧│湖南省人民医院

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