北京大学人民医院
风湿免疫科
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四肢轻微游走性疼痛的常见原因如下：
1、受凉：如果是轻微疼痛，主要由于受风、着凉，或由于骨性关节炎、退行性病变的关节炎引起；
2、风湿性关节炎发作：若疼痛比较严重，应及时检查血沉、C反应蛋白、链球菌溶血素O水平，以及近期是否存在咽喉炎 、扁桃体发炎等病史，考虑为风湿性关节炎发作；
3、药物：部分患者服用药物会引起游走性疼痛；
4、感染：当患者出现感染后，如肠炎、痢疾导致腹泻，会造成四肢游走性疼痛。
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"患者主诉为四肢游走性的疼痛，如果是疼痛明显的症状，可以选择非甾体类抗炎药物进行口服，例如芬必得、双氯芬酸钠、塞来昔布、氯诺昔康等药物以达到消炎止痛的目的。四肢游走性的疼痛在中医认为是由于风寒湿邪侵袭，导致疼痛游走不定。治疗上可以选择散寒除湿，祛风通络的中药给予口服，如蠲痹汤、麻桂温经汤等，可以选择口服的中成药如通络开痹片、痹祺胶囊、白芍总苷等。可以给予针灸治疗以疼痛局部循经取穴为主，以阿是穴、阳池、外关、阳溪、申脉、照海、昆仑配合温针灸和艾灸进行治疗。可以结合运动疗法配合关节功能锻炼及器械锻炼，保持患者的日常功能状态和活动能力。此外如果患者主诉为四肢游走性疼痛，疼痛不定，情绪焦虑、紧张，还必须抗焦虑进行治疗，可以使用黛力新口服，有时可以收到意想不到的效果。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/05/11收听(56542)
"四肢游走性疼痛最常见的疾病有风湿性关节炎、回纹型风湿症、痛风性关节炎，要明确到底是哪一种病因所导致，需要查血沉、C反应蛋白，还有ASO，也就是抗O、抗CCP抗体、抗AKA抗体，还有类风湿因子及血尿酸检查，通过以上筛查就可以大致明确患者到底属于什么原因导致的四肢游走性疼痛，根据原因采取治疗手段，具体分析如下：1、风湿性关节炎：如果四肢游走性疼痛是由于风湿性关节炎所导致，治疗上需要足疗程的使用长效青霉素，如苄星青霉素；2、痛风性关节炎：对于痛风所导致的四肢游走性疼痛，需要进行持续的降低血尿酸水平的治疗，可以口服非布司他；3、回纹型风湿症：如果是由于回纹型风湿症所导致的四肢游走性疼痛，可以进行非甾体止痛药物的对症止痛处理，必要时还需要加用甲氨蝶呤类的免疫抑制剂。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/26收听(63874)
"引起患者四肢出现游走性的疼痛，考虑可能是由于痛风疾病引起来的。因为痛风疾病可能会侵犯患者四肢各个关节，这种情况下就会引起出现四肢游走性的疼痛，建议患者应该及时的到医院进行相关检查，比如抽血化验血尿酸的值，如果血尿酸值明显偏高，则说明是由于痛风发作而引起来的四肢出现游走性疼痛的情况。另外也有可能是由于类风湿性关节炎导致的，因为类风湿性疾病在发作的时候也会导致不同关节出现疼痛的情况，也会导致四肢出现游走性的疼痛。则建议患者必须要到医院进行详细的相关检查，比如对局部进行X线检查，以及抽血化验风湿全套，可以有效的明确诊断。当明确为类风湿性关节炎引起的情况时，建议对患者的患肢进行保护，可以有效的避免疼痛的情况，同时可以服用氨酚曲马多片以及布洛芬缓释胶囊等，都可以有效地控制局部的炎症，以及疼痛的症状。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/22收听(45267)
"四肢神经游走性疼痛，具体原因如下：第一、一般叫周围神经的疾病造成的，周围神经病变最常见的原因，因为糖尿病引起的周围神经病变。对于糖尿病周围神经病变，可给予营养神经，还有控制好血糖可以改善症状。第二、肌肉病变造成的肌炎，如多发性肌炎都会出现四肢神经游走性疼痛。这种情况要去做肌电图肌酶的检查，可以明确诊断，进行相应治疗，抗炎治疗、激素治疗等等。第三、骨质疏松会引起四肢神经游走性疼痛，这种情况一般见于更年期的老人出现降钙素水平下降，而出现四肢神经游走性疼痛。这种要补充降钙素，可以改善症状。第四、四肢神经游走性疼痛见于电解质紊乱，电解质紊乱治疗包括钾、钠、氯、钙、磷、镁的异常，出现四肢神经游走性疼痛，这种情况给予补充钾、钠、氯、钙、磷、镁就可以改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/10收听(87199)
"四肢骨头出现游走性疼痛，并且伴有压痛，常见的原因有以下几个：第一、骨质疏松症，由于各种原因包括骨代谢异常、骨退变或者全身代谢异常，从而出现骨量丢失，骨强度和韧性都下降。在日常生活活动的时候，容易出现全身游走性的骨痛，并且还有按压痛。第二、风湿性关节炎，由于风湿热导致全身关节的游走性疼痛，常见于全身的大关节。第三、结缔组织病，它是一种免疫疾病，常常累及全身多系统器官，包括骨骼、关节、肌肉等等，由于结缔组织病累及骨、关节、肌肉，从而导致全身游走性的疼痛。第四、血液疾病，血液疾病也会出现全身游走性的疼痛。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/27收听(50011)
"关节游走性疼痛的原因主要是由于风湿性关节炎，是人体感染链球菌导致关节出现红、肿、热、痛的表现，会伴有游走性。可以去医院进行抗O试验以及C反应蛋白检查，进一步核实风湿性关节炎。静脉滴注青霉素注射液有效控制链球菌感染，如果青霉素皮试是阳性，可以注射红霉素注射液，也能起到很好的治疗效果。等到急性期控制之后可以口服消炎止痛药，比如尼美舒利、布洛芬，减轻局部炎症情况。可以进行针灸、推拿增加局部的血液循环，疏通经络，能够有效减轻局部的炎性水肿，促进局部疼痛症状缓解，能够明显起到治疗效果。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/22收听(82573)
"背部出现游走性的疼痛，这种情况多见于三方面的原因：第一、见于风湿，在出现风湿病以后，就会导致背部出现游走性的疼痛，并且全身关节部位，也会有游走性疼痛的症状。第二、见于神经根型颈椎病的患者，在出现神经根受压以后，就会引起颈、肩背部有疼痛的症状，并且疼痛的位置不固定，也就是出现游走性性疼痛的情况。第三、见于中老年人出现背部骨质退变、增生的情况，在活动时也会不定时的出现背部位置不一样的疼痛。所以在出现背部游走性疼痛时，一定要查明原因，并且针对病因治疗，缓解疼痛的症状。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/08/05收听(56160)
"游走性疼痛在中医学中认为是人体感受风邪，风邪善行而数变，喜欢在体内进行游走，疼痛伴随不定性，可以通过治疗风邪，使游走性疼痛能够得到缓解和治疗。现代医学认为，游走性疼痛多发生在关节炎，特别是风湿性的关节炎和类风湿性的关节炎，这种疼痛是各关节轮换疼痛，主要见于人体的免疫出现问题，随时出现不定性疼痛，所以，个人感觉就会出现游走性疼痛，像疼痛在身体不断的行走一样。游走性疼痛是疾病对于身体的警示，可以通过激素治疗、生物制剂治疗，甚至免疫功能相关药物治疗，使风湿性关节炎能够得到明显的好转，当然，需要在医院医生的指导下进行合理的对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/04/14收听(43615)
"游走性疼痛也是临床中常见的一种病状，导致其产生的原因是比较多的，常见的主要有以下几点：1、糖尿病引起的神经性游走疼痛，疼痛感容易出现人体的各个部位，身体的骨骼、肌肉、关节不会出现异常变化，疼痛感呈烧灼状，而且持续的时间比较久，部分严重患者还会出现痉挛现象，患者还会伴随出现低血压、水肿、汗腺分泌障碍等症状。2、关节退行性病变引起的疼痛，多发生于老年患者，细胞、器官等组织都已经老化现象，易产生疼痛感。3、风湿性关节炎引起的，此时患者还会伴随出现关节肿胀、僵硬等症状，行动起来也较为困难，无法负重，运动时疼痛感会加剧。4、关节慢性劳损引起的，此时患者的关节、肌肉等软组织由于大量运动后容易出现损伤，不经过及时处理就容易产生疼痛。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/03收听(11251)
"患者身体出现游走性疼痛，这种情况首先考虑可能是由于类风湿性关节炎引起的。因为类风湿性关节炎会随着病情的变化而导致身体各个关节出现病变情况，就会引起患者出现游走性的疼痛，建议到医院进行类风湿系统相关检查，比如行关节处X线检查，以及抽血检查风湿全套，可以有效地诊断这种疾病。当诊断疾病之后一定要及时对症处理，比如对关节处进行保暖以及服用非甾体类的消炎镇痛药物，比如曲马多片或者布洛芬缓释胶囊等，都可以有效改善游走性的疼痛。另外也有可能是痛风导致的，因为痛风可以侵犯患者各个关节，所以这种情况下也会引起全身游走性的疼痛，这时要到医院进行相关检查，比如检查血尿酸的值，若血尿酸值偏高则说明是痛风疾病引起的，建议及时服用秋水仙碱或者别嘌醇片进行治疗。"
2019/08/12收听(76348)
患者如果目前出现胸口游走性的疼痛感，这种情况高度考虑是由于心脏神经症，或者植物神经功能调节紊乱所导致，对于一些平日里总是焦虑、精神压力大、失眠的人，相对就容易出现这种异常的表现。建议首先要排除目前是否存在真正的器质性病变病，因为有一些患者，存在心绞痛或者冠心病，症状往往不是特别的典型，需要结合做相关的检查才能够明确诊断。比如建议患者可以行冠脉CT、心电图、心脏彩超、胸片的检查，有助于明确目前是否存在真正的器质性病变，如果经检查后确实没有发现任何异常，就考虑是精神心理疾病所引发。建议患者要多放松心情，避免劳累、熬夜，必要的时候可以去精神心理科，结合心理疏导治疗。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/09收听(46992)
引起浑身游走性疼痛的疾病，常见于两种。第一种，类风湿性关节炎，该疾病的主要特点是当风湿处于活动期时，就会引起全身游走性的疼痛，主要见于四肢的小关节。应该及时就医检查，比如抽血查风湿全套可以明确诊断，然后再对症治疗。第二种，痛风性关节炎，也可以导致全身小关节出现明显疼痛，这时也可以引起浑身游走性的疼痛。患者应该到医院进行相关检查，比如查血、尿常规，可以判断血尿酸的数值是否偏高，这时可以明确诊断，再予以抗痛风等对症治疗。
2019/07/19收听(34171)
"四肢肌肉游走性的酸痛是平时临床中比较少见的一类症状，一般多好发于青年或者中年女性。常有受凉或者过度运动的病史，或者有一些精神以及情绪类的因素导致四肢肌肉游走性酸痛。所谓四肢肌肉游走性酸痛是指疼痛的部位不恒定，有时在上肢，有时在下肢。出现四肢游走性的疼痛有时还伴有肌肉的颤抖以及骨骼的疼痛，大多数的原因与风湿性关节炎以及类风湿性关节炎或者其他的自身免疫性关节炎有关。出现此类的疾病应及时地到风湿免疫科就诊，进行系统的自身抗体和风湿病以及为风湿性关节炎、强直性脊柱炎的特异性抗体的检查。中医认为一般是寒气侵袭人体，闭足经络导致气血运行不畅引起的肌肉游走性的酸痛。风湿病可以也可以引起，常见于链球菌的感染，同时会引起心脏瓣膜性的疾病。还有就是类风湿性关节炎，除了肌肉游走性酸痛以外还伴有一些全身小关节的增生以及疼痛、畸形，伴有明显的晨僵等现象。所以出现四肢肌肉游走性的疼痛应及时地到医院，尤其是风湿免疫科进行相应地排查，进行明确诊断后才能采取相应的治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/29收听(98104)
孩子全身游走性疼痛，一般常见于以下几方面原因：1、风湿免疫系统的疾病：如果游走性... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/05/11播放(91365)
孩子全身游走性疼痛，一般常见于以下几方面原因：
1、风湿免疫系统的疾病：如果游走性...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/11播放(91365)
身上游走性疼痛可见于多种原因，常见原因如下：1、风湿性关节炎：风湿性关节炎患者在受风... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/30播放(76900)
身上游走性疼痛可见于多种原因，常见原因如下：1、风湿性关节炎：风湿性关节炎患者在受风...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/08/30播放(76900)
"如果腹部出现游走性疼痛，最常见的就是胃肠道的疾病，例如急性胃肠炎或者慢性胃肠炎，以及胃肠道功能紊乱、肠痉挛、肠梗阻等，都会出现这种症状。食物中毒也会出现腹部的游走性疼痛，感染引起的肠系膜淋巴结肿大也会出现腹部的游走性疼痛，疼痛的位置以肚脐周围为主，急性阑尾炎早期会出现肚子周围的疼痛，几个小时或者一天左右就会转移到右下腹，这种情况也属于游走性的疼痛。如果是妇科的炎症，例如急性或者慢性盆腔炎，也会出现双侧下腹部的游走性疼痛。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/14收听(42870)
"浑身游走性疼痛可能有以下几种原因造成：第一、风湿和类风湿性的疾病，当有风湿和类风湿时就可以出现全身关节的游走性疼痛，特别是在受凉、劳累时疼痛非常明显，这时要进行血的化验以及关节的X线片检查来进行早期的诊断，一部分病人可以伴有晨僵的症状；第二、骨质疏松，骨质疏松时也可以出现浑身的骨痛、关节疼，可以为游走性，这时要早期的进行血钙的化验以及骨质疏松的测定、X线片的检查，来进行早期的诊断，要正规的进行补钙的治疗以及口服其他促进骨愈合的药物治疗，必要时到内分泌科就诊检查原因；第三、更年期，许多更年期的女性也可以出现浑身游走性的疼痛，这时要结合病人的年龄来进行诊断；第四、焦虑或者是抑郁，这时也可以出现躯体功能障碍，而导致浑身游走性的疼痛，这时要早期的到精神科就诊，早期的进行药物的治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/18收听(95000)
"出现身体游走性疼痛，可能是以下原因所造成：一、身体不定位置的疼痛，并且疼痛是不剧烈的隐隐疼痛，伴有情绪方面的问题，例如焦虑、抑郁、睡眠障碍等等，可以判定全身不固定的游走性疼痛是由于焦虑、抑郁症状的躯体化表现，而造成的身体游走性疼痛。二、一些自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎等等导致的关节、肌肉疼痛，还有变形等等，出现身体游走性疼痛。三、身体游走性疼痛有可能考虑到，与老年人的骨质疏松等疾病造成的症状有关。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/19收听(49157)
如果出现全身骨游走性疼痛，引起这种疼痛的原因主要有两种，第一种是类风湿关节炎，这种病的主要特征是在风湿病处活动的时候，将引起整个身体的疼痛且疼痛主要出现在四肢的小关节上。这种情况应及时进行医学检查，如血液检查风湿病，这样可以明确诊断是否患病，针对病因进行对症治疗。第二种是痛风性关节炎，这种病也可能导致整个全身小关节明显疼痛， 而且还会引起全身行走行疼痛。 这时患者应去医院进行相关检查，例如血液和尿常规检查，以确定血尿酸值是否过高， 可以做出明确的诊断后给予对症治疗，建议患者不要经常去一些潮湿的地方，减少劳动并注意保暖。
李明辉│武汉市第五医院
2020/04/20收听(36245)
"游走性的关节疼痛只是一个临床表现，要是这个疼痛还有红、肿、热、痛这些感染方面的特点，有可能就是属于风湿类的疾病。风湿性关节炎是在感染链球菌之后，各个大的关节受到侵犯，呈对称性的游走性的分布，应该去医院进行抽血化验，看风湿系列具体检查结果，确诊是这种疾病，应该及早的进行青霉素类的抗生素静脉输液的治疗。要是排除这种疾病，有可能跟年龄大或者最近一段时间工作性质有关，主要的就是过多的劳累、劳损，各关节周围肌肉处于紧张状态时间长就容易产生疼痛。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/07/23收听(30567)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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