躺下心脏有压迫感通常有以下几种情况：

1、心功能不全：患者躺下后回心血量增加，导致心脏容量负荷加重，若出现心力衰竭，则会造成患者肺部淤血，出现心脏有压迫感的现象；

2、舌后坠和体重偏胖：躺下会引起患者气道堵塞，表现为躺下心脏有压迫感；

3、胸腔积液：患者表现为躺下心脏有压迫感。

建议患者第一时间到心内科或呼吸内科就诊，由专业医生进行评估和判断，通过心脏超声检查，可以有效评估患者是否有心功能不全、心力衰竭，通过肺部CT扫描，可以明确患者是否有胸腔积液。若因呼吸功能不全、舌后坠引起气道堵塞的患者，还可以进行肺功能监测。