左前降支远段心肌桥是什么意思

2023-09-08 16:03播放 :

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左前降支远段心肌桥,指左冠前降支远端血管行走于心肌肌肉之内,在心脏收缩时,可导致左前降支远端血管一过性收缩。

管腔狭窄根据其狭窄程度可分为三级,一级心肌桥,指心室肌收缩时,可导致管腔狭窄达50%以下。二级心肌桥,指心室肌收缩时,可致管腔狭窄达50%-75%。三级心肌桥是指心室收缩时,可致冠脉管腔狭窄达75%以上。患者依据狭窄程度不同,可表现为一定程度的胸闷、胸痛,类似于劳累性心绞痛相关表现。

心电图左前降支远端心肌桥,可表现为V4-V6导联,ST-T改变,包括发作时S段压低、T波低频、倒置等。

针对左前降支远端心肌细胞患者,主要应用药物治疗,可应用β受体阻断剂,如美托洛尔。钙通道阻断剂,如地尔硫䓬,迟缓心肌收缩,改善心肌,对左冠前降支远端心肌桥压迫,改善患者症状。对于严重病例可酌情性手术治疗,松解前降支远端压迫,改善患者症状以及预后。

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前降支中段心肌桥怎么治疗

"前降支中段心肌桥,是指对考虑冠心病心绞痛的患者,行冠状动脉CTA检查,发现心脏的三根冠状动脉即前降支、回旋支、右冠中的前降支,有部分血管走行在肌肉中。当心脏收缩,会使肌肉收缩导致走行在肌肉中的血管被挤压甚至完全压缩,血流无法通过,引发短暂的缺血。患者临床上会出现心搏次数增加,而胸痛、胸闷情况频发。出现这种情况往往没有特别好的办法,大多数患者不能采取胸外科手术行开胸并切断部分心肌,以释放其中的血管。这种手术看似能将血管释放,但由于切断的部分心肌细胞会导致心功能恶化,甚至出现心力衰竭,所以往往是得不偿失的,也不推崇此类患者进行心肌桥手术治疗。放支架其实也不可取,放支架后心脏收缩过程中仍会使血管不断挤压。这种挤压往往使血管内的支架变形,甚至在血管内支架没有和血管内皮完全融合时反复挤压,可能导致血管内支架的移位甚至脱落。最好的办法是对前降支中段心肌桥的患者服用药物,β受体阻滞剂减轻心脏负担、减轻心脏收缩力、减少心搏次数。同时还应服用CCB类药物,尤其是钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类药物。这种药物可减轻心脏收缩力,对心肌桥的患者有很好作用。"

语音时长02:05''

万鹏常州市第一人民医院

2019/07/22收听(52062)

左前降支近段钙化斑块严重吗

"左前降支近段钙化斑块属于比较严重的情况。正常人体的冠状动脉主要分为三大支动脉,分别是左前降支、左回旋支、右冠状动脉,左前降支是三支动脉当中最严重的一支血管,也就是最重要的一支血管,如果这支血管出现钙化,提示已经出现动脉粥样硬化,如果是在近端,比远端的危险性更大。正常近端血管所供应的血液面积,比远端血管供应的血液面积要大很多,也就是近端血管一旦出现狭窄,可以导致大面积的心肌梗死,或者缺血,如果远端血管出现狭窄,只能导致其中小部分缺血,所以说,患者出现前降支近端钙化斑块,属于比较严重的情况。一定要积极进行治疗,可以考虑应用他汀类的调脂药物,比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等,这些药物都可以有效降低低密度脂蛋白水平,同时能够改善患者的动脉粥样硬化,能稳定斑块,斑块就会减少破裂、狭窄,未来的症状会得到很大的缓解。另外,还可以应用普罗布考,或者应用PCSK9等药物,都可以有效降低低密度脂蛋白水平,有效减少患者的左前降支近段钙化斑块的继续进展。所以,如果患者出现钙化斑块,而且处在左前降支的近端,属于比较严重的情况。"

语音时长01:44''

李金梁哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(17446)

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