临时起搏器留置心腔时间

2021-04-06 14:42播放 :

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一旦患者需要安装临时起搏器,比如在手术前为手术保驾护航的起搏器,尽量安排在手术前1天安装,第2天进行手术。如果手术完患者清醒,回到病房完全恢复,第3天即可去除,所以会留置3天。如果是心肌梗死患者,尤其是下壁心肌梗死患者,下壁心梗合并缓慢心律失常很可能可以完全恢复。在紧急情况下装临时起搏器,等1周或者患者稳定、完全恢复时可以去除,所以一般留置时间不超过1周。

重症心肌炎患者可能存在高度传导阻滞,并且会对患者血流动力学造成影响,同样需要安装临时起搏器,因为病情恢复比较慢,所以可能会放置较长时间。经过积极治疗以后,如果超过1周还不能够恢复,可能要和患者提出是否需要安装永久起搏器。如果患者情况允许,可以等待2周。如果2周后仍未恢复,则可能需要安装永久起搏器。

部分房颤患者合并高度房室传导阻滞,心跳存在长间歇、停搏,此时患者会出现晕厥。此时需要应用药物抑制房颤,部分医院会给患者安装临时起搏器,可以避免由于用药导致的心率减慢。如果房颤不去除,反复发作,临时起搏器则不会拔除。但患者如果出现感染、导管部位发红,并且出现发烧,此时则建议尽快将临时起搏器拔除,以免引起细菌性心内膜炎,导致患者病情恶化,所以在必要情况下安装临时起搏器的时间不超过3周。

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2011/05/17阅读(29302)

植入临时起搏器的护理方法

临时起搏器适用于某些心跳慢但有可能会自我恢复的患者,比如患者因为急性心梗导致窦房结的供血不足引起了临床上出现心跳过慢,心电监护显示II度二型或者III度房室传导阻滞。此类患者在开通了心脏狭窄血管或者用药物治疗以后,一般在1-2周之内就可以恢复窦房结的供血,心跳变慢的问题可以出现自愈。此类患者在急性期只需要植入临时起搏器即可,不需要植入永久性起搏器。在植入临时起搏器以后,护理人员应该注意24小时监测患者的心电、血压、心率,观察心电监护上患者心电图的波形是否有起搏信号,以及频率是否如设置一般超过每分钟60次。若设定的电阻和电压应该保证患者每分钟应该有60次的心跳,但是监护仪上显示仅为30-40次/分,则心内科医生应该进行起搏电极的调整。如果患者心电血压逐渐平稳,出现了窦性心律,窦性心率每分钟也能达到60次以上,则可以考虑将临时起搏器拔除。护理员应该每日进行1-2次的清理伤口,防止伤口出现感染,导致感染处细菌顺着导丝导线进入到心脏内部,引起感染性心内膜炎。在可以拔除临时起搏器的时候,应该遵医嘱坚持拔除而不要过于犹豫,因为临时起搏器作为临时心脏帮助系统,不能代替永久起搏器长期使用。如果使用时间较长,容易引起感染,甚至引起心包的粘连和穿孔。

语音时长02:26''

万鹏常州市第一人民医院

2019/07/17收听(11997)

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