山西省中西医结合医院
神经外科
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小脑脑膜瘤手术方法主要是手术入路选择,手术入路要根据手术中肿瘤位置决定,常用方法是后正中入路、旁正中入路。如果肿瘤位于斜坡,手术方式又不同,但通常手术进去后,要采用显微镜下分块逐步切除。手术中会发现脑膜瘤虽然大部分都是良性,但血供非常丰富。
对脑膜瘤患者,目前多数要给予术前血管造影,术前要把脑膜瘤血供打断,尤其是来自颅外段硬膜上的血供,术中看到的肿瘤切时出血很少,大大有利于手术中把肿瘤完全切掉。对于小脑脑膜瘤手术,要根据不同情况采取不同手术方法。手术前有条件者要做术前管栓塞,阻断肿瘤供血,如此手术会更加顺利。
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"小脑脑膜瘤手术的大致步骤为:首先对患者进行全麻,全麻后进行消毒铺巾,然后选择合适的体位。主要根据小脑脑膜瘤的部位和生长方向决定手术采取哪种入路。如果是外侧型肿瘤,根据具体的病变部位采取单侧幕上或幕下入路或者小脑幕上下联合入路进行开颅手术;如果是内侧型肿瘤,可以根据具体的情况采取颞下入路或者经岩入路或者乙状窦前、经迷路或者迷路后入路。进行开颅操作,首先需要切开头皮、切除颅骨,然后暴露肿瘤,最后予以切除。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/02收听(29730)
"手术主要根据患者的一般情况、肿瘤的发生位置和范围来决定。原则上,争取完全切除,并切除肿瘤侵犯的脑膜和骨质,达到彻底根治的目的。但是对于部分晚期肿瘤,特别是深部的,侵犯到神经、血管、脑干等重要结构的肿瘤不要强求达到全切,只要切除大部分,缩小肿瘤的体积即可。对于无法手术切除的晚期肿瘤,可以仅做减压手术,来延长患者生命,提高生活质量。"
黄绍宽│中国人民解放军第四七六医院
2017/11/25收听(81825)
脑膜瘤是神经外科非常常见的一种良性肿瘤,生长速度非常慢,根据不同部位,症状也不同,大部分脑膜瘤... 杨冬│中日友好医院 2023/04/07播放(75876)
脑膜瘤是神经外科非常常见的一种良性肿瘤,生长速度非常慢,根据不同部位,症状也不同,大部分脑膜瘤...
杨冬│中日友好医院
2023/04/07播放(75876)
"小脑脑膜瘤手术的风险位于第一位的就是术后出血的形成,因为在手术的过程当中并不是所有的出血点都能够进行结扎和电凝,很有可能会在后期因为体位的变动或者是血压的变动而造成了再次出血的可能性,因此这个在临床上是最危急的情况。有的时候急性的脑出血在十分钟之内就会引起患者的死亡。第二个就是脑梗死的发生,因为颅内的血管非常的纷繁复杂,在切除的过程当中,一旦损伤某个血管就有可能会造成这个供血区域的损伤,因此这方面也一定要注意。第三个就是颅内的感染,因为小脑肿瘤切除手术之后一般来讲都需要开颅,这样将外界的一些细菌留置在颅内,很容易造成颅内感染的情况,因此手术之后一定要注意患者的体温,如果有异常及时的进行相应的处理。第四点就是其他的并发症,包括像吞咽呛咳,大小便失禁,行走不稳等一系列的情况都可能会出现,一定要慎重。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/18收听(94561)
"脑膜瘤手术怎么做。需要根据脑膜瘤的症状或脑膜瘤的大小来选择不同的治疗方式,一般的治疗方案有以下几种,第一、保守治疗;第二、手术治疗。针对体积较小的肿瘤,也没有明显的临床症状,不影响病人生活质量的前提下;再加上患者的岁数比较大,手术风险过高,患者身体难以承受;经医生一段时间观察后发现肿瘤生长缓慢,可以选择保守治疗。同时对于脑膜瘤中的CT或者核磁共振扫描是否正在进行下一步工作,但是对于有手术指征,需要在保护和改善神经功能的基础上,把肿瘤切除掉,大部分肿瘤是良性的,通过手术切除治愈。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/20收听(28580)
脑膜瘤手术是神经外科常做的一种显微操作手术,在手术过程中需要根据患者肿瘤的部位选择合理的手术入... 范存刚│北京大学人民医院 2019/07/23播放(61376)
脑膜瘤手术是神经外科常做的一种显微操作手术,在手术过程中需要根据患者肿瘤的部位选择合理的手术入...
范存刚│北京大学人民医院
2019/07/23播放(61376)
因为伽玛刀治疗不是手术刀,不像手术那样把肿瘤切除,原理主要是通过射线照射肿瘤细胞,像凸透镜在太... 梁文能│航空工业三六三医院 2020/05/13播放(95452)
因为伽玛刀治疗不是手术刀,不像手术那样把肿瘤切除,原理主要是通过射线照射肿瘤细胞,像凸透镜在太...
梁文能│航空工业三六三医院
2020/05/13播放(95452)
"小脑下疝手术,全身麻醉满意之后,平卧在手术床上,在后部正中切开皮肤,分离周围的组织,注意有一个静脉丛,做好相应的止血工作细致的分离,避免静脉丛的损伤,预防大出血的产生,再打开骨质。主要为了修补枕骨大孔区的畸形,往往是因为枕骨大孔过宽或者是过大,造成的小脑扁桃体下疝,注意骨质的消减,但是具体消减的程度一定要根据当时的情况进行判断,有的还需要切除寰椎的后弓,切除完毕之后应用钉棒系统将枕骨大孔以枕骨,还有寰椎枢椎进行适当的固定,预防后期颈椎不稳定的情况,再将相应的肌肉组织筋膜进行缝合,缝合皮肤,基本上手术就可以结束。"
2019/07/25收听(30635)
良性脑膜瘤手术流程如下:1、开颅,切开硬膜,暴露肿瘤;2、切断肿瘤... 邢毅│山东省立医院 2018/05/31播放(96182)
良性脑膜瘤手术流程如下:
1、开颅,切开硬膜,暴露肿瘤;
2、切断肿瘤...
邢毅│山东省立医院
2018/05/31播放(96182)
"脑膜瘤大多数可以通过开颅手术进行肿瘤切除得以治愈,最主要是因为脑膜瘤本身是一个良性肿瘤,大多数的患者与脑组织的粘连并不紧密,所以在进行开颅手术的时候,要尽可能的做到肿瘤全切,也就是包括肿瘤本身、肿瘤附着点的硬膜,以及临近受主流累及造成增生和破坏的颅骨疾病一并切除,这样才能获得最佳的治疗效果。"
2018/01/11收听(69904)
脑膜瘤需要开颅手术切除,要根据肿瘤的具体生长部位来设计手术切口,手术当中首先切开头皮,然后再打开颅骨,如果是凸面的脑膜瘤,在打开颅骨之后就可以看到肿瘤本身,在显微镜下逐步切除肿瘤。如果肿瘤的位置比较深,比如岩斜区的脑膜瘤、鞍区的脑膜瘤、桥小脑角的脑膜瘤或是脑室内的脑膜瘤,由于肿瘤的位置比较深,所以先要牵开脑组织,甚至是要切除一部分脑组织,这样才能看到肿瘤,然后在显微镜下将肿瘤和周围的血管、神经以及脑组织一一分开,逐步切除肿瘤。一些脑膜瘤,由于把周围的血管和神经都紧密地包裹,所以手术当中很难做到全切,所以术后还需要定期复查。
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/16收听(67379)
"小脑脑瘤手术,最主要的做法是以开颅的方式进行治疗。大体的过程是手术之前一定要完整的定位,大体明确脑瘤的所在位置,然后全身麻醉满意之后,使患者以俯卧位卧在手术床上。通过后脑勺的直入路切口、远外侧入路切口或者乙状窦后入路切口进行切开头皮,入路主要是依据小脑肿瘤的具体位置。然后将里面的筋膜、软组织、肌肉等进行适当的分离,一定要注意,里边有静脉丛,要适当的保护,否则容易出现破裂、出血的情况。然后可以看到后脑勺的颅骨,然后应用颅骨钻、铣刀等工具,将颅骨进行相应的切除,进而悬吊硬膜。打开硬膜之后就可以看到肿瘤组织,然后在吸引器、双极电凝配合之下将肿瘤完整的切除。最后缝合硬膜、放置颅骨、缝合头皮、肌肉等,手术基本上就结束了。"
2019/07/25收听(59269)
"脑膜瘤一般都是选择开刀手术,如果确实相对比较小定位比较准确,技术层面比较高也可以做微创手术治疗,微创手术就是在术前给患者剃光头发,并且适当的标记肿瘤的位置,在术前扫描一次头部CT来更加确认位置的正确与否。如果正确就去手术室进行全身麻醉,全身麻醉之后选取正确的体位,保持相对稳定的姿势后根据以前标记的点给予开颅,有的相对是应用钻颅的方式进行,大约切口有1-2cm左右,进去可以直接看到脑膜瘤从而切除,有专门的器械可以进行微创切除。术后给予复合骨瓣后缝合头皮,基本上手术结束,所以手术准备之前是比较久的,手术过程是相对比较简单的。"
2020/03/03收听(84795)
小脑扁桃体下疝手术的做法,有的比较简单,有的比较复杂,主要是要根据患者当时的具体病情进行具体的看待。在实际的临床操作当中,绝大多数的情况都相对比较简单,主要是为了改变枕骨大孔畸形的问题。当患者处于枕骨大孔畸形时,很容易引起小脑扁桃体下疝,所以手术的做法就是:患者全身麻醉满意之后,俯卧在手术床上,通过颈后部的正中切口切开皮肤,分离周围的组织、筋膜,而且一定要注意,这里边有一个静脉丛,一定要在分离的过程当中细致操作,避免静脉丛的损伤。可以看到枕骨后,应用颅骨钻和铣刀将枕骨进行相应的祛除,有的地方还需要去除寰椎,能够相对比较明显的减轻骨质的压迫。应用相应的缝线,将小脑扁桃体下疝畸形进行适当的修补,基本上手术的大部分步骤就可以做完。如果后期患者的颈椎稳定性不佳,可以应用钉棒系统进行相应的固定。后期则进一步缝合头皮等相应的操作,基本上手术就完全结束。
2019/08/02收听(43042)
"脑膜瘤伽马刀手术,其实就是平常所说的放疗或烤电。手术的方式,就是在CT下定位脑膜瘤的大体形态,确定每一次照射的点,将患者放置在一个特制的机器内部,通过放射线疗法聚集在某点,不断的照射这一点的肿瘤细胞。通过产生各种效应,使脑膜瘤细胞死亡。而在后期,可及时应用止血、补液、脱水降颅压等方式,改善颅内的病情变化,这是最常见的手术做法。有时也可采取更强劲的方式进行治疗,但每种手术都有好处和劣势,所以要根据情况进行具体判断。如果脑膜瘤特别大,还是建议先进行开颅手术再进行伽马刀手术。"
2019/08/02收听(14157)
"右小脑脑膜瘤的症状包括当肿瘤体积不大时,肿瘤会压迫小脑半球的脑组织,引起患者出现共济失调的状态,患者表现为站立或者行走不稳,容易向右侧倾倒;步态蹒跚、行走时二脚分得很开、行走缓慢、不能走直线。患者手部精细动作障碍,表现为穿针引线困难,言语障碍、言语缓慢、吐字不清。当肿瘤体积很大时,肿瘤会引起明显的占位性效应,导致颅内压的升高,并且肿瘤会压迫第四脑室引起脑脊液循环通路障碍,导致梗阻性脑积水的发生,患者会出现头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿、视物模糊,严重时会导致昏迷、脑疝形成等表现。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/16收听(28288)
这类肿瘤的形成比较复杂,原因比较多,一般认为和年龄段激素的变化,环境的变化、射线、饮食,包括心... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2019/06/04播放(79487)
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刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2019/06/04播放(79487)
脑膜瘤的表现有头痛、视物模糊、手脚活动障碍,怀疑患脑膜瘤可到神经外科就诊,由神经外科医生做初步... 王来兴│上海长海医院 2018/07/05播放(80700)
脑膜瘤的表现有头痛、视物模糊、手脚活动障碍,怀疑患脑膜瘤可到神经外科就诊,由神经外科医生做初步...
王来兴│上海长海医院
2018/07/05播放(80700)
"脑膜瘤手术需要进行开颅,脑膜瘤是位于颅内的良性肿瘤,通过药物治疗无法消除,发现以后肿瘤比较大,需要进行开颅手术将肿瘤切除。要根据肿瘤的位置来设计手术的切口,需要进行常规的术前检查,没有明确的手术禁忌症就可以进行手术。手术需要进行插管全麻,常规切开头皮,用骨钻钻孔,用铣刀打开骨瓣,暴露肿瘤,在显微镜下将肿瘤逐渐的分离和切除。手术的过程中尽量避免损伤脑组织,尽量减少对脑组织的牵拉,这样有助于减少和预防术后的并发症和后遗症,肿瘤切除干净以后需要彻底的止血,逐层的进行缝合。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/22收听(32258)
这类手术的安全性是很高的,术前的检查,包括做一些其他的试验都是为手术保驾护航,这类手术都是全麻... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2019/06/04播放(90104)
这类手术的安全性是很高的,术前的检查,包括做一些其他的试验都是为手术保驾护航,这类手术都是全麻...
2019/06/04播放(90104)
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