一般怀孕多久才有胎心_有来医生

毛滢
副主任医师

北京医院

妇产科

一般怀孕多久才有胎心

2021-04-07 16:07播放 :

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视频内容

通常在怀孕7-8周时，可在超声下看到胎心搏动和胎芽。由于每位女性的月经周期不同，若月经周期时间较短，则排卵和受孕时间会相对较早，所以有时在怀孕5-6周可看到胎心搏动和胎芽；若月经周期时间较长，排卵和受孕时间会相对较晚，怀孕7-9周后才可看到胎心搏动，所以不可根据具体停经周数判断是否有胎心，还需结合月经周期。

对于第一次超声未看到胎心的孕妇，建议1-2周后再进行复查，如果持续没有胎心搏动，需注意发生胚胎停育，故需定期随访胎心和胎芽的存在。如果在早孕期间出现腹痛和阴道出血症状，更要警惕有自然流产和胚胎停育的可能性，所以超声检查对于早期妊娠判断是否宫内怀孕，以及胚胎生长发育的情况较重要。

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怀孕多久才有胎心

"一般来说，怀孕7-8周时会看到胎心，但也不一定，这与受精卵形成早晚、排卵早晚相关，需要结合各种因素进行综合分析。通常情况下，排卵越早，受精卵形成越早，胎心出现得越早。反之，排卵越晚，受精卵形成越晚，胎心出现的也越晚。如果迟迟未见到胎心，要除外胚胎停育的可能，对胚胎停育的诊断要慎重，以免误杀，要结合孕囊大小、孕囊存在时间等其他因素综合判断。如果宫内孕囊平均直径在2.5-3cm以上未见胎心，宫内孕囊持续2周以上未见胎心，既往有胎心又消失，或者胎芽长度5-7mm以上未见胎心，才考虑胚胎停育。胎心是指胎儿的心跳，正常胎心是规律且有力的，节律像钟表滴答声，正常值是110-160次\/分，准妈妈可在日常生活中自数胎心，以监测宝宝情况。"

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怀孕多久才有胎心、胎芽

"妊娠以后最早可以在怀孕后5周，也就在受精卵形成后的第21天左右，可以看到最原始的胎心搏动和胎芽的出现。受精卵形成以后在形成后的第8-11天完成孕卵着床，然后在绒毛膜促性腺激素等激素水平的作用下，细胞开始分化，胚胎开始发育。在妊娠的第4周末可以辨认出胚盘与体蒂，到妊娠的第5周，神经系统和心血管系统开始分化、发育。最早在妊娠的第5周，可以看到原始的胎心搏动。在妊娠的第8周末，胚胎已经初具人形，头大约占整个胎体的一半，可以分辨出眼、耳、鼻、口、手指和足趾，器官正在分化，心脏形成。所以孕囊妊娠胎心、胎芽最早可以在妊娠的第5周，也就是35天出现，确切的说就是在受精卵形成后的第21天左右，可以看到最原始的胎心搏动、胎芽的出现。通常在35-42天这个阶段，也就是在受精卵形成后的2-3周之间，可以辨认出胚盘区及体蒂，可以看到最初的胎芽变化。提醒孕妇怀孕后应注意平衡膳食，及时补充叶酸。还应该避免房事，不要做一些过于劳累的活动。如发现腹痛、阴道出血、阴道分泌物等及时到医院就诊。"

语音时长02:25''

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"怀孕十周才有胎心和胎芽，要根据每个女性的月经情况才可以进行判断。如果月经周期非常长，会有40天左右并且排卵期比较晚，会造成看见胎心和胎芽的时间会比较晚。只要出现孕酮和HCG的值是在正常范围之内，说明胎儿发育是良好的，注意好孕后期的各项检查就可以。在整个孕期中要按照医嘱来定期产检，确保胎儿的稳定和健康，在后期的时候要注意好孕期的营养。由于月经周期的长，如果营养跟不上可能会造成胎儿偏小，可能会引起生长受限的几率发生，所以这方面一定要注意。如果有早孕反应比较严重，也要积极的处理和治疗。"

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"正常情况下怀孕六周左右就会看到胎芽，怀孕七周左右就会通过B超看到原始心管搏动，而在怀孕85天才看到胎心胎芽，主要是因为排卵期推后，月经失调所造成的。如果正常情况下，精子和卵子结合之后大约经过半个月左右的时间会在宫腔内着床，着床以后大约经过半个月左右的时间通过B超就会检查出妊娠囊，并且发现有卵黄囊或者是胎芽的可能。经过85天才发现有胎心、胎芽，不用担心，主要是因为月经不规律，造成排卵期不确定才导致的这种情况，按时产检就可以了。"

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"怀孕三个月才有胎心、胎芽，属于排卵过晚，受精卵形成过晚造成的。如果胚胎停育就不会有胎心、胎芽出现，根据妈妈的月经情况、更早期的B超表现以及这次的B超表现，综合判断核对孕周，这是一次初步的核对孕周。等到孕11-13周之后要测B超NT值，同时测量胎儿的头臀长，根据头臀长可以更准确地核对孕周。"

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"胎心、胎芽出现的早晚与受精卵着床的时间有关，如果受精卵着床比较晚，出现胎心和胎芽的时间就会比较长，一般在怀孕六周左右会出现胎心。但是如果在怀孕六周的时候，去医院做超声检查没有发现胎心，这个时候也不用过于的紧张，因为有的女性就会出现受精卵着床晚的情况。可以隔1-2周之后再去医院进行超声检查，往往这个时间就能够发现胎心和胎芽了。如果再检查的时候还是没有胎心胎芽，要综合的评估，看是否存在着胚胎停育的情况，如果确诊胚胎停育就需要进行清宫手术。"

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"对于月经周期正常的女性，从末次月经的第一天开始计算，停经5-6周的时候，通过阴道超声就可以看到宫腔内的妊娠囊，确定为宫内怀孕了，在停经7-8周的时候，就应该从阴道超声能看到胎芽和胎心搏动，这种情况是正常的。但是有一些女性月经周期不正常，有的人月经周期提前，有的人会推后，有些女性会出现40-50天，甚至是两个月一次的月经周期，对于这部分女性，排卵和受孕的时间相对就会向后推迟，因此在怀孕7-8周的时候，看不到宫腔内的胎芽和胎心。怀孕80天如果出现胎芽、胎心，说明孕妇的月经周期是不正常的，可以根据妊娠早期的超声结果来给孕妇推算实际的孕周。"

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"一般孕7-8周时可以最早出现胎心，这里的孕7-8周是指从末次月经第一天算起。具体的时间与孕妇排卵早晚有关，排卵早，受精卵形成早，胎心出现的就早，而排卵晚，受精卵形成晚，胎心出现的就晚。如果平时月经规律，月经周期为28-30天，停经6周B超可以看到胎心、胎芽。孕早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠，排除宫外孕、滋养细胞疾病、盆腔肿块等，确定胎数，如为双胎，可通过胚囊数目和形态判断绒毛膜性，估计胎龄。一般停经35日宫腔内可见到圆形或椭圆形的妊娠囊，停经42天可见到胚芽和原始心管搏动。如果孕早期没有腹痛及阴道出血的情况，建议停经6-8周行第一次B超检查。如果迟迟没有出现胎心，要考虑胚胎停育，但胚胎停育的诊断要慎重，要根据孕囊大小、孕囊存在时间来综合判断。如果孕囊持续两周以上未见胎心，或者孕囊平均直径在2.5-3cm以上未见胎心，或者胎芽长度0.5-0.7cm以上未见胎心，或者既往有胎心又消失，诊断为胚胎停育。"

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"怀孕后6周左右可以通过超声探测到心管搏动，怀孕12周时用多普勒胎心听诊仪就能探测到胎心音，怀孕18-20周左右用听诊器经腹壁也可听到胎心音。听胎心音与具体怀孕周数及听诊仪器有关，怀孕的周数一般是从末次月经第一天开始计算，而不是以同房的时间或受孕的时间来计算。一般在怀孕6周之后，在B超下就能看到胎心、胎芽，但这种情况不是绝对的，因为每个人的月经周期不同，月经周期28天的情况下才是满6周。如果月经周期超过这个时间，比如40天或者50天来一次月经，偶尔一次排卵有延迟，听胎心的时间有可能就会往后延。如果怀孕6周时在彩超下没有看到胎芽、胎心，不必过于焦虑，可以在1-2周之后再复查B超，也许就可以看到胎芽、胎心。如果6周时没有胎芽、胎心，但孕囊能看到卵黄囊，卵黄囊比6周时偏小，可能在1-2周之后胎心、胎芽就会长出来，卵黄囊同样也是彩超下的一个标志。做胎心监测十分重要，可以反映胎儿的情况，做胎心监测后出现胎心过快或过慢，都说明胎儿在宫腔内发育有异常情况，此刻需要做及时的处理，可以通过吸氧缓解。进入孕足月后，必要时也需要及时终止妊娠。"

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怀孕多久有胎心？停经以后大概停经五周就出现胎囊，停经六周就出现胎芽，停经七周B超下就能够测到胎心，所以怀孕七周就应该有胎心，但事实上指月经正常28-30天一次月经周期的孕妇。很多人月经是不规律的，比如有的人月经是40-50天一次，这样的孕妇胎心就会出现的晚，不会在七周的时候出现。如果有的人的月经周期短20几天，25-26天，月经周期短，胎心率出现的会早可能六周，刚到六周就能测到，完全正常的孕妇大概在6-7周的时候，能够B超下测到胎心了。

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山丹│首都医科大学北京妇产医院

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"正常月经周期的妇女，通常停经7周，亦可理解为1.5个月左右，即45-50天即可看到胎心。对于月经周期正常的妇女来讲，其停经时间就和孕周是相符，即从末次月经的第1天算，停经7周，也就等于怀孕49天。一般在B超下观察，怀孕5周可见胎囊，怀孕6周出现胎芽，怀孕7周就能看到胎心。早孕期是胚胎形成和胎儿器官分化的重要时期，这时孕妇应该养成良好的生活习惯。要早睡早起，注意休息，采取清淡饮食，注意穿宽松的衣服。还要注意保暖，预防感冒，不抽烟、不喝酒、不熬夜，注意外阴清洁。"

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