冠心病心绞痛的疼痛特点与诊断依据

2020-02-12 17:46播放 :

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冠心病心绞痛并不是心脏绞着疼,这只是一个诊断。心绞痛是因为冠状动脉发生狭窄或者堵塞以后,诱发了心肌缺血。心肌缺血以后传到大脑后,心前区、左背、左肩、咽部、上颌、剑突下会出现闷痛,这不是固定一点的疼痛。诊断冠心病方法如下:

1、发作时的心电图:如果心电图有ST段的改变,比如抬高或者压低,甚至是R波的改变,可以明确诊断冠心病;

2、负荷试验:比如负荷超声或负荷心电图,也就是跑平板试验,加重心脏负担以后,看看心肌心电图有没有变化。另外,还有一个心肌核素负荷试验,也可以明确冠心病的诊断;

3、冠脉CT:冠脉CT检查是门诊可以做的检查,是在血管注射造影剂以后,随着心脏循环,把心脏的血管扫描256层,然后重组心脏血管来明确患者冠脉是否有狭窄;

4、冠心病的金标准:即冠脉造影。如果冠脉狭窄程度≥50%,考虑心脏血管有狭窄。如果冠脉狭窄程度>80%,要建议进一步处理,比如说支架植入或者做搭桥手术。

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冠心病心绞痛的鉴别诊断

"冠心病心绞痛的鉴别诊断非常重要,它有可能会影响到预后冠心病。心绞痛最主要要鉴别的疾病包括以下几种,第一种就是急性心肌梗死,急性心肌梗死是冠心病中更为严重的一个类型。一般它比心绞痛发作的症状更为严重,持续的时间更长,并且伴随的并发症也会更多。所以持续时间更长更为严重的情况,我们要考虑到是心肌梗死。另外,需要和其他系统疾病进行鉴别,比如和消化系统,消化系统疾病也经常会出现胃部、上腹部甚至胸部的症状。如果胸痛的症状出现与进食有关,在进食前后或者在空腹的时候出现,我们要考虑到是消化系统疾病的可能。但是有些疾病很难鉴别,所以出现类似症状的时候,一定要完善心电图检查。另外还有呼吸系统疾病,比如出现气胸或者严重的感染,也会出现类似胸痛或者憋气的症状。除此以外,还有局部肌肉神经的疼痛,比如受外伤或者大量运动之后也会出现胸痛、胸闷、憋气类似的症状。另外还有几种更为少见,但是非常严重的疾病,比如常说的主动脉夹层。主动脉夹层一般是由于血压过高造成严重的胸痛或者腹痛,这种情况一般会有血压升高的明确诱因,而且疼痛剧烈难以忍受,要及时到医院进行就诊。"

语音时长02:13''

李岩北京中医药大学东方医院

2018/11/27收听(21430)

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