甲状旁腺激素高的原因

2023-06-07 15:40播放 :

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一般甲状旁腺激素升高的原因,主要分为原发的、假性的、散发的,具体如下:

1、原发性:原发性甲状旁腺激素水平升高,即甲状旁腺功能亢进,主要是甲状旁腺的腺瘤或者增生,合成PTH水平明显增加,可能会有高血钙、抽搐的临床表现。高钙非常危险,会影响心脏,所以高钙本身是非常危险的疾病。如果甲状旁腺增生造成PTH水平增高、高血钙,要尽可能找到腺瘤或增生,做手术切除即可;

2、散发的:肾脏疾病就是类似于透析,慢性肾功能不全时,因为整个钙、磷代谢会有很大问题,患者经常会出现假性或者甲状旁腺功能亢进,此种其原发病实际上在肾脏也会出现类似于高钙临床表现,主要因为肾功能的异常导致;

3、假性的:当然也会有假性的甲状旁腺功能亢进,就是机体组织对甲状旁腺激素水平不敏感,PTH虽然高,但是不起作用,也有症状存在,病人也会有相关的临床表现。如果找甲状旁腺找不到增生或者是腺瘤。

所以基本导致甲状旁腺激素水平升高就是原发性、假性的甲状旁腺功能亢进,还有肾脏疾病导致的散发性甲状旁腺功能异常。

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甲状旁腺激素高的原因

"甲状旁腺激素水平增高首先要想到原发性的甲状旁腺功能亢进,也就是甲状旁腺出现了肿瘤或者是增生。甲状旁腺自主性的分泌甲状旁腺激素引起高钙血症,甚至严重的骨质疏松、骨折以及出现高钙危象,同时出现包括结石甚至出现胰腺炎。另外,长期的身体里面缺钙,低钙血症或者高磷血症引起的甲状旁腺过度被刺激,造成继发性甲状旁腺功能亢进。在继发性甲状旁腺功能亢进的时候,这种甲状旁腺激素的增高是被动的,是被低钙或高磷所刺激的。血里面的甲状旁腺水平高,但是血钙、血磷是正常的。另外,由于低钙或者是高磷引起的甲状旁腺被长期刺激,造成了自主性的增生,甚至出现自主性肿瘤,这种情况是继发于低钙、高磷引起的,叫散发性的甲状旁腺功能亢进。还要警惕所谓的维生素D缺乏,维生素D是阳光照在皮肤上,皮肤利用胆固醇合成维生素D,帮助钙吸收。如果维生素D缺乏,也可以造成甲状旁腺激素分泌增高。通过测定血里的维生素D水平以及血钙、血磷、碱性磷酸酶和24小时的尿钙、尿磷,帮助区分到底是继发于维生素D缺乏造成的甲状旁腺激素水平增高,还是本身存在甲状旁腺分泌的增高,有时候鉴别起来非常困难,就需要试验性的治疗,补充维生素D,看甲状旁腺激素水平是否恢复到正常。 甲状旁腺激素水平增高的原因非常多,既可以出现甲状旁腺本身的问题,也可能是由于长期的低钙或高磷,引起的继发性甲状旁腺激素水平增高,或者是维生素D缺乏。"

语音时长02:43''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/04/29收听(46059)

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