95%-99%心肌缺血都是因为冠状动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化可导致冠状动脉狭窄或闭塞，造成心肌缺血、缺氧、坏死。最少见的原因还有梅毒性心脏病、风湿性心脏病、川崎病以及结缔组织病等。冠状动脉粥样硬化的原因如下所示：

1、血脂代谢异常：冠状动脉粥样硬化常见的原因有血脂代谢异常，如总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，是造成动脉粥样硬化最主要的原因之一；

2、高血压：高血压是动脉粥样硬化重要的原因，冠心病有70%左右的患者都合并高血压；

3、糖尿病：患糖尿病的患者出现冠心病比没有糖尿病患者高4倍以上；

4、吸烟：吸烟也是导致动脉粥样硬化最重要的原因，而且与吸烟的时间以及支数都成正相关；

5、家族遗传：如果父母双方年龄在65岁以下患冠心病，遗传子女的机会大大提高；

6、肥胖：与体重正常者相比，肥胖者患冠心病的几率也大大增加。