胆源性胰腺炎一定要切除胆囊吗

2022-04-08 14:36播放 :

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胆源性胰腺炎患者不一定要切除胆囊,胆源性胰腺炎指的是胆道疾病引起的胰腺炎,胆道疾病包括胆囊疾病和肝外胆管引起的疾病。根据致病原因不同,主要分析有以下几点:

1、可能需要切除胆囊:如果胆源性胰腺炎是由于胆囊结石,在排石过程导致胰胆管开口异常,或者胆结石嵌顿,引起胰管压力升高导致的胰腺炎,这时可能需要切除胆囊;

2、可能不用切除胆囊:有部分患者的胆源性胰腺炎并不是胆囊结石引起,比如是胆道结石和胆道蛔虫等。这样的患者不是胆囊疾病引起,而是胆道、胆管疾病引起,需要针对胆道内结石或胆道内蛔虫进行治疗,才能纠正胆源性胰腺炎的源头,使胰腺炎得到控制,可能不用切除胆囊。

因此,胆源性胰腺炎由于胆囊结石引起时可能需要切除胆囊。在胆囊切除的情况下,针对胰腺炎进行积极治疗,包括使用抗生素和抑制胰酶的分泌。但是如果是单纯胆管结石和胆管蛔虫引起的胆源性胰腺炎,可能不用切除胆囊。

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"临床上明确由胆囊结石所造成的胆源性胰腺炎,在切除胆囊以后会临床治愈,一般不会复发。临床上引起胆源性胰腺炎的原因,不仅包括胆囊结石,还包括胆管结石,主要是指胆总管结石。当然有些患者胆囊结石和胆总管结石同时存在,应当同时处理这两处的结石。对于胆源性胰腺炎,早期还是应当给予保守治疗,应用药物控制胰腺炎,在病情稳定以后再处理胆囊或者胆管内的结石。一般对于单纯胆囊结石所造成的胆源性胰腺炎,进行腹腔镜胆囊切除就可以。如果同时合并有胆管结石,不仅需要切除胆囊,还需要取出胆管的结石。这时处理方式主要是包括两种:一种是腹腔镜相胆囊切除,胆总管切开,胆道镜取石,这种方式可以同时处理。另一种方式是先行ERCP取出胆管内的结石,再行腹腔镜胆囊切除,大部分情况下需要分步进行。对于经过保守治疗,胆源性胰腺炎没有缓解,出现进行性加重,特别是胆管结石的患者,应当考虑急症进行处理,比如放支架或者取石治疗,以挽救生命。对于胆囊结石引起的胆源性胰腺炎,在进行完胆囊切除手术以后,还应当注意给予清淡饮食,油腻的尽量避免食用,同时还应当避免暴饮暴食,避免饮酒,还应当注意定期复查。"

语音时长02:07''

金鑫枣庄市中医医院

2021/06/07收听(11666)

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