下肢静脉血栓怎么消除_有来医生

王振峰
主任医师

山西省人民医院

血管外科

下肢静脉血栓怎么消除

2019-11-26 16:37播放 :

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视频内容

下肢静脉血栓过去的治疗方法很多，最基本的有抗凝、溶栓、活血。现在大家的共识是抗凝，通过抗凝，小的血栓、肌间静脉血栓可以完全消除。针对年轻人或生活质量要求特别高的患者，应该尽可能消除患者血栓，防止由于血栓引起的血栓后遗症即PTS。可以通过外周溶栓的办法，这个办法因为选择性不高，现在用的比较少，可以通过置管溶栓，局部将导管放在血管里，注射溶栓药物，现在有比较先进的办法，通过导管打尿激酶，还有血栓消除的装置，临床上比较先进的血栓消除的装置，临床上用的比较多。但血栓消除一定要有其适应症，要选择什么病人需要去做，什么样的病人不需要做，因为这样做也会带来其它并发症，如出血，费用问题，在临床上要考虑进去以上因素。

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下肢静脉血栓怎么消除

"下肢静脉血栓消除的方法，首先，可以通过置管溶栓或者采用机械装置，对血栓进行喷溶栓药物，并对血栓进行抽吸，将血栓抽到体外。其次，采取拉栓的形式，将血栓拉出体外。每个部位的每个方法不同，效果也有所差别，但是总体原则都会使血栓减小，甚至有可能会使血栓完全的消失。在治疗之后也要配合进行抗凝治疗，对原发病进行治疗，才能够避免下肢静脉血栓进一步的加重，避免血栓出现复发的现象。"

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下肢腘静脉血栓怎么消除

"下肢股静脉血栓的处理，包括以下几方面：第一、对于急性期的腘静脉，可以先安放下腔静脉滤器，之后可以在介入下进行置管溶栓，或者是腘静脉吸栓术，安放滤器的目的是防止在介入手术过程中血栓脱落而发生肺栓塞，术后再给予抗凝对症治疗。第二、对于慢性的股静脉血栓一般采用口服抗凝药物，常用的有利伐沙班、华法林等，由于华法林现临床上需要频繁监测凝血象，且出血倾向较大，因此临床上多用利伐沙班，口服一天一次即可，一般口服3-6个月，大部分腘静脉血栓是可以再通甚至消失的，同时辅以弹力袜加压治疗。对于腘静脉血栓，无论是手术还是保守治疗，都要给予口服抗凝药物的长期治疗并定期随访，直到血栓消失，才可以停止抗凝的治疗，同时要配穿弹力袜一年左右，以防止血栓的复发。"

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下肢浅静脉血栓怎么消除

"下肢浅静脉血栓的治疗，包括以下几方面：第一、对于较局限的症状，较轻的浅静脉血栓，可以口服止疼药，加抗凝作用的药物，如阿司匹林等，同时建议患者进行日常活动，这样可以明显改善症状，且大部分血栓可以部分消失。第二、对于浅静脉血栓较为广泛的，特别是静脉曲张伴有的浅静脉血栓，可以采用曲张静脉及血栓局部切除的办法，可以达到根治的目的。第三、如果下肢浅静脉血栓累及全程，同时伴有局部溃疡形成，建议根据溃疡的分泌物来进行选择抗生素，非必要时不建议滥用抗生素，可以根据其药敏来进行抗生素的选择，给予抗炎对症治疗。第四、如果浅静脉血栓已经累及到大隐静脉开口、甚至累及到深静脉时，建议同时给予抗凝治疗，可以采用低分子肝素皮下注射或者是口服抗凝药物的治疗。"

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张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/23收听(53834)

左下肢静脉血栓怎么消除

"左下肢静脉血栓的清除包括以下方面：第一、对于浅静脉的血栓，可以采用病变血管处的静脉及其血栓一并切除，以达到根治的目的；第二、对于深静脉血栓急性期的，可以采用介入下吸栓以及导管溶栓术，当然在进行介入手术之前要先安放下腔静脉滤器，以防止术中血栓脱落而发生肺栓塞，术后要给予抗凝治疗；第三、对于慢性的深静脉血栓，往往需要抗凝治疗，住院期间可以给予低分子肝素皮下注射，出院后要口服抗凝药物3-6个月，临床上常用的有利伐沙班，同时要定期复查，如果六个月以后血栓消失，继续抗凝一个月即可，如果六个月以后血栓还存在，仅仅是静脉血栓开通，需要将抗凝时间延长到12个月。"

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张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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右下肢静脉血栓怎么消除

"右下肢静脉血栓的清除方法，如下：第一、对于右下肢浅静脉的血栓，可以采用局部浅静脉血栓及迂曲扩张的静脉一并切除，达到根治的目的。第二、对于右下肢深静脉血栓，如果是急性期，可以先放置滤器，之后再进行介入下吸栓，或者是置管溶栓的方法，安放滤器的目的是防止术中血栓脱落而造成肺栓塞，以往也可以采用开刀进行深静脉血栓取出术，但是手术创伤较大，术后并发症较多，且血栓极易复发。第三、对于右下肢慢性静脉血栓，一般采用抗凝治疗，住院期间可以给予低分子肝素皮下注射，出院后可以口服利伐沙班3-6个月，大部分血栓可以消失，甚至可以再通，术后辅以弹力袜加压包扎治疗。"

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张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/23收听(65829)

慢性下肢静脉血栓怎么消除

"慢性下肢静脉血栓临床上往往采用的是抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素皮下注射。出院后要口服抗凝药物，由于华法林需要频繁监测凝血象，且有较大的出血倾向，因此临床现多采用利伐沙班口服，可以很好的起到抗凝、消栓的作用。一般口服抗凝3-6个月，并定期复查，根据血栓是否存在而决定抗凝时间是否延长。对于髂静脉的血栓，要明确是否存在髂静脉狭窄或者是闭塞，临床上常见的有Cockett综合征，因此对于存在髂静脉的狭窄或者闭塞，除给予抗凝药物外建议植入髂静脉支架，这样可以很好的改善下肢血栓造成的肢体肿胀和疼痛，特别是已经出现溃疡的患者，可以很好的让溃疡进行愈合。"

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什么是下肢静脉血栓

下肢静脉血栓包括深静脉血栓和浅静脉血栓，深静脉血栓多由于手术外伤、肿瘤、免疫系统疾病，而导致患者产生深静脉血栓。深静脉血栓表现的是肢体肿胀和疼痛，特别是活动和直立时肿胀、疼痛加重，对于深静脉血栓建议卧床休息、避免按摩，以防血栓脱落而发生胸闷、气短、呼吸困难、咳痰带血等肺栓塞症状，严重的肺栓塞会危及生命。此外，还有下肢浅静脉血栓，多由于长期的静脉曲张未得到及时治疗，静脉血瘀滞在曲张的静脉内，逐渐形成血栓，会继发浅静脉血栓刺激周围组织而产生浅静脉炎。对于浅静脉炎要在抗炎的基础上手术治疗，以免发生血栓蔓延而导致深静脉血栓。

语音时长01:14''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/02收听(44462)

如何防止下肢静脉血栓

"要想防止下肢静脉血栓，首先就要从生活起居方面着手，避免长时间的站立，避免久坐不起，再适当的增加运动，就可以使下肢静脉回流的血液速度加快，防止因血流缓慢而淤积于外周静脉，逐渐形成血栓的可能。对于长期站立或者长途旅行的人，可以通过穿下肢静脉弹力袜，起到预防静脉血栓的目的。另外，对于手术、长期卧床或者下肢截瘫的患者，这种情况下需要应用药物进行干预，可以口服抗凝的药物肝素，也可以口服阿司匹林等抑制血小板聚集的药物，通过药物的应用，可以最大限度的减少下肢静脉血栓的可能。"

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李常月│七台河市人民医院

2019/04/16收听(65544)

什么是下肢静脉血栓？

"下肢静脉血栓分为下肢浅静脉血栓和下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓主要是因为血液高凝、血液流速慢和血管外伤所引起的，它的最大风险就是血栓脱落导致肺栓塞，它的一般症状就是腿的肿胀。下肢浅静脉曲张主要是因为大隐静脉曲张、血液淤滞、血液流动慢引起的，这种情况患者会疼痛，体表能摸到痛、热、红的条索状的物体。所以一旦出现了下肢静脉血栓，一定要去医院系统的治疗。"

语音时长00:56''

叶奎│天津市第四中心医院

2017/12/13收听(28563)

什么是下肢静脉血栓？

"在下肢静脉当中形成了血栓，就是下肢静脉血栓。下肢静脉血栓分为浅静脉血栓和深静脉血栓，浅静脉血栓是在大隐静脉曲张的基础上，曲张静脉内形成的血栓，这就是浅静脉的血栓。深静脉的血栓是由于静脉瓣、静脉回流障碍、血液高黏或者是静脉受到了损伤，血液在此凝聚形成了下肢深静脉血栓。浅静脉血栓和深静脉血栓的治疗方式是不一样的，浅静脉血栓如果不治疗的话会血栓逐渐的变大，进入深静脉，就形成了深静脉血栓。治疗上来说就比较困难，所以发现血栓的情况下应该早期治疗。"

语音时长01:06''

叶奎│天津市第四中心医院

2017/11/23收听(75813)

下肢静脉血栓是怎么形成的？

"下肢静脉血栓是怎么形成的？原因不外乎有三种状况。一是血液的粘滞性增高，或者是下肢静脉的内壁出现了损伤、血液流速的改变，这三种情况任何一种情况发生异常就会出现静脉血栓。譬如当下肢出现损伤的时候，这种情况下就会造成下肢静脉内壁的损伤，会形成血栓。如果是病人有肿瘤，血液成分发生改变，这样也会出现血栓，当正常情况下，如果长期的坐立，长期的卧床休息，血液循环不畅，血液循环受影响也会出现血栓。当患者发生了下肢静脉血栓，多数情况下，患者会感到下肢局部不舒服，可能有胀疼，或者局部有热的感觉，如果仔细看皮肤会有点红肿，当出现静脉血栓的时候，病人可以看到沿着静脉走向的部位下的有一条红色的或者是紫红色的条索状物，用手触压会有局部的疼痛。"

语音时长02:02''

任师颜│中国医科大学航空总医院

2018/01/16收听(43206)

什么是下肢静脉血栓？

下肢的血栓分部位来进行鉴别、诊断和治疗。下肢（静脉）分三支静脉，浅静脉、深静脉和交通支静脉，所以在不同的静脉内形成的血栓，它的危险性以及在后期的治疗是完全不一样的，在临床危害性最大的就是下肢深静脉血栓的形成。一般情况下以单侧多见，会出现一条腿突然间的肿、胀、灼热，甚至剧烈的胀痛，有一点是非常容易鉴别的，肿胀、疼痛的时候，如果血栓在小腿，小腿局部的周径要比另外一条腿要粗，如果在大腿的话，危险性很高，会出现整个下肢的周径增宽，要第一时间到医院来就诊。对于下肢深静脉血栓形成，最大的危害性是在早期，由于血栓的形成是随着血流出现移动，随着体循环的行程，有可能导致栓子的脱落，而达到肺动脉，就是肺拴塞。一旦肺栓塞形成，后期出现呼吸的窘迫、呼吸困难，甚至急性的猝死都是有可能的，最初的时候要查下肢的静脉彩超，能够看到局部有没有血栓的形成。进行局部抽血化验，有一项D2聚体，如果这项指标升高，提示你现在有可能是急性的静脉血栓形成阶段，这个阶段的治疗一定要到专业的血管外科，早期的时候可以置管溶栓，或者低分子肝素皮下注射进行抗凝治疗，同时还有一系列缓解局部压力、促进静脉回流的相关治疗。

语音时长03:10''

郭娴│北京市宣武中医医院

2017/12/05收听(69988)

什么是下肢静脉血栓？

"现在有一些年纪大的患者，因为活动不方便、四肢运动比较少、血流比较滞缓、血液长期处于高凝的状态、血管壁有损伤，综合这几个因素，很容易在血管内形成血栓，它的早期表现会出现下肢的疼痛、肿胀、皮肤青紫，后期如果不能得到很好的治疗，就会出现休克、肢体溃烂等等情况，所以我们必须要给予重视。"

语音时长00:43''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(77428)

下肢静脉血栓怎么形成的

"下肢深静脉血栓形成的原因包括以下几方面：第一、下肢浅静脉血栓都由于长期的静脉曲张未得到及时治疗，血液淤滞在曲张的静脉内，继而导致了浅静脉血栓的形成；第二、下肢深静脉血栓多由于外伤、手术、肿瘤以及免疫系统疾病造成的，特别是近几年由于肿瘤患者的增多，下肢深静脉血栓形成也逐渐发生在肿瘤患者，因此对于早期发现深静脉血栓，又没有手术和外伤史的患者，一定要进一步筛查肿瘤，以免延误病情，对于已经形成深静脉血栓的患者，要避免血栓脱落，建议卧床、避免按摩，因为一旦深静脉血栓脱落会造成肺栓塞，严重的危及生命。"

语音时长01:14''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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下肢静脉血栓是怎么形成的

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2020/01/06播放(78830)

下肢静脉血栓注意什么

下腔静脉血栓主要注意病人的以下症状：一、水肿是否减轻；二、是否遵从医嘱，绝对卧床并将患肢抬高；三、是否存在便秘的情况；四、注射低分子肝素的部位是否有明显的渗血，身体是否出现了牙龈出血、尿血、便血或其他出血的情况；五、病人是否出现头晕、头痛、呕吐等可能发生脑出血的情况；六、病人是否出现呼吸困难、咯血、胸痛等疑似肺栓塞的症状。日常应保持情绪稳定，合理进食桃子、鲫鱼、虾仁、鸭蛋等有营养、清淡的食物，促使疾病恢复。

语音时长01:12''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

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