北京大学人民医院
神经内科
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正常人体心脏射出来的血20%以上都是供应大脑的，而且有四条血管供应大脑，所以大脑是不太容易出现缺血，如果产生缺血，提示心功能或者是四条血管多数血管出现了比较严重的狭窄或者是病变，才可能出现缺血。脑缺血产生的症状就是头晕、头痛功能的缺损，短暂的全面缺血产生晕厥的症状，长期的慢性的缺血低灌注导致脑子萎缩，进而导致脑功能下降出现痴呆或者行为能力障碍。脑缺血是伪命题广泛全面的缺血很少，脑缺血是某一条血管狭窄导致脑梗死，相应区域出现症状就是脑梗死的症状。
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"大脑缺血时患者可以出现眼前发黑，也可以出现一侧肢体无力，或者一侧肢体感觉麻、痛、木等不适。如果是左侧大脑缺血，患者也可能会出现失语和构音障碍，也可以出现偏盲、象限盲。大脑缺血严重时可能会引起脑梗死，脑梗死严重的情况下可能会引起意识障碍。脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高时可能会引起脑疝，导致患者死亡。意识障碍主要包括嗜睡、昏睡和昏迷，也包括其他的皮质状态，植物状态等等。大脑缺血，一般情况下多数有脑动脉粥样硬化所引起，患者多数有糖尿病和高血脂、高血压的病史、也可能是由于严重低血压、低血容量所引起、也可见于心脏疾病，主要包括冠心病、心房颤动、心脏瓣膜病和先天性心脏病等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/30收听(40436)
"大脑出现缺血、缺氧的症状，首先表现为脑功能下降的改变，患者表现为嗜睡、记忆力下降、反应迟钝、处理事情的能力下降，以及对外界刺激的反应下降，比如开车时容易出车祸等。其次表现为功能障碍，可以表现为短暂性脑缺血的这种运动障碍、瘫痪，也可以表现为感觉障碍，一侧身体的麻木症状。患者还会有幻觉，表现为嗅觉的功能障碍，比如幻嗅和味觉功能障碍，以及听觉的功能障碍和视觉的功能障碍等感觉障碍。患者还会有这种复视的症状，后循环可以表现为短暂性全面性遗忘。患者还有跌倒发作的症状，以及一过性吞咽困难、饮水呛咳等情况。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(22933)
"如果患者是大脑缺血急性发作，比如导致患者脑血管堵塞要针对病因进行治疗。患者在发病的6个小时以内可以使用溶栓药物来恢复脑血流，使用rt-PA或者尿激酶进行静脉溶栓。如果患者错过溶栓时间窗，可以选择使用巴曲酶降纤或者使用阿加曲班抗凝，还可以静点奥扎格雷钠抗血小板聚集。同时要给予患者促进脑保护的治疗，临床上常用静点依达拉奉。如果患者是在大脑缺血的恢复期，要针对引起脑缺血的病因进行对症治疗，给患者口服拜阿司匹灵抗血小板聚集、预防脑血栓形成。同时严格控制患者的血压、血脂、血同型半胱氨酸。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/12收听(47987)
大脑缺血要根据病因进行处理，临床最常见的大脑缺血是脑供血不足，而 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/17播放(97801)
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/17播放(97801)
大脑缺血要给予病人吸氧，也可以给予病人活血化瘀、改善循环的药物治疗。临床上可以应用银杏叶制剂、丹红注射液、丹参川芎嗪注射液、舒血宁注射液、注射用血栓通。同时也可以配合保护血管内膜的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。如果病人存在认知功能减退也可以配合改善脑细胞代谢的药物，比如胞磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦等。必要时还可以给予病人应用清除氧自由基、脑保护的药物，比如依达拉奉注射液、丁苯酞注射液。如果病人血小板增多或者纤维蛋白原增高，必要时还可以配合抗血小板聚集、降纤、抗凝等治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/22收听(88692)
"大脑缺血时，可以应用改善血循环的药物，常用的药物包括丹参、红花、水蛭、地龙、舒血宁、维脑路通、川芎嗪、疏血通和丹参酮等。大脑缺血大多数是由于动脉粥样硬化引起，一般都发生于中老年人，患者多数可能会有糖尿病和高血脂。如果有动脉粥样硬化，可以应用西比灵和维生素E以软化血管治疗。如果患者有糖尿病和高血脂时，应积极给予调控常用的调脂药物，主要有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。降血糖的药物一般应用二甲双胍，如果患者血糖控制欠佳时，也可以皮下注射胰岛素进行降糖治疗。如果严重大脑缺血，可能会引起患者记忆力下降，也可以用改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱等。"
2019/07/13收听(78375)
"脑部缺血虽然可以使用改善脑部循环的药物，但最主要还是要找到大脑缺血的原因，如血管狭窄、动脉粥样硬化导致的，需要控制血压、血糖、血脂，同时用抗血小板类的药物或者他汀类的药物，改善脑血管狭窄的情况，预防脑梗的复发。如果大脑缺血是由心源性因素导致的，像心律失常，就需要控制心律失常的情况，包括控制心衰，如果大脑缺血是贫血导致的，要控制贫血症状，明确是缺铁性贫血，还是缺乏叶酸或者维生素B12导致的，要针对性进行治疗，其他的相关因素，如血糖的高低、血压的高低，导致的一过性缺血或者一过性低氧血症，最主要的还是要去除病因。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/01收听(42439)
"老人大脑缺血首先要针对引起大脑缺血的因素进行处理，主要有抽烟、喝酒，要戒烟、戒酒，高血压、糖尿病、高血脂的患者需要控制好血压、血脂、血糖，然后要给予阿司匹林、氯吡格雷或者阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等改善血液循环，促进和稳定斑块，避免形成血栓。另外，还要通过适当的运动，主要有快走、慢跑、游泳等有氧运动，每天半个小时到一个小时，同时还要低脂、低糖、低盐饮食。通过生活习惯调整、饮食习惯调整、给予药物预防以及基础疾病的治疗等等，可以治疗老人大脑缺血症状。"
2021/01/18收听(25220)
"大脑缺氧、缺血要先明确具体的病因，才能够更好的为以后治疗提供依据，很多的都是因为脑供血不足的因素而造成，尤其是对于三高的人群以及老年人，很多都会有脑血管狭窄甚至是闭塞改变而引起大脑缺血、缺氧的情况。一定要及时给予相应的治疗措施包括改善脑循环，必要情况下采取支架植入手术以及内膜剥脱手术等进行相应治疗。鉴于颈椎病压迫双侧椎动脉而造成缺血、缺氧的表现，需要及时进行颈椎病治疗。低血容量、心律失常等血液分布异常性质的疾病也会造成大脑缺血、缺氧，要及时的补充营养，改善自身的心率，完善检查并明确疾病的诊断是最重要的。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/29收听(55691)
"大脑缺血、缺氧要查找原因，如果病人是由于脑动脉粥样硬化导致血管弹性差、血流速度减慢引起的，建议给予病人口服改善脑血管硬化以及改善脑血循环的药，比如他汀类降脂药、银杏叶制剂，或者扩血管药物、钙离子拮抗剂都可以改善脑部缺血、缺氧。脑动脉粥样硬化引起的缺血、缺氧，建议病人在饮食上清淡、低盐、低脂饮食，同时多吃新鲜的蔬菜来对抗动脉粥样硬化。大脑缺血、缺氧，如果是由于环境中缺氧导致的，特别是一氧化碳中毒的病人要脱离中毒环境，必要时给予病人进行高压氧治疗。经过高压氧治疗，部分一氧化碳中毒性脑病的病人可以得到明显改善。"
2020/01/31收听(61059)
大脑缺血灶是脑动脉粥样硬化的一种表现，部分患者可以无任何临床症状和体征，不需要进行特殊的治疗，主要是控制患者的基础疾病，比如有高脂血症、糖尿病和高血压时应积极给予调控，尽量使患者的血脂、血糖和血压达标。部分患者可以出现脑供血不足的表现，可以表现为头晕、平衡障碍、吞咽困难、饮水呛咳，可以出现眼前发黑、肢体无力、感觉障碍，也可能会出现发作性的语言功能障碍，可以应用一些活血化瘀、改善血液循环的药物，比如口服银杏叶滴丸、西比灵和丹参、三七，也可以静脉输注舒血宁和疏血通等。如果患者的年龄大于50岁，也可以应用一些药物进行二级预防治疗，包括口服阿司匹林抗血小板聚集，口服他汀类药物调脂、稳定斑块，防止发生脑梗死。
2020/04/21收听(10776)
"判断大脑缺血、缺氧，主要是根据临床的病史、查体，结合辅助检查以及相应的临床症状明确，严重的患者可以通过影像学发现损害的病灶，其中大脑缺血、缺氧的临床症状，具体如下：一、头痛、头晕，是一种常见的脑部功能性障碍，也是大脑缺血、缺氧的典型的临床表现；二、耳鸣、眼花，耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，其中脑缺血、缺氧会累及到听觉系统，而出现耳鸣、眼花；三、四肢乏力、恶心，大脑缺血、缺氧后出现这一症状表明身体出现了问题，处于亚健康的状态；四、呼吸浅、快、弱，心跳快、无力，这是大脑缺血、缺氧的心脏和呼吸系统的临床表现，严重者会出现面部或一侧肢体发麻，嘴歪、语言障碍、精神不济；五、脑供血不足很可能会有精神异常的现象，如总想睡觉；六、大脑缺血、缺氧，还可能出现意识模糊、性格转变。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(92008)
"大脑缺血缺氧的治疗，主要是要根据不同的病因进行相应的治疗。引起大脑缺血缺氧的疾病包括大脑本身的疾病，也可以继发于其他器官所造成的继发性大脑缺血缺氧，如果是大脑本身的疾病，例如急性大面积脑梗塞，或者大量的脑出血，应该按照脑血管病的原则进行相应的治疗。大面积脑梗塞，如果患者颅内压增高出现昏迷可以进行去骨瓣减压，大量脑出血应该给予血肿清除术，应该保持患者呼吸道通畅，必要时给予呼吸支持。当然，也可以见于一些继发于其他心肺疾患所造成了大脑缺血、缺氧，如心源性的休克。对于这样患者应该紧急的治疗原发心肺功能的疾患，同时给予氧的支持维持血压，还有是理化所引起的中毒，如一氧化碳中毒，应该立即脱离一氧化碳中毒的环境，并且可以氧气支持给予高压氧的治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/25收听(79149)
"大脑缺血、缺氧，是因为某种原因引起大脑的血流灌注不够所造成。缺血的同时肯定会缺氧，因为氧气是随着血液一起进入脑子里，它自己是进不到脑子里，归纳起来大概有这么几个原因：第一、心脏的问题，因为心脏是个泵血的器官，如果心脏的功能不好，那么泵出的血就不足以灌注大脑的血管，常见的如心脏功能衰竭也是咱们说的心衰；还有血压过低，血压太低灌注到大脑的血流也会受到影响，如果是这种情况，要治疗心脏方面的问题，主要是改善心功能的问题。还有注意血压不要太低，当然高也不行，要把血压维持在比较合理的水平；第二、大脑本身的问题，如果大脑的供应血管出现狭窄，或者是出现其他的问题比如痉挛等，也都会影响到血流，引起脑的供血不好，这种情况要找影响大脑血管的原因，比如做检查看有没有颈部血管的斑块、斑块堵塞血管等等，还有看看有没有高血压、高血脂、抽烟这些因素，因为这些因素都可以导致动脉硬化和斑块形成，在此基础上出现脑供血不足，所以要针对这些原因，去采取相应的措施；第三、颈椎病相关，支配脑的血管从颈椎经过，有时候动脉硬化再加上颈椎病的问题，有的时候颈部过度扭曲会压迫血管，出现脑血管供血不好，叫颈性眩晕，严重的时候可能还会出现晕厥等等。如果有脑供血不好出现，除刚才讲的几个原因，咱们对因治疗以外，可以给改善脑循环的药物，这方面的药物很多，一些中成药或者扩张血管的西药，都能够起到这方面的作用，可以在医生的指导下合理的使用。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/06收听(55680)
"大脑缺血可以吃丹参、三七、红花、银杏叶滴丸、培元通脑胶囊以改善血循环治疗，也要控制病因。引起大脑缺血常见的病因为脑动脉粥样硬化，也可能有高血脂和糖尿病。脑动脉粥样硬化时，可以口服西比灵以及维生素E软化血管治疗。可以应用他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀以调脂稳定斑块，防止患者脑动脉粥样硬化加重。如果患者有糖尿病时，首选二甲双胍口服，也可以加用拜糖平和瑞格列奈。高血压的患者应使血压平稳，不可以忽高忽低，临床上首选长效制剂，常用的药物有氨氯地平和厄贝沙坦。"
2019/07/22收听(56455)
"大脑存在缺血灶属于小血管的病变，形成的原因与高血压、糖尿病、高脂血症有关系，患者需要服用药物，预防缺血灶的增多。患者可以口服拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集，防止患者脑梗死缺血灶的再增多。针对患者糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素进行积极的控制。还要查患者的同型半胱氨酸，针对同型半胱氨酸进行用药，使用叶酸片加维生素B12，降低同型半胱酸的水平。患者在生活方式上也要注意低盐、低脂饮食，避免吸烟、饮酒，加重患者脑的小血管病变。平时可以口服活血化瘀的药物，比如银杏酮酯滴丸、血塞通片，改善脑血循环。"
2020/01/02收听(94619)
"大脑出现缺血、缺氧的情况，如果症状相对轻微，需要患者及时平卧休息，同时确保周围环境质量良好，保持通风透气可以有效缓解症状。但是如果症状严重，患者出现嗜睡、昏迷，需要及时给予吸氧治疗，保持血液中的氧气含量，预防脑水肿等其他并发症。需要及时降低颅内压，可以使用激素进行治疗，有效抑制炎症反应。必要情况下也可以使用脑细胞代谢复活药物，例如脑活素、胞二磷胆碱，提高大脑细胞的代谢功能，减轻各种病症刺激对神经细胞造成的伤害，也可以尽可能恢复神经功能，保护中枢神经。如果患者出现脑水肿，需要及时使用甘露醇进行治疗。"
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/07/28收听(45831)
大脑出现缺血、缺氧的临床表现，往往是大脑供血不足的症状和体征。大脑出现缺血、缺氧有病理的原因比如溺水、窒息以及睡眠呼吸暂停综合征，脑部的血管病比如血管狭窄、脑肿瘤等造成脑部的供血障碍。全身性的疾病如严重的贫血、血液病等也会导致大脑缺血、缺氧的表现，心衰、肺部病变的病人也会引起大脑的缺血、缺氧。所以大脑缺血、缺氧病理的原因很复杂，一定要诊断清楚后进行对因治疗，才能彻底的解决缺血、缺氧病变，才能达到真正的目的。所以缺血、缺氧损害了大脑，早发现、早治疗，对因以及对症的综合治疗才是根本的解决办法。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/11收听(71343)
"大脑缺血、缺氧病变多发于中老年人，由于中老年人脑动脉硬化或伴随高血压，老年人容易出现大脑缺血、缺氧症状，大脑缺血、缺氧病变主要表现为患者头晕、头胀等，治疗主要是改善大脑供血：一、可以服用药物进行治疗，比如使用养血清脑颗粒；二、饮食多吃富含维生素C的食物或者维生素E的食物，也可改善大脑供血；三、平时注意休息，养成良好的睡眠习惯，可以进行适当的体育锻炼，也能改善大脑的供血；四、一定要控制好患者的血压、血糖、血脂。必要的情况下，服用他汀类降脂药物进行治疗，缓解症状。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/06/27收听(49638)
"新生儿大脑缺氧缺血性脑病，会使宝宝的运动功能受损伤，可使宝宝的运动发育发生迟缓，甚至引起智力低下。因此，早治疗是关键早，治疗并发症较少，后遗症也较少。治疗方法因人而异，也因医院的治疗方案而异，但早期主要是打疗程针，一般需要住院治疗或每天注射脑活素类药物，一般需治疗3-6个疗程，每个疗程10-14天不等。住院输液治疗，主要用药为营养脑部神经促进脑神经恢复的药物，这对于脑病的孩子脑部受损细胞的恢复很有帮助，可促进脑CT的正常。同时，可视情况进行运动功能的康复训练，主要是按摩和推拿的方法，并借助一些训练器械，来帮助宝宝恢复运动功能，以促进宝宝的运动发育，使宝宝尽可能达到正常的发育水平。训练时间较长，效果出现很慢，所以家长要耐心，而且要有一定的经济支持，也可以在专业的训练师指导之下，进行家庭训练，以减轻经济负担。"
田婷│贵阳市妇幼保健院
2018/09/27收听(86486)
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