鼻咽顶后壁增厚是癌吗

李胜文
主任医师

山西省人民医院

肿瘤科

鼻咽顶后壁增厚是癌吗

2021-04-02 15:43播放 :

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视频内容

鼻咽顶后壁属于鼻咽癌好发部位，但不是所有鼻咽顶后壁增厚都属于鼻咽癌。鼻咽顶后壁增厚原因较多，具体如下：

1、最常见原因是腺样体退化不全，因为儿童时期咽部淋巴组织较为发达，特别是咽扁桃体和腭扁桃体，腺样体属于咽部淋巴组织，一般成年时淋巴组织退化，部分患者腺样体退化不完全会在鼻咽顶后壁残留，属于最常见引起鼻咽顶后壁增厚原因；

2、慢性咽炎或鼻窦炎刺激，慢性炎症刺激会使鼻咽顶后壁黏膜增厚；

3、鼻咽癌也是引起鼻咽顶后壁黏膜增厚的原因。

如果出现鼻咽后壁增厚建议进行活检，通过活检病理检查，可以明确何种原因导致黏膜增厚，避免早期鼻咽癌漏诊。

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鼻咽顶后壁增厚是癌吗

"鼻咽顶后壁增厚不一定是癌症，鼻咽顶后壁增厚可能是慢性炎症或者是纤维化所导致的。具体是不是癌症，做鼻咽部的活检可以明确。鼻咽癌的症状主要有回缩性的涕血，通过磁共振发现鼻咽顶后壁增厚，鼻咽镜检查可以发现鳞状细胞癌，从而确诊到鼻咽癌，确诊鼻咽癌以后要进行全面的分期，从而明确治疗。鼻咽癌是以放疗为主的恶性肿瘤，放疗对鼻咽癌的预后非常好，效果明显，可以达到根治的效果。因此鼻咽顶后壁增厚不一定是鼻咽癌，需要作活检明确。"

语音时长01:13''

任斗│湖南省脑科医院

2020/09/25收听(55879)

鼻咽顶后壁增厚怎么办

"鼻咽顶部增厚一般情况下见于两个疾病：1、鼻咽部的腺样体增生以及淋巴滤泡增生，腺样体增生多见于儿童，在儿童六岁的时候腺体增生最为明显，会堵塞后鼻孔，引起患者鼻塞、黄鼻涕、呼吸不畅，从而导致打鼾。患者可以发现在鼻咽顶部一个团块状新生物，表面光滑，质软，无疼痛。如果患者鼻塞或者打呼噜症状非常明显，可以行腺样体摘除术。2、而鼻咽部的肿瘤一般情况下常发生在鼻咽顶部或者咽隐窝开口处，可发现一个菜花样新生物，表面不光滑，可覆盖淡黄色的结痂。患者会出现鼻塞、听力下降、耳鸣、回吸带血等症状，首先需要进行局部取病理，如果确诊为鼻咽癌或者恶性淋巴瘤，患者需要进行放疗以及化疗的治疗。"

语音时长01:14''

张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/05/09收听(83982)

鼻咽顶后壁增厚可怕吗

"鼻咽顶壁增厚常见于以下几个疾病：一、由于慢性炎症刺激而导致的鼻咽炎，或者淋巴滤泡增生以及腺样体肥大，它们都是由于炎症感染后导致的鼻咽部相关症状，检查时可见鼻咽部黏膜充血、水肿明显。如果是腺样体肥大，还会发现在鼻咽顶部有橘子瓣样的腺体，表面光滑，质软，无疼痛，它会堵塞后鼻孔，引起患者呼吸不畅，导致睡眠时打鼾。这种情况下首先需要进行对症抗炎治疗，口服消炎药，同时局部做雾化吸入，减轻腺体水肿，必要时可以行手术治疗。二、鼻咽部恶性肿瘤，一般包括鼻咽癌、淋巴瘤或者恶性肉芽肿，常常是在鼻咽顶部或者一侧的鼻咽部咽隐窝处，发现异常新生物，表面不光滑，呈菜花样的新生物或者火山口样溃疡，局部质脆，易出血，患者疼痛比较明显。在治疗上，首先需要局部取病理，如果确诊为恶性肿瘤，需要进行放疗或者化疗的治疗。"

语音时长01:34''

张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/03/21收听(33720)

鼻咽顶后壁黏膜增厚怎么治疗

鼻咽顶后壁黏膜增厚在临床上比较常见，最常见的原因是成人咽扁桃体萎缩不完全所致，所以鼻咽顶后壁黏膜增厚，在临床上不算什么特殊疾病，不必过度担心。但是有一部分患者出现鼻塞、流鼻涕或者鼻腔间断性流鼻血。如果有此症状并伴有全身症状，比如消瘦、乏力、贫血等表现，需引起注意，及时查鼻咽镜，在鼻咽镜下取病理活检，明确是否有鼻咽部肿瘤和其他癌变的倾向。如果病理确定诊断为良性增厚，一般可以在激光或者等离子下行局部消融手术。如果确诊为鼻咽癌，需及时行放疗治疗，一般放疗疗程为5个周期，基本就可以治愈。

语音时长01:09''

张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/01/29收听(46133)

鼻咽顶后壁软组织增厚怎么办

"如果孩子在检查的时候，出现鼻咽顶后壁软组织增厚，主要考虑是腺样体肥大，患儿主要的症状是晚上张口呼吸、打呼噜、鼻塞、流鼻涕，在治疗上可以喷用糠酸莫米松鼻喷雾剂，同时口服欧龙马滴剂，如果孩子的症状不见好转，可以通过手术解决。腺样体肥大，是儿童比较常见的疾病。如果是成年人出现鼻咽顶后壁软组织增厚，需要到医院详细的检查，完善鼻内镜或者是鼻部的CT，必要的时候可以取病理明确肿物的良恶性。如果是良性的淋巴组织，可以定期复查；如果是恶性的，考虑鼻咽癌的可能性很大，需要进一步放化疗。在生活当中，应该尽量少吸烟饮酒，减少接触有害化学物质的机会。"

语音时长01:10''

刘滢│北部战区总医院

2019/06/25收听(20027)

鼻咽顶后壁软组织增厚什么意思

"鼻咽顶软组织增厚，常见的原因有以下几种：第一、就是因为慢性炎症刺激引起的局部黏膜增厚；第二、就是因为鼻咽部的腺样体没有萎缩，也会出现局部的黏膜增厚；第三、就是因为一些鼻咽部的肿瘤也会出现这个情况。所以做影像学检查的时候，如果是有这种报告的情况，还需要到医院做鼻咽部的镜子检查，需要看是否有占位性的病变以及腺样体肥大的情况，根据情况再选择治疗。如果怀疑是占位性病变的话，还需要取病理，可以明确诊断之后，再选择是手术还是放射治疗。如果是腺样体肥大、影响到患者通气的，可以通过微创手术方式解决。"

语音时长01:18''

黄少民│黑龙江省森工总医院

2019/08/01收听(95522)

鼻咽顶后壁黏膜增厚怎么治疗

"患者出现鼻咽顶后壁黏膜增厚的病情时，常和鼻腔内鼻窦区域的慢性炎症性疾病有关，也可能同时发生了鼻咽部的急慢性炎症，患者可以相应的使用一些激素类鼻喷药物，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，有助于减轻整个鼻腔及鼻咽部黏膜的肿胀状态，也可以使用活性银离子喷剂，能够起到局部的抗炎、抑菌等功效。如果患者合并有鼻窦炎症，出现反复的脓性分泌物倒流刺激鼻咽部黏膜，需要及时使用抗生素药物治疗，比如口服罗红霉素胶囊、头孢丙烯片、阿莫西林克拉维酸钾等。有过敏性鼻炎的情况时，也可以适当口服一些氯雷他定等抗过敏药物。如果鼻咽部黏膜增厚，有可疑的恶变趋势，就需要进一步做病理活检检查帮助明确诊断。"

语音时长01:20''

滕华│江苏省中西医结合医院

2021/06/18收听(12812)

鼻咽顶后壁黏膜增厚该怎么治疗

"鼻咽顶后壁黏膜增厚，需要检查鼻咽部的CT。如果鼻咽部CT提示只是单纯的鼻黏膜增厚，可以考虑是鼻咽炎。如果有症状，比如有鼻后滴漏或者有慢性鼻炎，需要积极治疗慢性鼻炎，给予鼻喷激素可以起到快速的消炎、消肿的作用。同时，口服黏液促排剂，以及中成类的药物鼻渊通窍颗粒等等联合治疗，可以治疗慢性鼻炎以及鼻窦炎，鼻炎的症状控制以后可以有效控制鼻咽部黏膜增厚的情况。另外，可以定期复查鼻咽部，如果黏膜增厚逐渐萎缩，可以停止治疗，如果定期观察没有变化也可以停止治疗。"

语音时长01:12''

王琳│河南省人民医院

2020/07/16收听(93757)

鼻咽顶后壁软组织增厚什么意思

"鼻咽顶后壁软组织增厚大多属于鼻咽部淋巴组织的增生，是一个良性病变，患者不一定有明显症状，有些是通过检查发现。但也要排除一些鼻咽部疾病，比如鼻咽部的鼻咽癌、鼻咽部肿瘤等，也会出现局部软组织增厚，通常此种软组织增厚的改变不是太规则，可能会伴有相应的症状，如回吸鼻涕带血丝，或者伴有听力下降、中耳积液、颈部包块、头痛等其他症状。小朋友鼻咽部软组织增厚通常是腺样体肥大引起，同时可能会伴有明显的睡觉张口呼吸、打鼾等情况，可以进行药物或手术治疗。"

语音时长01:12''

王俊│安徽省立医院

2021/07/01收听(71747)

鼻咽顶后壁软组织增厚怎么办

"患者发现鼻咽顶后壁软组织增厚，这种情况需要进一步做相关的辅助检查，要明确软组织增厚的原因和病理性质。患者可以做鼻咽部增强核磁共振，通过影像学判断鼻咽部软组织增厚的范围，而且可以明确有无强化病灶。如果有强化病灶，可能是由于肿瘤性病变所引起，还需要结合鼻内镜检查，通过鼻内镜检查可以直观的判断鼻咽部的情况。如果临床考虑是血管瘤，一般建议手术治疗。如果临床考虑是软组织增生性质不明确，就需要做活检，通过活检可以明确性质。如果是鼻咽癌，需要做放射治疗和化疗。如果是单纯的淋巴组织增生，建议定期复查。"

语音时长01:25''

李睿│成都上锦南府医院

2021/06/09收听(47622)

鼻咽顶后壁增厚是什么原因导致

患者的鼻咽顶后壁出现增厚，主要考虑两个方面的问题：第一、炎性增生，常常是由于鼻腔或者咽腔有炎症，特别容易累及到鼻咽部的黏膜充血、发炎，所以会导致鼻咽顶后壁出现增厚，会有明显的鼻咽部不适感，有时会有疼痛、灼热感甚至异物感，在治疗方面建议口服鼻渊通窍颗粒行鼻腔冲洗治疗。第二、鼻咽癌，鼻咽癌属于恶性肿瘤，主要会侵犯鼻咽顶后壁的黏膜导致黏膜增厚，有时甚至会有明显的隆起，会有鼻塞，甚至回吸鼻涕带血，在确诊方面常常需要依靠病理，一定要积极的治疗。

语音时长01:09''

刘滢│北部战区总医院

2019/09/26收听(25127)

02:10

鼻咽后壁软组织增厚严重吗

鼻咽后壁软组织增厚是否严重取决于增厚位置，若增厚部位位于鼻咽部正中或顶部通常无大碍，多由于慢性...

冯艳梅│上海市第六人民医院

2021/08/23播放(72176)

鼻咽后壁增厚会消失吗

"鼻咽后壁增厚会不会消失，这个主要要依据以下几种情况。对于儿童的鼻咽后壁增厚，大多数是腺样体肥大。如果腺样体肥大超过2\/3以上，这种情况下很难自行消失，可能会导致患者出现睡眠打呼噜、憋气、张口呼吸等临床表现，可以考虑手术切除。如果是轻度肥大，这种情况下，随着孩子年龄的增大，到10-11岁之后，鼻咽后壁的增厚会慢慢消失，这种情况下不用特殊处理。而对于成人而言，鼻咽后壁增厚，这种情况下要依据病情而定。如果患者出现局部的溃烂、糜烂，出现单侧淋巴结肿大，单侧发生中耳炎的表现，要高度怀疑鼻咽癌的可能，这种情况下需要做局部活检送病理确诊。成年人也有少部分存在腺样体残留的可能，这种情况下，如果取病理活检是淋巴组织，也不需要处理。"

语音时长01:19''

石彬│北部战区总医院

2019/06/03收听(60172)

鼻咽后壁黏膜增厚怎么治疗

对于鼻咽后壁黏膜增厚，如果是由于黏膜慢性炎症，或者鼻咽部淋巴组织的慢性炎症引起，患者无临床症状，不需要任何治疗。如果是由于鼻咽部淋巴组织慢性炎症并增生，引起咽鼓管口阻塞，导致咽鼓管功能不良，需要行淋巴组织鼻内镜下增生切除手术治疗。对于鼻咽后壁黏膜增厚，还需要进行鼻内镜下取活组织送病理检查。如果是由于鼻咽癌引起的鼻咽后壁增厚，需要行鼻咽癌放射治疗，必要时还需要在放射治疗后再行化学药物治疗。如果是早期鼻咽癌，放射治疗效果非常好，5年临床存活率可达到100%。如果是鼻咽部囊肿所引起，也可以行鼻内镜下鼻咽部囊肿切除手术治疗。

语音时长01:07''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/03收听(48031)

02:21

鼻咽后壁软组织增厚怎么治疗

鼻咽后壁软组织增厚的治疗首选需要明确鼻咽后壁软组织增厚的程度，以及好发年龄。鼻咽后壁软组织增厚...

付志婕│山东第一医科大学第一附属医院

2021/09/28播放(55969)

鼻咽部后壁软组织增厚怎么治疗

"鼻咽部后壁软组织增厚的治疗，分为儿童和成人，具体如下：一、儿童：如果是儿童鼻咽部后壁软组织增厚，主要考虑是腺样体肥大，如何治疗是取决于孩子的临床症状。如果只有轻微的鼻塞、流涕症状，建议口服玉屏风颗粒，也可使用欧龙马滴剂，鼻腔里面喷糠酸莫米松鼻喷雾剂，这样孩子临床症状应该会有一定的改善，腺样体增生应该也会有好转。如果孩子经常打鼾、张口呼吸、睡眠经常翻身，这样的情况下最好通过手术来解决，手术能够将鼻咽部增厚的软组织清除，之后孩子的临床症状应该就改善了。二、成人：如果成人鼻咽部后壁软组织出现增厚，可以考虑定期复查。如果增厚特别明显，最好取病理明确一下软组织的性质。如果是单纯的没有萎缩的腺样体，则问题不大，但是如果有恶变的倾向，常常需要进一步的治疗。"

语音时长01:27''

刘滢│北部战区总医院

2021/06/09收听(16242)

鼻咽部后壁软组织增厚怎么治疗

"鼻咽后壁有软组织增生，首先须要查清楚性质，患者需要到医院检查电子鼻镜以及局部取病理。一般情况下有两个病因导致：一、淋巴滤泡增生以及腺样体肥大。二、鼻咽部的恶性肿瘤，鼻咽部恶性肿瘤多见于鼻咽癌或者是鼻咽部的恶性淋巴瘤，可以检查到鼻咽部有菜花样新生物或者火山口样溃疡，局部增生明显，表面覆盖黄色结痂，质脆，易出血。如果局部取病理为恶性肿瘤，患者需要进行手术、放疗或者化疗。如果鼻咽部取病理为淋巴滤泡增生或者腺样体肥大，一般情况下都是继发于炎症感染。患者可以首先保守治疗，用雾化吸入，用布地奈德一日2次，治疗半个月，看是否有改善。如果没有改善，则需要进行手术治疗，可以行鼻咽部淋巴滤泡增生刮除术或者等离子下鼻咽部增生消融术。手术需要住院大约半个月，就可以痊愈出院。"

语音时长01:29''

张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/03/04收听(26689)

鼻咽顶后壁囊肿怎么治疗

"鼻咽顶后壁囊肿是耳鼻喉科一种常见的疾病，这种疾病主要继发于慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎等上呼吸道感染疾病，患者临床上可能长期有鼻涕倒流，鼻咽部长期有不适感。如果囊肿出现急性感染，患者可能会出现后脑勺疼痛等等不舒服，临床上一般鼻咽部囊肿诊断主要通过查电子鼻咽镜，电子鼻咽镜一般能看到鼻咽部局部黏膜的充血肿胀，鼻咽顶后壁正中部可见光滑的新生物，呈囊肿样改变，鼻咽顶囊肿还可以做增强CT或者磁共振，与其他鼻咽部的鼻咽癌或者鼻咽纤维血管瘤进行鉴别。鼻咽顶囊肿一旦发现，建议可以考虑手术进行治疗。"

语音时长01:11''

石彬│北部战区总医院

2019/05/20收听(34707)

鼻咽顶后壁隆起怎么治疗

"鼻咽顶后壁的隆起，首先需要先明确诊断，来判断是什么性质的，才能进行下一步治疗。一般情况下它的性质分为以下三点：第一、是腺样体肥大，腺样体位于鼻咽后部，它是淋巴组织，当受到慢性炎症刺激时，就会导致局部充血、水肿。在治疗上急性期腺体炎症需要对症抗炎治疗，配合雾化吸入大约一周就可以痊愈。而慢性腺样体肥大则需要进行手术治疗。第二、鼻咽顶部的淋巴组织增生，淋巴组织增生可以看到鼻咽顶后壁可见小颗粒样的淡白色或淡红色隆起，呈弥漫性改变。它会导致患者鼻咽部干燥、疼痛或者是黄鼻涕。在治疗上，需要对症抗炎口服消炎药。同时要戒烟、戒酒，少食辛辣、刺激的食物，淋巴滤泡增生才会逐渐消失。第三、鼻咽部的恶性肿瘤，可以发现鼻咽顶部菜花样的新生物，或者火山口样的溃疡，会引起患者耳鸣、耳痛、鼻咽部干燥。首先需要局部取病理，确诊后再需要放疗或者化疗治疗。"

语音时长01:38''

张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/02/21收听(94890)

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