40岁不来月经可以是怀孕，偶尔月经不调也可以有内分泌方面的原因，常见原因如下：

1、怀孕：一般到医院就诊后首先需要排除是否怀孕；

2、精神、心理因素：排除怀孕后可能因为生活变化、工作压力大、减肥过度等，造成月经不调。医生会做简单检查，比如超声，可以用黄体酮治疗，通常月经会恢复；

3、内分泌疾病：比如多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征，即稀发排卵，经常性不排卵，不排卵则没有孕酮，内膜在雌激素作用下只增生不脱落，所以不来月经。这时需要做更多检查，比如性激素检查明确原因，再进行相应处理，可以用定期检查黄体酮的办法，也可以吃短效避孕药，而短效避孕药40岁后安全性下降，40岁前较安全；

4、甲状腺功能异常：需要调理甲状腺功能，调理好后月经可以恢复；

5、卵巢早衰：卵巢早衰真正原因不是十分清楚，40岁前闭经称卵巢早衰，40岁后不划为早衰范畴。