诊断肾性高血压的方法如下： 1、血压＞140/90mmHg：如果是普通高血压，病史会提示是否有肾炎或者肾病综合征的病史，是否有蛋白尿、微量蛋白尿等情况； 2、化验肾功能、尿常规：尤其是中段尿的检查。明确是否有蛋白尿、血尿等来明确是否为肾性的血压； 3、B超检查：B超可以看到肾脏实质以及肾血管的情况； 4、造影检查：又称肾盂造影检查。但是肾功能已经不好的患者做肾盂造影时要小心，因为造影检查的造影剂用量较大，但是肾盂造影是明确肾性高血压的金标准； 5、肾活检：可以进一步从细胞组织生态学来明确诊断。 所以，要确定肾性高血压，需要从血压情况、检验结果、病史、B超检查等综合检查来诊断。

有些心衰的患者嘴唇会发紫。比如有肺心病或者呼吸道疾病的病人，嘴唇会发紫，也就是发绀。主要是因为体循环的压力太大，淤血以后造成了周围血流的缓慢。尤其是嘴唇皮肤较薄，色素较少，毛细血管丰富，如果出现体循环周围血管血流缓慢的时候，可以出现发紫，这种情况常见于右心衰。心排血量减少时都会出现嘴唇发绀的情况。但是有些人爱抽烟或者家族性的嘴唇颜色较深，则需要区别对待。另外，还有先天性心脏病的病人，比如法洛四联症的小孩可以出现紫色的发紫，紫黑色的发绀，这跟心衰的发紫不同。

肥胖性心肌病即临床上的肥厚性心肌病。肥厚性心肌病往往跟高血压有关系或是由基因所致。肥厚性心肌病会出现心电图的异常，但是跟冠心病的心电图有区别。因为心肌肥厚的心电图往往表现为ST段的压低，做造影检查时心脏血管可以没有问题，但是心肌出现肥厚。肥厚性心肌病可以出现流出道的狭窄。心肌肥厚以后，因为心脏血管相对供血不足，可以出现心绞痛的症状。但是此类患者多是以晕厥来就诊。所以，肥厚性心肌病跟冠心病的区别非常大。冠心病是心脏本身的血管发生狭窄或者堵塞造成的综合征，而肥厚性心肌病是心肌的问题造成的情况。 肥厚性心肌病的治疗最主要是控制血压，逆转心室的重塑。用药治疗最主要是降压和逆转，即ACEI逆转心室重塑的治疗。而冠心病的治疗以改善心脏供血为主，比如扩血管药物，他汀类降脂药及改善动脉硬化的治疗。冠心病最主要最直接的就是PCI治疗，PCI治疗是以开通血管为主。肥厚性心肌病的一种介入治疗方法是栓塞心肌供血的血管，以闭塞为主。心肌供血血管闭塞以后导致心肌坏死、心肌变薄。所以冠心病与肥厚性心肌病的治疗有明显的差别。

肾不好会引起高血压。肾不好主要是指肾功能不全，肾功能不好有两种原因，主要包括肾实质性原因和肾血管性原因。肾实质性原因就是肾炎及肾病综合征。肾病综合征除了有肾功能不好以外，还可以有其他并发症，比如血尿、蛋白尿、高血压，而且这种血压较高，也比较顽固。这种情况以治疗原发病为主，肾炎或者肾病综合征控制以后血压会自然下降。 另外一种是肾血管性原因引起的肾功能不好，因为肾动脉的狭窄，比如固定斑块的形成、肾动脉纤维化等。这种情况下主要采用血管成形术来治疗，比如可以采用肾动脉支架置入术来达到控制血压的目的。所以，肾功能不好或肾不好引起高血压时一定要鉴别是肾实质性的问题还是肾血管性的问题，从而进一步明确高血压的病因，以达到治疗的目的。

心电图显示窦性心律是一个非常正常的结果，绝大部分人都是窦性心律。因为正常的心脏节律起源于心脏的窦房结，从窦房间发出来的心律往下传导就引起了窦性心律。这个窦房结就是心脏节律的最高司令部，它发出来的心率才是正常的心率，称为窦性心律。另外，还有房室结心律、房颤心律等都是异常的心律。正常的心律就是窦性心律。 心电图上窦性心律可以表现为有一个小的P波、QS波、T波，尤其是能看到P波。如果看不到P波则需要引起注意。P波的长度有规定的参考值，如果P波特别长，就是极度的房室传导阻滞，说明窦房结可能有问题。还有一种窦性心律是心跳特别慢，叫病态窦房结综合征，就是传导特别慢，只有30-40次/分，不超过50次/分。这种情况的窦性心律实际上属于异常。

窦性心动过速往往是因为交感兴奋所致。交感兴奋的原因分为生理性与病理性。生理性的交感兴奋有饮酒、喝浓茶、精神高度紧张、剧烈的活动等情况下，心脏收缩力增加，交感兴奋以后也会出现心动过速。这种情况根本不需要治疗，属于正常现象。如果因为喝浓咖啡或者浓茶后身体不能代谢，可以少量服用减慢心率的药，比如倍他乐克，很快就可以回恢复正常。病理性交感兴奋情况较多，具体如下： 1、高烧：体温升高1℃，心率可以升高10-20次/分，甚至40次/分，如果基础心率是60-70次每分，高热时可以达到100次/分； 2、严重的感染：影响肺功能时，可能也会出现窦性心动过速； 3、严重的贫血：可以继发窦性心动过速。因为体循环血容量不够时，可以加快心跳帮助循环； 4、甲亢； 5、心衰。 排除上述原因后是良性的窦性心动过速。如果是由上述原因引起的窦性心动过速，则需要控制发热、控制感染、纠正贫血、调整甲亢的激素水平、纠正心衰。

发生急性心衰以后先判断是在家还是在医院。如果在家，首先要镇静，如果有吸氧机，则赶快吸氧，同时注意体位，心衰时最好的体位是坐位，这是改善心功能最好的方式。因为下垂双腿的时候可以减轻心脏的负担，同时坐位可以减轻肺水肿。到医院后就由专业人士来抢救，比如给强心、利尿、扩血管的药物。同时需要明确心衰的病因，如果是严重的感染要尽快抗感染治疗。如果是恶性心律失常要电复律或者抗心律失常治疗。如果是大面积的心梗，最主要的是恢复心肌的再灌注治疗。所以，心衰抢救方面首先要明确患者所处的地方。因为常用的救心丸不太适用于急性左心衰的抢救，而需要利尿、强心和扩血管，所以急性左心衰的患者必须到医院进行抢救。

心衰分为2种：一种是急性心衰；一种是慢性心衰。急性心衰或者心衰急性发作时禁止活动。慢性心衰又分很多等级。1-3级的慢性心衰可以活动，因为适当的运动可以减少褥疮、下肢动脉血栓的发生，而且对心功能的恢复也有一定帮助。所以，慢性心衰的活动有一定的指标，比如活动的最大心率，就是220减去患者的年龄。 慢性心衰的患者活动时，首先要进到10-15分钟的热身，再进行20-30分钟的活动，1周3-6次即可。但是要避免做剧烈或者激烈的活动，因为这样活动的时候血压升得很快，心率升得很高，对患者的恢复不利。所以，慢性心衰的患者可以活动，但是要注意强度和力度的变化，随时观察患者的心率、血压或者耐受程度来决定。另外，要避免做一些特别剧烈的活动，这样对心脏的恢复不利。但是，适量的活动对心脏恢复非常有好处。