上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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牙齿的充填材料和牙齿之间，有时发生微渗漏，菌斑、细菌可能渗透造成继发龋，尤其是补过的牙齿，主要的治疗措施如下：
1、可能需要将已经补的材料磨除，去除坏的牙齿组织，再重新进行充填。如果坏死组织较深，还应该垫底、安抚治疗等，通常只要没有引起牙髓炎的症状，尽量进行填补修复，应至正规的医疗机构补牙；
2、如果牙齿反复发生继发龋，应该注意刷牙，还可做烤瓷牙套保护牙齿，牙套边缘跟牙龈应衔接好，可以减少牙齿的松动及继发龋的发生。
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"补过的牙齿有可能发生龋坏，在医学上成为继发龋。继发龋多发生于洞缘、洞底或邻近牙颈部等部位，主要原因如下：一、备洞时未去净龋坏组织，残留的龋损或邻近的可疑龋未作处理，致使充填后龋损继续发展。二、龋洞备在自洁区，洞的边缘在滞留区内或在深的窝沟处，不便于清洁和维护，易产生继发龋。三、微渗漏，在无基釉受力时易破碎，在洞缘处存在缝隙，菌斑沉积而不易清除，充填材料硬固时本身的体积收缩，小于牙齿硬组织的热膨胀系数，充填压力不足及洞缘的垫底粘固剂溶解、材料自身被腐蚀等原因，都可以造成洞壁与充填材料之间出现微渗漏。充填体的羽毛状边缘和承受咬合力部位洞缘短斜面上的充填体，可在受力时破碎、折裂，而使充填体边缘出现缝隙。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/17收听(73364)
"补过的牙当然有机会再次被蛀，而且相对几率可能更高，就如同平常针对轮胎补气一样，补过气的轮胎由于本身压力变化的问题，有可能更容易出现问题。针对于牙齿龋病同样如此，所以现在针对于龋齿的修补已经有非常好的材料以及非常好的技术，能够在龋齿修补和正常牙体之间完全肉眼看不出来任何不一致的地方，但毕竟是正常牙釉质以及充填材料之间并不是一种物质，中间总会有缝隙，会有相对薄弱的情况。所以针对于薄弱的情况相对出现继发龋的风险较光滑牙面更大，所以补过的牙齿更应该注意预防龋坏发生。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/04收听(42456)
补过的牙也有可能再次出现蛀牙，称为继发龋，主要为补牙的材料和牙齿之间可能再发生龋坏，还有牙的其... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/07播放(83001)
补过的牙也有可能再次出现蛀牙，称为继发龋，主要为补牙的材料和牙齿之间可能再发生龋坏，还有牙的其...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/07播放(83001)
"补过的牙齿当然有可能再次被蛀，而且相对被蛀的风险可能比正常的牙齿更大，这就如同自行车或者电动车的轮胎一样，被修补过的轮胎虽然能用，但是由于其内部压力总是有一丝丝的不均衡，有可能反而更容易出现问题，被修补过的牙齿同样也是如此，因为修补牙齿就是针对于原来龋坏的部分进行修补，虽说现在所用的技术以及材料已经非常好了，从肉眼上看有时都不太容易区分修补材料和正常的牙体组织。但是在实际中修补材料和正常牙体组织毕竟不是一种东西，而在这两种组织之间也特别容易出现继发龋的现象。所以从这个角度上来说，补过的牙齿当然有再被蛀的可能，而且有可能更加容易被蛀。"
2020/03/09收听(68768)
"牙蛀了后可以进行口腔检查，探查龋洞的深度，拍摄X光片后分别采取治疗措施，主要分析如下：1、牙面出现表浅的龋损：可以应用光滑车针调磨龋损边缘，去除明显的无基釉后修整外形，形成自洁区，涂擦氟化钠、氟化亚锡等药物，促使釉质再矿化，避免龋损进展。2、龋洞突破釉质层：到达牙本质时，需要彻底清除腐坏的牙体组织，制备具有固位力的洞型，采用酒精消毒窝洞后，应用玻璃离子水门汀等封闭窝洞。牙齿邻面破坏、龋损邻接点时，需要进行预防性扩展，制备鸠尾固位，采用银汞合金等充填，恢复邻接关系。3、牙面出现大面积龋损：最好采用复合树脂修补，保留健康的牙体组织。4、龋洞内暴露牙髓：形成牙髓炎或根尖周炎时，要摘除感染牙髓，完成根管治疗，进行牙体预备，制作嵌体或全冠修复，避免牙体组织折裂，延长牙齿的使用寿命。"
王惠│济南市中医医院
2021/08/18收听(17160)
"牙齿补过之后出现疼痛，应该及时返回医院进行牙髓的治疗，通常采用根管治疗的方式，清除根管内的感染物质，就可以将疾病治愈，解决牙齿疼痛的问题，在治疗后应观察1-2周，如果没有自觉症状，就可以进行冠修复治疗，恢复牙体组织的形态和咀嚼功能。牙齿补过之后出现疼痛需要观察2-3天，因为补牙之后，由于预备的牙体组织会出现本质过敏的现象，这种疼痛会随着时间的推移而逐渐消失。如果经过2-3天，疼痛不但没有消失，而且越来越严重，逐渐转变为自发性的疼痛，并且伴有夜间疼痛的症状，就是牙髓被感染的征兆。"
刘妍│大连大学附属中山医院
2021/07/07收听(74277)
补过的牙出现龋坏，患者应尽快到正规医院口腔科进行龋病治疗。继发龋由于比较隐蔽不容易被发现，通常... 张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院 2022/01/28播放(94406)
补过的牙出现龋坏，患者应尽快到正规医院口腔科进行龋病治疗。继发龋由于比较隐蔽不容易被发现，通常...
2022/01/28播放(94406)
补过的牙又疼了很多的情况是继发龋病会有这样的症状，或龋病在龋洞比较深的情况下，没有很好的保护牙... 荣文笙│北京大学口腔医院 2020/04/10播放(94788)
补过的牙又疼了很多的情况是继发龋病会有这样的症状，或龋病在龋洞比较深的情况下，没有很好的保护牙...
荣文笙│北京大学口腔医院
2020/04/10播放(94788)
"补过的牙齿反复疼痛，说明牙齿问题可能扩大，此时无需焦虑，首先应进行牙片检查，其次进行专业口腔检查，采取视诊、叩诊、冷诊，甚至可进行牙髓活力测试，根据以上检查结果综合分析。如果为可复性牙髓炎，可考虑盖髓术。如果为不可复性的牙髓炎，则需进行根管治疗后全冠修复。如果仅为中龋、深龋，可考虑安抚后进行补牙。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/16收听(71504)
补过的牙又疼，有可能是继发龋引起牙髓炎，处理措施主要有以下几种：1、重新补牙：如... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/17播放(93144)
补过的牙又疼，有可能是继发龋引起牙髓炎，处理措施主要有以下几种：
1、重新补牙：如...
2021/08/17播放(93144)
"如果补过的牙出现疼痛的症状，则通常是由于在充填体深处发生了继发龋；而如果疼痛剧烈，则有可能是发生了急性牙髓炎。通常补牙又叫做牙体充填治疗，是对于牙齿发生牙体缺损的治疗手段，可以恢复牙齿的外形，并保证咬合及咀嚼功能。如果补过的牙出现疼痛的症状，且疼痛为刺激痛，比如喝凉水和热水的时候疼痛，则有可能是补过的牙发生了继发龋。而如果疼痛为自发性的疼痛，且疼痛较剧烈，夜间加重，则有可能是继发龋波及到了牙髓并引起急性牙髓炎发作。"
李吉东│北部战区总医院
2019/07/17收听(95770)
"牙蛀了一个洞，也就是发生了龋齿，其是由于细菌感染，导致牙体硬组织发生的一种慢性、进行性破坏。随着病情发展，会造成牙体缺损、牙髓炎、根尖周炎等牙体及牙髓疾病，甚至会导致牙齿破坏严重而丧失功能，必须拔除。所以，如果发现了龋齿，要及时的于医院就诊。如果患牙没有牙髓症状，可以直接去除病变的牙体组织。然后使用口腔科专用的充填材料，对窝洞进行充填，恢复牙齿特有的解剖外形。如果患牙有牙髓症状，发生了冷、热敏感或者牙疼，则需要去净病变的牙体组织，对患牙进行安抚或者牙髓治疗，然后再进行窝洞的充填。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/08/16收听(20441)
"牙被蛀了一个洞，需要及时去三甲医院的口腔科进行处理。如果龋洞只是破坏牙釉质层，只需要将腐质去除干净，用树脂修复即可。如果龋洞破坏较深，达到牙本质层，且在近髓的情况下，需要先垫底来保护牙髓，然后再进行充填。如果龋洞较深，已经引起可复性牙髓炎的症状，如一过性敏感，就需要先进行安抚，观察三个月左右，如果没有出现异常，则进行垫底、充填。如果出现了自发痛、夜间痛、放射痛等症状，证明安抚失败，出现了牙髓炎的症状，就需要进行根管治疗，前期止痛，后期进行根管预备、消炎，最后进行根管充填，根管充填后，一般建议进行冠修复。因此，当发现牙齿表面发黑，甚至有龋洞时，应该立即去就诊，以防止龋洞加深、加重，从而影响治疗效果，不仅导致花费较多、治疗繁琐，效果也有不可预测性，所以需要尽早去处理。在日常生活中，要定期口腔检查，发现问题后及时处理。"
焦连龙│濮阳市人民医院
2021/08/18收听(76674)
如果牙被蛀了一个洞，建议患者要尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的口腔... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/31播放(94740)
如果牙被蛀了一个洞，建议患者要尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的口腔...
2023/05/31播放(94740)
"因为补过的牙齿实际上里面是已经清除干净了，但是有的牙齿没有杀过神经，本身龋洞就很深，牙本质小管中会有一些渗透和反应，及时进行补牙以后，口腔内经受了长期的咀嚼压力或者冷热食物温度的刺激，都会对牙髓神经产生激惹，所以会感觉到即使有的深洞进行了龋齿的充填治疗，过一段时间也会产生牙髓炎的症状，就是需要进行再次的牙神经治疗，里边还会继续发炎。另外，还有一种情况是虽然补过了牙齿，但是在牙齿和充填材料之间，由于平时刷牙没有刷干净，会产生一些继发性的龋齿发生，又会产生一些小裂纹和缝隙，需要再次进行治疗。所以具体一点分析，提示即使是补过的牙齿，也需要避免过冷、过热食物的刺激，并且刷牙一定要学会正确的刷牙方法，清洁口腔，防止继发龋的发生。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/18收听(70617)
"补过的牙齿变黑了，这时应该找到牙齿变黑的原因，然后对症做出相应的处理，一般情况下补过的牙齿变黑，有如下三种情况：第一、外源性着色造成的牙齿变黑，这种情况常见于有一些吃特殊颜色食物或者不良习惯的患者，例如有的患者经常抽烟、喝茶、喝咖啡、吃巧克力这一类食物，而口腔又不勤加清理，时间一长，相应的牙面容易出现色素沉着的情况。针对于这种情况，可以用喷砂联合抛光的方式，将外源性色素沉着去除。第二、补过的牙齿出现了继发龋，针对于这种情况，有必要将补过的牙齿再次进行修补，有可能需要将原来的修补物去除，将新的发黑的龋齿去除干净，然后再次进行龋齿的修补。第三、本身牙体整个颜色的发黑、发暗，这种情况下常见于牙髓的坏死，针对于牙髓坏死，则需要直接将补牙材料去除，针对于牙齿进行根管治疗，最后应用冠修复的方式，将牙齿保护起来，这样才是治疗这一类牙髓坏死，导致牙齿颜色改变的方法。"
2020/05/09收听(76793)
"补过的牙也会有细菌滋生在牙本质小管内，慢慢随着时间的变化就会继续发生龋坏，这就是所说的继发龋，可以尽快到医院口腔科进行就诊，通过X线片可以看到继发龋发生的部位。如果继发龋没有累及到神经可以去除原有的充填物，进行腐质的去除后再进行窝洞的充填即可，如果龋坏已经发生到髓腔，有髓腔的感染就可能需要常规的根管治疗，对髓腔和根管消毒后根管充填来达到彻底治愈疾病的目的。"
宋帼│中国人民解放军第463医院
2019/12/02收听(71880)
如果补过的牙出现松动、疼痛，根据原因主要有以下处理方法：1、根尖炎症：可能牙齿仍... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/01播放(90631)
如果补过的牙出现松动、疼痛，根据原因主要有以下处理方法：
1、根尖炎症：可能牙齿仍...
2021/09/01播放(90631)
"补过的牙齿完全是可以进行洗牙的，补牙是针对龋病来说。由于龋病是细菌侵袭的牙体的硬组织，而造成牙体硬组织的腐坏，而补牙就是通过将牙体硬组织上的龋坏去除后，应用牙科专用的充填材料将龋洞修补好的过程。修补好的龋洞较正常人牙釉质的硬度较为薄弱，但是完全可以耐受洗牙所承受的应力。洗牙又称为龈上洁治，是通过超声波震荡将牙面以及龈沟的菌斑、牙结石彻底清除干净，能够保持良好的口腔健康和牙周健康。"
2020/01/07收听(53972)
"补过的牙能够进行洗牙，也就是说洗牙的过程不会影响补过的牙，洗牙也不会对补牙的材料产生破坏和影响。需要知道的是补过的牙，特别是龋齿补完以后，有一段时间会有酸痛等不舒服，这是正常现象，并且龋洞对冷热刺激比较敏感。洗牙的过程中，会伴随着超声工作尖喷水，所以对于短期内有补牙经历的患者，最好间隔1-2周再进行洗牙操作。洗牙主要是通过超声波洁治器械，洗掉牙齿表面沉积的菌斑、牙石和色素，所以外源性物质的去除在洗牙过程中，需要着力改善和注意。对于补牙的材料，超声工作尖不会产生不利的影响，所以放心的洗牙就可以。"
2021/03/28收听(68086)
中日医院 施爱群
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