怎么测量脊柱侧弯度数

杨操
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

骨科

怎么测量脊柱侧弯度数

2023-06-01 09:45播放 :

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视频内容

脊柱侧弯的角度，应该由专业的医生来测量。脊柱侧弯椎体有倾斜，一般来说医生会拍脊柱全长的正位片和侧位片，测量脊柱侧弯的角度，主要是在脊柱全长的正位片进行测量。

脊柱从正位片，也就是从后往前，或者从前往后看，正常应该是直的。从侧面看，脊柱有一定的生理弧度，比如颈椎有前突、胸椎有后突、腰椎有前突，存在正常的生理弯曲，要是处于笔直的状态，反而不正常。

在正位片上，脊柱每一个椎体，都有一定的倾斜度，测量它的角度，看侧弯的两端倾斜最大的两个椎体的上下。把上缘和下缘画一条直线，它们所形成的夹角叫Cobb角，就是脊柱侧弯的角度。

脊柱侧弯的角度，不仅是病人没有办法测量，如果是非脊柱外科的专科医生，如一般骨科医生可能也不一定能够测量得很准确。所以脊柱侧弯的角度，最好找脊柱外科的医生，尤其是在脊柱畸形矫形方面，比较有经验的医生来给测量，这样比较准确。

脊柱侧弯度数怎么测量

"脊柱侧弯的度数最常用方法是Cobb测量方法，具体如下：一、要确定脊柱侧弯的端椎，上下端椎主要是指侧弯当中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。二、在上下端椎的椎缘上分别画一平行横线。三、在平衡线中点或者是端点作一垂直线，这两个交角就是Cobb角，需要注意的是当存在较大侧弯的时候，不需要进行两条横线的垂直角的划分，两条横线可直接交角，也是等同于Cobb角。临床上脊柱侧弯绝大部分都是特发性的脊柱侧弯，因此要早期发现，给予早期干预效果才比较好。"

语音时长01:08''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/28收听(73908)

脊柱侧弯的度数怎么测量

脊柱侧弯的角度测量可以采用以下方法进行，应拍摄脊柱全长片确定远近移行椎椎体，将近侧移行椎椎体的上缘和远侧移行椎椎体的下缘各做其延长线，再做两线的垂直线，两条垂线相交之夹角即为侧弯角度。根据侧弯角度可以选择治疗方法，轻度脊柱侧弯患者可以适当休息，减轻脊柱负重，应用定制的脊柱支架或石膏矫正脊柱侧弯，也可以作为脊柱手术前的辅助治疗。中重度脊柱侧弯患者则需要通过手术纠正，手术方法包括肌肉移位术、哈灵通器械内固定及脊柱后路融合术、腹侧去旋转脊柱融合术等术式，通过以上几种治疗方法后脊柱侧弯能够得到纠正。

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/07/09收听(65804)

怎么测量脊柱侧弯度数

"测量脊柱侧弯的度数的步骤如下：一、通常采用的是Cobb角度测量方法，要确定侧弯的端椎，上下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。二、在上段的椎体上缘划一横线，同样在下段椎椎体的下缘划一横线，对于两横线再做垂直直线。三、两条直线的交角就是Cobb角，需要注意的就是对较大的侧弯上述两条横线也可以不用画它们的垂线，两条横线的直接交角也可以看作是Cobb角，侧弯的角度由此测量。在临床上脊柱侧弯一般都属于特发性，就是没有任何原因。所以在儿童、青少年时期一定要早期发现，争取得到较好的干预，能得到早期的干预治疗。"

语音时长01:12''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/28收听(29388)

01:49

脊柱侧弯度数怎么测量

脊柱侧弯测量方法有以下两种：

1、脊柱侧弯角度＞50°：在前后位X线片上，侧弯的最...

娄永利│郑州大学附属郑州中心医院

2021/04/20播放(96710)

脊柱侧弯的度数是怎样测量出来的

"在临床上偶尔会发现，一些青少年会出现脊柱侧弯。这种侧弯在临床上也叫特发性脊柱侧弯，就是说没有发现明显的原因而出现的侧弯。侧弯的测量是在侧弯开始出现的最上端椎体的上缘，和侧弯结束最下端椎体的下缘各做延长线，两者延长线的交叉点的角度叫Cobb角。当Cobb角<20度时，可以通过纠正不良姿势来改善，在20-40度内一般需要借助支具来矫正，而如果Cobb已超过40度，保守治疗效果很差，基本都需要手术内固定来矫正，不建议保守治疗。"

语音时长01:10''

郎明磊│胜利油田中心医院

2021/06/19收听(42302)

脊柱侧弯的测量的方法

"脊柱侧弯的测量方法，脊柱侧弯方法需要拍肌注的全长片，特别在年龄比较幼小的孩子，脊柱侧弯都是向一个方向侧弯，有的还伴随椎体的旋转。测量方法，脊柱侧弯要找到侧弯的角度，特别是侧弯最严重的地方，找到侧弯最严重的椎体，找到最上面弯曲的椎体和下面的椎体，从两个椎体边缘各引出一条横线，两条横线相交的角度就是侧弯的角度，这就是脊柱侧弯测量的方法。测量表，测完检查清楚以后分几个维度，10度以下不需要特殊处理，10-25度需要每半年检查脊柱侧弯的情况，25-40度可以佩戴支具。如果>40度或每半年复查的脊柱侧弯进展比较快，比如进展2-5度，支具固定不良的都可以考虑手术治疗。"

语音时长01:30''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/03/04收听(36414)

脊柱侧弯角度怎么测量

"脊柱侧弯测量可以通过观察的方法，第一个，观察幼儿的背面弯曲的程度。第二个，需要拍脊柱全长的片子，脊柱全长片一般看到脊柱侧弯，一般向一个方向发生弯曲，同时可能有椎体旋转的情况，应找到侧弯最严重，侧弯角度最大的椎体，同时找到开始侧弯的最上面与最下面的倾斜度比较大的椎体。从两个椎体的边缘各引出一条横线，相交的角度就是脊柱侧弯的角度。角度测量完以后注意测量的程度，一般分几个程度，一般＜10度可以继续观察，不用特殊处理，10-25度可以观察或者支具固定，25-40度需要支具固定，如果＞40度或者观察过程中每半年脊柱侧弯加重，比如每半年增加的角度都很大，比如2-5度，建议可以考虑手术治疗。"

语音时长01:30''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/05/09收听(90615)

脊柱侧弯度数怎么量

"通常情况下，脊柱侧弯的角度测量可以借助X光片进行，通常拍摄全脊柱的全长片，首先应该找到端椎，端椎指的是脊柱侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体，在端椎的上下缘画平行于椎体的延长线，两条线之间的夹角即为脊柱侧弯的角度，称之为Cobb角，这是临床上测量脊柱侧弯角度最为常用的方法。轻度脊柱侧弯可以借助支具矫形，中度以上的侧弯，尤其是进行性的脊柱侧弯，则需要通过手术予以矫正。当然，临床上还有一些借助CT进行脊柱侧弯测量的方法，也是常用的方法。"

语音时长01:21''

李明辉│武汉市第五医院

2021/06/16收听(50248)

01:40

脊柱侧弯Cobb角怎么测量

测量脊柱侧弯Cobb角，即脊柱侧弯夹角，需拍摄站立位脊柱全长片，在站立位脊柱全长片上确定脊柱侧...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2022/01/20播放(68827)

测量眼睛度数的方法

"若是成年人有屈光不正的存在时，可以不用散瞳就直接进行电脑验光或检影检查。电脑验光快捷简单，连同眼睛的屈光度、角膜曲率、散光和瞳距一起都可以测出来。再经过综合验光仪进行检查后，就可以测出标准的屈光度数。检影镜现在几乎已经淘汰了，但是现在有些条件差设备不充足的乡镇医院，可以用检影方法检查，通过医生手动检查，所得的结果比较客观。若是16岁以下的儿童，必须经阿托品或托吡卡胺等将瞳孔充分散大后，进行电脑验光或检影验光，还得等瞳孔缩小后再复查，才可以得出最终的屈光度。"

语音时长01:16''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/06/03收听(75337)

儿童远视度数如何测量

"12岁以下的儿童需要做睫状肌麻痹后的散瞳验光，采用1%或者0.5%的阿托品眼膏滴眼睛做散瞳验光。12岁以上的孩子可以做快速的散瞳验光，通过散瞳验光以后就可以得到比较准确的屈光度数，这个时候儿童远视度数还处留有多少，就能够一目了然了。散瞳验光的目的是麻痹睫状肌以后，让屈光度数得到比较准确的状况，才能够确切了解孩子的屈光状态。当然除了散瞳验光以外，儿童还需要定期测量眼球的轴长。"

语音时长01:28''

施爱群│中日友好医院

2020/07/09收听(15935)

测量眼睛度数要散瞳吗

"测量眼睛度数，一般对于儿童、青少年的屈光不正，需要排除假性近视等情况，需要充分的散瞳以后进行验光，确定度数。有一些散光、远视、弱视、近视等，必须通过散瞳确定真实的度数。成人验光一般是不需要散瞳的，青少年一般在16岁以下，都需要进行充分的散瞳，这样能够确定真正的度数，并且排除假性近视。散瞳的目的主要是帮助睫状肌已经处于痉挛状态下的假性近视，或者混合性近视的患者，收缩睫状肌的调节力消除掉，使睫状肌处于放松状态，这样能够更加客观的进行验光。散瞳的患者需要进行二次复验，在散瞳药之后八小时进行第二次复验，在调节正常的情况下进行测量，就更加准确，可以开验光配镜的处方。"

语音时长01:41''

李英│银川市中医医院

2020/06/12收听(65043)

腋下测量体温需要加度数吗

"腋下测量体温，不需要增加度数，测量体温的常规方法有腋下测温法、口腔测温法和肛门测温法三种。通常我们经常选择腋下测温法，因为简单、安全，而且不容易发生交叉感染。在测量时要保证腋下测温的部位干燥，而且要求上臂将体温计夹紧，测量时间至少要10分钟，正常值在36-37℃左右。如果使用的是口腔测温法或者肛门内测温法，度数比腋下测温法略高，这时需要增加度数。口腔测温时，正常值在36.3-37.2℃左右，测量时间在5分钟左右。如果是肛门测温法，它比腋下测温法温度升高0.5℃左右，肛测法温度正常值在36.5-37.7℃左右。"

语音时长01:15''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/03/14收听(12947)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯是一种症状，很多原因都会导致脊柱侧弯，各有特点。脊柱侧弯按照病因可分为功能性和器质性，或称非结构性和结构性。非结构性脊柱侧弯是指某些疾病导致的暂时性侧弯，一旦病因去除即可恢复正常，比如腰间盘突出急性疼痛导致非结构性侧弯，当腰间盘突出病情解除，治疗结束，侧弯大部分都能恢复。结构性侧弯是指长期存在、平时不会消失、拍摄X线片能看到的叫结构性侧弯，结构性侧弯包括特发性侧弯、先天性侧弯、神经肌肉型侧弯、神经纤维瘤病合并的脊柱侧弯、间质性病变所致的脊柱侧弯、后天获得性脊柱侧弯以及其他代谢性、营养性或内分泌疾病导致的脊柱侧弯，不同的种类治疗方法和治疗原则都有区别。"

语音时长01:30''

张啟维│北京医院

2017/08/30收听(86617)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是脊柱在冠状面上一节或者多节远离中线引起的脊柱的弯曲和它序列的改变，由此引起来的一系列的症状和综合征。脊柱侧弯它又分为先天性的脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉源性的脊柱侧弯以及姿态性的脊柱侧弯等。"

语音时长00:41''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/26收听(83118)

什么是脊柱侧弯？

"正常的脊柱从侧面看有四个生理弯曲，但是从后面看，脊柱是直的，从上到下就是直线，不应该有任何弧度，如果从后面看或者从前后看，两侧出现了弧度不直，这时候就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯有多种原因可以导致，大体概括为两大类，一个是功能性的脊柱侧凸和结构性的脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸也就是代偿性的脊柱侧凸，特点就是没有脊柱内部的结构破坏，畸形姿势不正，还有时候某些器官的畸形代偿形成的，比如下肢不等长，这时候骨盆可能倾斜，还有的时候出现了腰椎间盘突出，为了缓解疼痛，病人出现一种代偿性脊柱的侧弯，这种弯度比较小，这类叫功能性侧凸。还有结构性的脊柱侧凸。结构性脊柱侧凸是指脊柱骨骼或者是肌肉，或者神经性的病理改变本身导致的侧凸，比如先天性脊柱侧凸，就是由于先天的脊柱畸形，如先天性半椎体、脊柱纵裂、脊髓纵裂、腰椎骶化或骶椎腰化、或者蝴蝶椎等等导致的畸形是先天性脊柱侧凸。还有由于胸廓本身疾病，比如胸廓或脓胸，做完手术以后，或者放疗出现了后遗症或其他的骨病，比如脊柱的结核或者是脊柱肿瘤，这种侧凸也可以有，叫骨源性脊柱侧凸。还有神经源性的脊柱侧凸，比如脊髓灰质炎后遗症，还有神经纤维瘤病、脊髓空洞症继发的，伴发的脊柱侧凸。还有肌源性的，包括肌病，肌营养不良导致的脊柱侧凸，最常见的就是特发性脊柱侧凸，就是原因不明的脊柱侧凸，这种侧凸在临床上是最常见的，好发于青少年，其中以女性更为多见。\r"

语音时长02:43''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/04收听(84782)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位、轴位上的序列异常，在X线立位全脊椎片上，如果显示脊柱有大于10度的侧向弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。"

语音时长00:27''

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2017/08/17收听(57225)

01:41

脊柱侧弯是怎么引起的

脊柱侧弯原因较多，按照病因可以分为功能性和器质性，又称为非结构性和结构性。具体如下：

<...

霍建忠│山西白求恩医院

2021/03/22播放(67296)

01:39

什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯是脊柱侧凸的俗称，是脊柱三维的畸形，包括冠状面、矢状面和轴位上排列异常。正常的脊柱由后...

杨国义│华润武钢总医院

2018/03/19播放(50810)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯是怎么引起的？其实是一个脊柱侧弯的分类不同，脊柱侧弯的原因病因有非常多，首先最常见的特发性脊柱侧弯是我们认识最不清楚的，就是它是什么病因，我们直到现在都不是非常清楚，所以也不好说它是什么引起，可能跟生长有关系。还有就是先天性的脊柱侧弯，这些大部分是由于椎体的分解不全或者是椎体的发育不全这些引起的。还有先天性的脊柱侧弯里边有神经根，神经管脊柱纵裂等等的，这些是由神经系统的发育引起的。还有一些神经肌肉源性的脊柱侧弯，这是由一些神经肌肉源性的疾病，比如马凡综合征这些等等。还有特发性的。还有一些成人性的退变性的脊柱侧弯，这是由一些成人或者是老化引起的。还有一些脊柱侧弯是代偿性的或者说是继发性的，比如由于我们双下肢的不等长，还有一些由于我们的疼痛引起的保护性体位等等的这些脊柱侧弯。后边我说的这些脊柱侧弯它其实是一个继发性的或者说它是一个功能性的，那么它的病症病因去除之后它的脊柱可以正常的恢复到它的原状。"

语音时长01:38''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/27收听(13872)

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