江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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阳性肺结核与严重不严重的关系较小，只是其痰里带有结核细菌的肺结核称为阳性肺结核，其传染性较大。这类病人是结核病人中重要的传染源，与其病情没有较大关系。有的人痰中可以带有较多细菌，但是其病情不重，甚至较轻的情况下即可出现痰菌阳性。有的人痰菌阳性，症状较轻，肺部病灶较少。病情较重的人，其痰菌阳性率较高。肺部病灶较多、病情较重的人，其痰菌阳性几率较大、传染性较大。但是痰菌阳性的人，病情不一定较重。所以痰菌阳性与病情关系较小，其与传染性大小息息相关。如果痰菌阳性较强，其传染性肯定较大。
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"肺结核阳性是否严重很难回答，因为肺结核阳性并不能判断肺脏损伤严重程度。肺结核阳性可以指痰菌检测阳性，也可以指结核菌试验阳性。痰菌阳性是指在痰培养当中，培养出结核分枝杆菌，或者痰涂片时抗酸杆菌阳性，痰菌试验阳性是指曾经感染过结核分枝杆菌。判断肺脏损伤严重程度，还需要根据临床表现和影像学检查为依据证明是否严重，如肺结核轻时，可以是咳嗽、咳痰，严重时可以咯血，咯血通常说明肺结核严重，或者在影像学时，病灶严重程度可以证明肺结核是否严重，所以只凭肺结核阳性通常没法判断肺结核是否严重。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/10收听(26829)
"所谓的肺结核阳性，可能是痰中找到结核杆菌，这是具有传染性的。具体严不严重，要结合病人的体质、病变范围的大小、病人的症状等综合分析。如果病人体质比较差，同时伴有胸闷、发热等症状，且病人肺内病变的范围比较大，则是比较严重的，要及时给予抗结核治疗，同时要加强营养、保持心情舒畅、别熬夜、增强体质等。如果病人体质比较好，不伴有发热、胸闷，仅有咳嗽，肺内病变的范围比较小，即使结核杆菌阳性，也不是太严重，给予规律抗结核治疗，同时注意休息、加强营养、适当锻炼身体，规律抗结核治疗一年到一年半会治愈。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/02/21收听(56358)
阳性肺结核就是指结核菌实验阳性或者是痰检阳性，一般指的是痰检阳性。痰检包括痰培养、痰涂片，痰培养当中如果结核分枝杆菌阳性，就是痰菌阳性，或者是痰涂片时抗酸杆菌阳性，也是痰菌阳性，还有结核菌素试验时强阳性，也认为是肺结核阳性。阳性说明是活动性肺结核，具有传染性，需要进行抗结核治疗。抗结核治疗的药物主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，抗结核治疗要遵循早期、规律、合理、适量、联合的用药原则，规律用药。如果因故未用药时，应该采取补救措施，避免耐药发生，最终达到防止和杜绝复发的目标。
2021/05/06收听(82838)
T-SPOT试验又称结核感染T淋巴细胞斑点试验，是一项免疫学检查。单一T-SPOT检查结果不能... 徐胜辉│湖南省胸科医院 2021/05/22播放(86946)
T-SPOT试验又称结核感染T淋巴细胞斑点试验，是一项免疫学检查。单一T-SPOT检查结果不能...
徐胜辉│湖南省胸科医院
2021/05/22播放(86946)
PPD阳性并不一定就是肺结核，实际上PPD阳性代表的是打过结核疫苗，也就是卡介苗，或者是曾经感... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/04/28播放(68565)
PPD阳性并不一定就是肺结核，实际上PPD阳性代表的是打过结核疫苗，也就是卡介苗，或者是曾经感...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/04/28播放(68565)
"强阳性的肺结核指的是肺结核患者的痰液中，能够检测出大量的结核杆菌，大量的结核杆菌会造成液化坏死，从而形成肺内的空洞，含有大量结核杆菌的液化物，能够通过支气管的同一侧肺内或者是对侧的肺内，从而引起来新发的病灶。强阳性的肺结核可能会使得双肺，都出现结核杆菌的严重侵袭，有可能造成肺内结核的爆发，导致大量的出血，出现大咯血，引起窒息的可能性。强阳性的肺结核相当严重，要及时有效的抗结核治疗，尽快的控制病情，防止生命受到威胁，病情进一步加重，引起的后果不堪设想，病情无法控制。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/06收听(75473)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于乙类传染病。肺结核呈阳性，也就是指痰找抗酸杆菌阳性，患者有排菌。至于这种疾病严重不严重的问题，要结合患者具体病情来考虑。如果肺结核患者有咯血、呼吸衰竭，甚至休克等表现，肯定是比较严重，或者血行播散性肺结核甚至合并脑膜炎等，这种病人肯定也比较严重。但是肺结核呈痰找抗酸杆菌阳性是否严重的问题，情况不一定，许多病人一般情况还好、病灶不多，但是痰找抗酸杆菌阳性，这种病人并严重。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(13186)
T-SPOT是结核γ干扰素释放试验的一种，主要用于协助诊断肺结核。T-SPOT阳性不一定就是活动性的肺结核，也可以是潜伏期的结核感染或者陈旧性结核，其他部位的结核感染也可以出现T-SPOT阳性，并不一定是所有的活动性肺结核T-SPOT都是阳性。肺结核的诊断需要结合症状、影像学检查、实验室检查等，进行综合判断来确诊。常见的肺结核症状有乏力、消瘦、低热、盗汗、咳嗽、咳痰等，痰涂片和病理检查是诊断肺结核的金标准。肺结核一旦确诊，要尽早进行科学、合理的抗结核治疗，要注意休息、加强营养、定期复查。
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/05/08收听(97620)
"T-SPOT阳性不一定是肺结核，需要结合临床症状及其他检测指标进行综合判断。T-SPOT就是结核菌感染T细胞斑点试验，是利用结核特异性抗原，通过酶联免疫斑点技术，检测患者体内是否存在结核效应T淋巴细胞，从而判断目前该患者是否感染结核杆菌的方法。T-SPOT结果不能作为单独或决定性诊断活动性结核病的依据，其阳性结果仅提示患者体内存在结核杆菌特异性效应T细胞，但是否为活动性结核病需要结合临床症状及其他检测指标进行综合判断。多项研究结果显示，T-SPOT只能判断是否感染结核，无法鉴别活动性结核与潜伏性结核感染。因此，对于活动性结核病的诊断价值有限。"
曾艳丽│河南省人民医院
2021/06/17收听(22621)
"PPD又称结核菌素试验，如果PPD试验阳性，是否为肺结核，需要根据PPD皮试的结果来仔细分析。婴儿在出生时注射卡介苗，在12岁以前对结核菌有免疫性。如果超过12岁发生咳嗽、咳痰、潮热、盗汗，甚至痰中带血的症状，可以做PPD试验筛查。PPD试验如果呈阳性，需要进一步看阳性结果的大小，如果为弱阳性以及阴性，不考虑结核活动。如果为中度阳性，需要结合肺部影像学检查来综合分析，如果影像学提示多形性改变，包括斑片、渗出、增殖、结节、钙化、胸膜增厚、纤维、胸腔积液等，需要高度怀疑为肺结核的可能。如果PPD试验呈中度阳性，需要怀疑处于活动期或者复发。如果PPD试验呈强阳性，局部皮损大于2cm，伴有水疱、瘙痒等症状，说明处于结核活动期，需要进一步综合判断，尽早给予抗结核治疗，以避免漏诊和误诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/23收听(16445)
肺结核阳性有传染性。肺结核阳性指肺结核患者痰液中查到结核杆菌，即结核的致病菌，随结核病人咳嗽、... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/06播放(62264)
肺结核阳性有传染性。肺结核阳性指肺结核患者痰液中查到结核杆菌，即结核的致病菌，随结核病人咳嗽、...
2021/05/06播放(62264)
"肺结核通常可以做结合γ-干扰素检测，以及皮肤PPD试验，还有就是结核抗体、胸部平片、胸部CT，这些都是检查结核手段。如果要确诊，还可以通过痰检查抗酸杆菌、分枝杆菌的体液培养等等方式，来查是否有结核感染。肺结核阳性，如果是指的结核菌素试验阳性，这个只是说体内有结核感染的可能，部位不一定出现在肺上。这个时候的胸片，可以表现为正常的，如果明确是在痰里面找到了抗酸杆菌，或者痰的体液培养基因XPert这些是阳性的，这种情况就是明确的肺结核。这个时候胸部影像表现通常都是不正常的，可以看到结核的病灶，所以对于明确诊断肺结核的患者，他的胸片应该是异常的。"
何洁│中日友好医院
2020/03/29收听(37715)
肺结核阳性即是指痰菌阳性的肺结核患者，对于这样的患者来说，传染性比较强。传播途径主要是空气飞沫传播，一般痰菌阳性的肺结核患者，在咳嗽、说话、打喷嚏的时候，空气飞沫中会含有大量的结核分枝杆菌，被正常人群所吸入而导致的感染。但不是所有人吸入结核分枝杆菌以后都会发病，和吸入结核分枝杆菌的数量，以及个人的机体免疫状况有关系。对于机体免疫功能比较强的人群来说，少量的结核分枝杆菌就会被人体的免疫系统所杀灭。免疫功能比较差的人群，如老人、小孩就有可能会发病。
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(55134)
PPD结果阳性不能直接作出肺结核的诊断，... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/05/31播放(67017)
PPD结果阳性不能直接作出肺结核的诊断，...
2023/05/31播放(67017)
"肺结核阳性就是痰的涂片中查到结核杆菌，即痰涂片阳性。可以确诊为肺结核，也就是开放性的肺结核，提示患者痰里面有大量的结核分枝杆菌，具有一定传染性。肺结核是由于肺感染了结核分枝杆菌而引起的一种慢性传染性疾病之一，肺结核阳性可以进行有效的治疗，有效的治疗率能够达到80%以上，所以肺结核阳性的病人建议到正规的医院的结核病科进行就诊。注意自我隔离，进行合理的抗结核治疗。同时注意休息，避免思想负担过重，只要经过正规的治疗，肺结核阳性也可以转阴，也就是传染性会性明显下降。"
李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2020/07/09收听(39596)
"肺结核强阳性是指肺结核皮试强阳性，也就是结核菌实验，又叫PPD试验。PPD试验强阳性不能说明肺结核的病情严重程度，只能提示可能有活动性肺结核。判断肺结核的严重程度，主要的依据是痰菌检查、胸部影像学检查以及临床症状。肺结核出现空洞时说明病情比较严重，往往可以合并大咯血，由于处理不当会引起窒息而危及生命。肺结核如果出现气胸时，说明病情比较严重，可以出现明显的胸痛、呼吸困难。肺结核出现肝内转移时，也说明病情比较重，如出现骨结核可出现活动受限。"
2021/05/14收听(77819)
"T-SPOT检查是结核伽马干扰素释放试验的一种，主要用于协助诊断肺结核，T-SPOT检查阳性多提示患者既往感染过肺结核，或者处于潜伏期的肺结核，简单说就是患者可能有过肺结核感染，但现在不能判断其是否为活动性肺结核，多需要根据其它相关检查以及临床症状来判断，例如患者有结核的中毒症状以及出现了咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛等不适，同时行胸部X线或CT检查可见到明显的新发的结核病灶，多需要行痰结核菌涂片以及痰培养，发现有结核杆菌存在时可以判断患者有肺结核感染。另外，T-SPOT检查其阴性意义更大，阴性多能排外有结核杆菌感染，故T-SPOT阳性时多需要协同临床症状，以及其它的相关检查来协助诊断肺结核。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/02收听(57137)
肺结核阳性是否有传染性，主要取决于肺结核阳性指的是哪一种检查结果。肺结核阳性不一定会有传染性。如果肺结核阳性指的是结核菌素试验，也就是PPD试验为阳性，只能表明体内已经感染过结核杆菌，不需要再接种卡介苗，但是，不能作为是否有传染性的依据。如果肺结核阳性指的是临床上痰检结核分枝杆菌为阳性，可以通过痰涂片查找或者培养结核分枝杆菌的方式明确，这个时候表明体内有结核分枝杆菌感染，而且处于炎症活动期，并在不断排出结核杆菌，是有传染性的。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/03/12收听(73892)
肺结核抗体阳性，说明有以下两种可能：第一、体内存在结核杆菌的感染，但不能够仅凭结核抗体一项阳性来诊断是否有肺结核，还需要结合患者的临床表现、症状、体征，以及实验室的检查，比如血常规、血沉、痰涂片、痰培养、γ干扰素释放试验、PPD试验。另外，还要结合胸部CT等影像学检查，来综合分析、判断是否有肺结核。第二、假阳性，结核抗体的检查相对不是非常准确，经常出现假阳性，所以如果出现了抗体阳性，要注意除外是否有结核活动。如果临床症状以及其他的实验室检查，不符合肺结核的诊断，这种情况下，提示结核抗体检查可能是假阳性。
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/04/30收听(29100)
"肺结核的检查，验血(+)指结核抗体(+)，或抽取静脉血进行结核感染T细胞的检测，指标为(+)。结核抗体(+)不能完全诊断结核，结核感染T细胞(+)也不能完全诊断结核。肺结核的诊断要综合患者的临床症状，比如是否有咳嗽咳痰、低热、盗汗等临床症状，还需要综合患者的胸部CT或胸片、结核感染T细胞，痰标本涂片查抗酸杆菌、痰培养等辅助检查综合的诊断，诊断明确后，进行抗结核治疗。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2019/07/15收听(86651)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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