浙江大学医学院附属第二医院
心血管内科
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躺下时觉得心脏跳明显，常见原因为心脏心律失常。人疲劳或者压力大时，躺下能感觉到心跳或者听到心跳声，是因为受到外界压力或者休息不好时，会出现心律失常的现象，是心脏在提醒其已经疲劳。
正常心跳为规律跳，如果患者有心律失常出现，心跳会有长间歇，在此期间心脏会充盈更多血。本身心脏一收一缩才会产生一次心跳，如果有一跳提前则称为早搏，早搏以后会有更长的充盈时间，血就变得更多，导致心跳感觉更强。人体躺下准备休息时，属于放松的状态，可敏感地感觉到心脏变化。
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"躺下觉得心脏跳动明显，常见于紧张、焦虑、自主神经功能紊乱性疾病、心脏疾病，以及其他疾病等原因所引起，具体如下：1、神经因素：由于患者自身紧张、焦虑，或者存在自主神经功能紊乱性疾病，如心脏神经官能症和更年期综合征等。2、心脏疾病：患者出现心律失常的发作，或者患有左心衰竭，平卧导致心力衰竭加重。3、其他疾病：患有甲状腺功能亢进、严重贫血等疾病，导致心脏收缩增强。躺下觉得心脏跳动明显，要针对不同的情况进行处理。如果是疾病所引起，要积极的控制基础疾病。如果是自身的紧张和焦虑等引起，要积极的进行自我调理，紧张和焦虑明显的患者，必要时还可以给予抗焦虑、镇静的药物。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/06/04收听(93467)
"患者如果在躺下的时候会觉得心脏跳动明显加快，这种情况可能是由于患者存在心脏神经症，或者植物神经功能调节紊乱所导致，尤其在夜深人静的时候患者就会变得非常焦虑，也有可能是由于失眠诱发不适的症状。建议患者在不舒服症状发作的时候，可以测量心率和血压，最好可以做心电图，看一看有没有心肌缺血或者心律失常的发生。还有些患者可能是由于存在心力衰竭，平卧后回心血流量增加，会诱发心衰症状的加重。心衰症状加重后患者自觉心脏跳动明显，还可能伴有气短、喘憋、呼吸困难的症状，尤其对于既往发生过急性心肌梗死或者长期存在高血压的人，相对就容易出现心衰的表现。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/09/30收听(71283)
躺下感觉心脏跳动明显，主要见于心律失常的情况。如果平时经常出现心慌、胸闷等不适，需要及时完善心电图、动态心电图或心电图负荷试验等检查，明确具体病因。如果心率过快导致心律失常，可以服用酒石酸美托洛尔、参松养心胶囊控制心室率。如果心率过慢引起来的心律失常，可以服用心宝丸等药物控制心室率。如果服用心宝丸恢复心室率的效果比较差，要及时行心脏起搏器植入术。平时要注意多休息，严格控制低盐、低脂饮食。避免情绪波动过大及剧烈运动，以防病情加重。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(28931)
"躺下感觉心脏跳动明显是心慌的症状，有生理和病理两种情况，生理性见于饮酒和喝浓茶后或服用麻黄素，病理性见于高血压心脏病或瓣膜疾病，可以吃稳心颗粒，也可见于各种心律失常。如果心脏跳动明显且心率快，可以服用比索洛尔、参松养心胶囊，如果心率过慢引起来的心脏跳动明显，可以吃天王补心丹，如果心跳明显伴随乏力、头晕，可以吃人参归脾丸，呼吸困难可以吃补中益气丸。经过治疗如果心率缓慢效果不明显，可以行心脏起搏器植入，心率过缓平时不能做剧烈运动，要多休息，严格控制食盐、摄入量且低脂饮食，避免情绪激动以防病情加重。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(45472)
突然感觉心跳加速，存在精神性诱发以及躯体疾病诱发两种类型。首先如果患者存在紧张、焦虑或者抑郁等情绪，可以导致心率代偿性加快或者异常性感觉，在这种情况下可以明显感觉到心脏跳动，一般平稳情绪后症状可以自行缓解。如果症状持续时间较长，建议到心理科进行心理疏导。其次纯属于躯体性疾病所导致的症状，常见于内分泌紊乱以及心脏本身疾病。如果患者合并体重减轻、脾气暴躁等症状，要考虑甲状腺功能亢进的可能，建议进行甲状腺激素水平检查。如果患者存在胸痛、胸闷等症状，则要考虑心脏疾病所伴随的合并症状，建议进行心电图以及心肌酶检查。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/26收听(85216)
突然感觉心脏跳动明显，有以下两种原因：1、由神经精神因素引起，比如紧张、焦虑、情... 张振声│华北石油管理局总医院 2020/03/19播放(97244)
突然感觉心脏跳动明显，有以下两种原因：
1、由神经精神因素引起，比如紧张、焦虑、情...
张振声│华北石油管理局总医院
2020/03/19播放(97244)
"感觉心脏跳动明显可能是心率过快引起，通常在情绪兴奋、紧张、激动的情况下心跳就会加速，属于正常的生理现象，不需要特别紧张，待心情平复后心跳加速的症状就会消失。如果不是因情绪引起的心跳过快，极有可能和心脏疾病、甲亢和贫血有关系，需要及时的去医院进行胸部彩超、甲状腺功能检查以及相应的辅助检查，检查后可以确定病因，再根据病情进行治疗。患者平时出现心率过快的症状，需要放松心情，静坐或平卧下来，待症状缓解后马上去医院就诊。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(25914)
"如果感觉心脏跳动比较明显，很有可能是出现了心律不齐，而心律不齐的类型有很多，比如心动过速、房性早搏、室性早搏甚至心房颤动等。这时应该及时的前往医院，通过心电图、心脏彩超，来明确心脏跳动明显的原因。有可能是先天性心脏病引起，也有可能是心脏瓣膜病、冠心病、暴发性心肌炎以及各类的心肌病，还有可能是剧烈的运动，情绪激动、紧张等所引起。通过检查辨别诊断后，再给予及时的治疗，通过正规的治疗，可以使患者的症状逐渐得到缓解。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/03收听(29899)
"心脏突然跳动明显主要原因有生理性和病理性两种。生理性原因有精神紧张、情绪激动、受到惊吓、过度饮酒等可出现心跳加速。咖啡中的咖啡因以及浓茶中的鞣酸会兴奋交感神经，诱发心率加快。某些药物的副作用也会使心率加快。病理性原因可见于窦性心动过速、早搏、房速、室速、房颤等，甲亢，贫血，发热，感染等原因也会出现心率加快的现象。血压突然上升时也会感到明显的心跳，但是并不一定是心率增快，如果排除外界因素后还是经常出现心跳明显，建议到医院进行全面的检查，明确具体病因之后治疗原发疾病。平时注意保持情绪舒畅、少喝咖啡及浓茶，养成良好的生活方式。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(50803)
有一些患者能明显感觉到自己的心脏在跳动，或者是觉得心脏跳动声音很重，常见于以下几种情况： 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/06/06播放(84614)
有一些患者能明显感觉到自己的心脏在跳动，或者是觉得心脏跳动声音很重，常见于以下几种情况：
2023/06/06播放(84614)
如果患者感觉心脏明显的在跳动，这种情况考虑可能是发生了心动过速，或者是出现了心律失常。建议患者在不适症状出现的时候做一个心电图，如果这种情况是偶发的，必要时做一个动态心电图，有助于发现在不适症状发作的时候，出现的是什么类型的心律失常，有没有伴有心肌供血不足。如果最终没有明显的异常，高度考虑是由于患者存在植物神经功能调节紊乱，或者是心脏神经症所导致的这种异常感觉，对于这样的患者，建议其可以口服比索洛尔，或者是普萘洛尔这类的药物来减慢心率，改善患者心慌、心悸的症状。除此之外，还有一些患者，当出现急性心肌缺血的时候，也会出现心跳加快的情况，还有一些患者，有可能是由于贫血或者是甲状腺功能亢进，所导致的这种异常表现。
2019/07/26收听(18953)
如果患者出现一躺下心脏就跳动的难受，这时必须到医院前往就诊。要检查12导联或者18导联的心电图，排除是否是严重的心源性疾病。有条件的医院要尽快的完善心肌酶学的检查和心肌梗死标志物的检查，要查看是否是因为急性冠脉综合征而导致的。如果是急性冠脉综合征，此时建议行PCEA的治疗，或者进行溶栓等药物治疗。如果是单纯的心律不齐，而导致一躺下心脏就跳动难受，应该应用一定的抗心律失常药物治疗，例如可以服用β受体阻滞剂，或者应用利多卡因、维拉帕米等，或者钙离子拮抗剂，都有调节心率的作用效果。另外，如果心电图和心肌酶学检查，并没有明显的异常，需要排除是否患者有心脏植物神经功能紊乱等一系列的情况。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(29301)
"感觉不到心脏跳动，如果没有任何症状的话，不用太担心。对于一些身体比较瘦弱、营养状态差以及女性人群来说，心脏跳动比较微弱，仅需要心脏轻微跳动即可以满足身体的需求，所以往往不能明确感到心脏的跳动，如果没有任何不适的症状，没有出现头晕、乏力、心慌这种感觉，那么我们不用太过于担心。如果感觉不到心脏跳动的同时出现了头晕、乏力、心悸、大汗、恶心等症状，往往提示着除了心脏跳动缓慢之外，还可能出现低血压等表现，这个时候需要立即到医院就诊，根据相关的辅助检查明确疾病的原因，对症治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/10收听(50032)
"睡觉感觉心脏跳动明显，考虑可能是由于植物神经功能调节紊乱，或者是心肌缺血发作、心力衰竭所导致的，建议患者应当行心脏彩超、动态心电图、胸片的初步筛查。对于未发现器质性病变的患者，平日里还存在焦虑、劳累、精神压力大、长期失眠这些情况，高度怀疑可能就是由于植物神经功能调节紊乱所导致，应当结合吃一些营养神经、改善睡眠的药物。目前来讲营养神经的药物有乌灵胶囊、清脑复神液，或者可以吃谷维素、刺五加；改善睡眠的药物，可以选择吃中成药物，比如甜梦胶囊、百乐眠等。对于效果不明显的患者，还需结合精神心理科治疗，比如可以结合心理疏导治疗，或者是联合用抗焦虑、抗抑郁的药物，才可以更好地改善这种不舒服的症状，比较强效改善睡眠的药物有艾司唑仑、氯硝西泮等，但是这种药物需要经过专业的医生来开处方，才能领取到药物。"
2018/11/13收听(72751)
"如果患者自觉心脏跳动比较明显，建议做心电图检查，看一看有没有心肌缺血，评估患者是否存在心动过速，区别患者是哪一种类型的心动过速。如果患者只是单纯的窦性心动过速，建议服用β受体阻滞剂，代表性药物有普萘洛尔、比索洛尔等，也可以联合服用稳心颗粒。如果患者在自觉心脏跳动明显的时候并没有心肌缺血，也没有心动过速，可能是由于植物神经功能调节紊乱导致，可以服用稳心颗粒、乌灵胶囊等药物改善。如果患者在自觉心脏跳动明显的时候，发生比较明显的房性期前收缩或者室性期前收缩，而且为频发性的，建议患者服用可达龙、美西律、普罗帕酮等药物改善。"
2019/06/29收听(64406)
能明显感觉到心脏跳动，在体型偏瘦的人群中或者有心律失常的人群中比较常见。特别是正常的成年人，如果体型偏瘦时，在安静状态下非常容易感觉到，这是正常现象，无需过度担心。有些可能是心脏跳动不规律，比如有一过性心跳停跳感，这时一定要完善心电图检查，明确是不是有早搏等情况发生，早搏或者室上速等都会出现心脏的明显跳动感。患者如果仅仅是偶尔发作，或者在感觉明显时心率与正常情况相同，此时无需过度检查。如果患者感觉心跳时心率偏快，建议完善心电图检查。
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/07收听(97279)
"突然感觉心脏跳动明显，具体做法如下：1、就医检查明确病因：需要先判断是否存在心律失常，大部分心律失常患者会突然出现心跳、心慌、心悸，而引起患者心脏跳动感非常明显，可给患者做心电图检查，判断是否存在心律失常。如果确实发现存在房性早搏或室性早搏、房颤等情况，可以根据病情进行积极治疗。2、对症治疗：如果患者是房性早搏，可以观察患者的病情变化。如果是室性早搏，建议可以应用胺碘酮或钾镁合剂。积极寻找引起心跳明显最主要的始动因素，比如是由于冠心病、心肌缺血导致，还是由于高血压病等原因导致，针对患者的基础疾病，也就是原发疾病，进行针对性的治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/29收听(10774)
心脏跳动明显时，必须明确是病理性过程还是生理性过程。出现心跳明显，如果是心律失常，包括室性早搏... 马登峰│太原市中心医院 2020/03/23播放(51354)
心脏跳动明显时，必须明确是病理性过程还是生理性过程。出现心跳明显，如果是心律失常，包括室性早搏...
马登峰│太原市中心医院
2020/03/23播放(51354)
躺下来感觉心脏咚咚跳，一般多数是在安静的时候，周围环境不那么嘈杂，比如晚上躺在床上的时候，周围... 何成毓│海南省第三人民医院 2019/01/24播放(62656)
躺下来感觉心脏咚咚跳，一般多数是在安静的时候，周围环境不那么嘈杂，比如晚上躺在床上的时候，周围...
何成毓│海南省第三人民医院
2019/01/24播放(62656)
"躺下以后体位改变，导致回心血量增多，心脏的前负荷增加，有可能导致心率增快，产生心脏咚咚跳的情况。如果既往没有心脏的基础疾病，而且症状可以很快缓解，可以不必担心。如果症状明显且不能很快的缓解，建议立即做心电图检查，了解有无心律失常的发生。如果来不及做心电图检查，可以行24小时动态心电图，了解心跳时有无心律失常的存在。建议进一步行心脏彩超的检查，了解心脏的功能，明确有无心功能不全的情况。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/06收听(64294)
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