北京医院
消化内科
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胸闷伴恶心、想吐可能由以下原因导致：
1、心血管疾病：冠心病、心绞痛等问题，可能导致胸闷；
2、消化系统疾病：急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎以及阑尾炎起病初期，可能出现上腹部不适伴恶心、想吐。对于阑尾炎，随病程延长，可能逐渐出现转移性右下腹痛。此外胃食管反流病、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛都可引起此类症状；
3、其他系统病变：如尼尔综合征。
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"胸口堵得慌，还伴有恶心想吐，要考虑有可能是酮症酸中毒或者发生急性心肌梗死，尤其是下壁或者右室心肌梗死的人，相对更容易出现心慌、恶心、呕吐、心前区不舒服的症状。所以，如果想要进一步明确诊断，首先要做心电图心肌酶学的初步筛查。对于年轻的患者，如果出现这样的问题，考虑也有可能是心肌炎或者胃肠感冒所引发的。对于持续性的胸口不适症状，一定要做心肌酶学的化验检查，首先要排除是急性疾病。如果只是简单的胃肠感冒，可以结合抗炎、对症支持治疗。除此之外，还有些患者有可能还伴有一定的精神心理疾病，比如焦虑症，有的时候也容易出现这种异常表现。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/14收听(11643)
胸口堵得慌的原因较多，包括食道病变、心脏疾病，具体分析如下：1、食道病变：最为常... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/05/31播放(63666)
胸口堵得慌的原因较多，包括食道病变、心脏疾病，具体分析如下：
1、食道病变：最为常...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/05/31播放(63666)
"胸口堵与环境、精神情绪及疾病等因素相关。环境方面，如夏天的湿热天气、屋内空气的不流通、冬天的雾霾天气等都有可能造成胸口闷堵；精神情绪方面，工作及生活压力大、情绪激动等引起的精神紧张或焦虑，也会出现胸口闷堵；孕妇怀孕期间，由于孕周的增大，宫腔向上生长，膈肌上移，引起胸闷；疾病因素方面，如冠心病、心力衰竭、心肌炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌，消化系统疾病等除引起胸闷之外，还有呼吸困难、胸痛等情况。所以，建议患者出现胸口堵先到医院进行检查，以排除脏器的病变，明确病因之后对症对因治疗。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/16收听(32058)
如果患者出现胸口闷的情况：首先，要考虑到心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、急性心包炎、感染性心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病、心脏的瓣膜病。这些情况一旦引起冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛，或者心肌细胞的缺血和乏痒状态，就会有胸口闷堵的临床症状和表现，同时患者还会有心慌、心悸、胸闷的临床症状。其次，对于心源性的疾病之外，呼吸系统的疾病也会导致胸口有闷堵的情况出现，例如患者各种因素导致的气胸、大面积的胸膜炎、肺感染、胸腔积液，也会有胸口闷堵的情况。另外，如果患者出现各种因素导致的中毒，例如食物中毒或药物中毒，也会有胸口闷堵的情况。最后，如果患者出现心脏神经官能症，尤其在植物神经功能紊乱时也会有此表现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(91665)
患者出现胸口难受、恶心想吐的感觉时，应考虑以下原因：1、冠心病：首先需要排除最危... 范书英│中日友好医院 2021/06/29播放(81203)
患者出现胸口难受、恶心想吐的感觉时，应考虑以下原因：
1、冠心病：首先需要排除最危...
范书英│中日友好医院
2021/06/29播放(81203)
"胸口中间疼还恶心想吐，可以考虑是食道炎的表现。食道炎的一般症状有反流、反酸、恶心、呕吐、烧心、吞咽困难、胸骨后疼痛。平时不注意饮食规律，或者不注意饮食结构，就会导致喜食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，或者喜食过烫的食物，都会损害食道黏膜，引起黏膜受损、水肿、充血，发生炎性病变，严重的会导致食管狭窄或者食管出血。还有一种情况就是自身免疫力低下、病毒感染，也有可能导致食管炎。可以服用奥美拉唑、雷贝拉唑、碳酸铝口服液。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/20收听(70247)
"经常感觉胸口堵得慌或者是发闷，一般对于老年人，多数是由于心脏功能、肺脏功能的病变导致的，一些常见的病有高血压、冠心病、肺气肿等，都可以出现胸口憋堵的现象。因此老年人出现这种现象，一定要做心脏的彩超和心电图，严重的必须做双肺部的CT，找到具体的原因。另外有些人出现这种症状，是一种神经反射性的症状，包括胃、十二指肠的一些炎症，感觉可能是胸腹部中间出现憋堵的现象。因此出现胸口憋住或者胸闷、心慌的情况，一定要采取查找病因、综合治疗的方案彻底解决问题，减轻症状，有利于患者的恢复。"
李常月│七台河市人民医院
2019/05/30收听(58624)
如果患者自觉胸口有痰，还堵得慌，主要是以下两个原因所引起：1、大量的痰液留在气道内，导致呼吸不畅，出现相关表现。2、精神因素，多见于长期的焦虑、抑郁，导致胸口处有异常的感觉。如果患者的肺部确实有痰液堵塞气道，认为是慢性疾病等原因所引起，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、急性支气管炎等都会导致，要合理的选择抗生素、化痰药、平喘药，进行综合的调治，配合中药方剂、中成药，如痰热清、喜炎平、金水宝等，进行综合治疗，可以使其症状明显好转。还可以适当应用雾化吸入湿化气道，也有利于痰液排出，使呼吸困难的情况好转。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/20收听(99204)
"胸口堵得慌一般见于医学上的呼吸困难的范畴。一般来说呼吸困难最常见的原因就是肺部原因，比如哮喘、慢阻肺；其他的原因就是心脏的原因，比如心衰、心功能不全也可以觉得胸口堵；还有就是全身性的原因，比如贫血、肾衰、肝衰也可引起；还有就是有机磷农药的中毒或者安眠药中毒也可以引起；到最后的原因就是心源性的原因，心理上的紧张、癔症同样也可以引起。所以要仔细辨别病变原因才知道情况。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/26收听(88031)
"一直恶心、想吐，大多数是由于消化系统的疾病引起的，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石、尿路感染、肝炎、肝硬化、尿路结石、胰腺炎等疾病。需要去医院通过胃镜检查、碳14呼气试验、腹部彩超、肝功能、肾功能、尿常规、血尿淀粉酶等相关检查，明确诊断。育龄妇女，也要考虑是否由于怀孕导致的早孕反应，需要进一步通过尿妊娠试验明确诊断。少数也有可能是由于颈椎病、低血糖、高血压以及脑血管疾病导致的可能，需要去神经内科通过相关检查，明确诊断。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(83489)
"经常恶心想吐，需要考虑以下几方面可能：1、胃肠道的疾病，最常见的慢性胃炎、溃疡病等。这一类的疾病建议行胃镜的检查，还要检查幽门螺杆菌是否感染。如果有幽门螺杆菌的感染，经过根除细菌的治疗之后，随着黏膜炎症的改善，恶心、呕吐的症状也随后改善。2、肝胆系统的疾病，如急慢性肝炎，患者会出现恶心、想吐，尤其是厌油腻一类的表现，患者在生化检查时会发现肝功能的异常。3、胆囊的疾病，如慢性胆囊炎，患者因为一进食，尤其是油腻食物的时候，会出现右上腹的胀满不适，患者也会出现反射性的恶心、想吐的感觉，行B超检查的时候可以发现胆囊壁是增厚的，经常会合并胆囊结石。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/09收听(32261)
"经常恶心想吐，若是育龄期的女性，要先排除早期妊娠反应。恶心想吐多与消化道疾病有关，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃部肿瘤、幽门梗阻、胃轻瘫等多种疾病，都会引起恶心想吐，需要进一步行胃镜检查，明确病因。急慢性肝损伤、胆囊炎、胰腺炎的患者，进食后也会出现恶心等不适症状。慢性咽炎、心脏疾病、电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症，还有抑郁、心情低落，患者也会出现恶心想吐等症状。日常生活中避免生冷、过热以及辛辣等食物的摄入，避免暴饮暴食，经常运动，促进胃肠蠕动功能。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/19收听(30703)
"很多情况都会引起恶心想吐，包括消化系统的，或者说非消化系统的。消化系统的疾病慢性胆囊炎或者慢性肝炎，或者慢性咽炎等等，胃炎都会引起恶心呕吐，可能和激素的分泌，还有神经的调节有一定的关系。另外如果是育龄期的女孩，那么首先要考虑是不是早孕反应，有没有怀孕的可能性，要检查一下。早孕反应也会引起恶心呕吐。另外还有年轻人，年轻女孩因为要瘦，要减肥，那么饮食不规律，一天吃很少的东西，那么久而久之可能形成了神经性厌食的情况，这个时候她本来就已经很瘦了，然后食欲又差，可能更瘦。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/15收听(58259)
"突然恶心想吐，一般这种情况最常见的是受凉感冒，炎症性感染导致的这种结果。多与自己的饮食也有一定的关系，如果反复出现的恶心呕吐，不见缓解，有可能是炎症性感染或者伴有发热的情况，更说明是感染导致的情况。其次，如果吃了一些不洁的食物或者不好消化的食物，辛辣刺激的食物，也可能出现一些这种症状。当然对于女性的患者来讲，突然出现这种情况，也必须得排除一下，有没有出现怀孕的可能性。需要完善尿HCG检测，或者是完善彩超的检查，进一步去明确诊断。如果恶心呕吐伴有发热，最好还是完善血常规的检查，明确一下有没有感染，有没有白细胞等增高的情况。如果出现增高，需要给予抗炎的药物治疗，补液对症支持治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/09收听(30972)
"突然恶心想吐首先考虑是不是有消化系统的疾病，比如吃了不干净的食物或者吃的过饱引发急性胃肠炎，使胃功能减弱导致消化不良从而有腹痛、腹胀、恶心、呕吐的表现。一般肝胆胰腺的疾病，如急性胆囊炎、急性胰腺炎都会有恶心、呕吐的现象。恶心呕吐还常见于胃食管反流性疾病，同时会伴有烧心、反酸的情况。突然的恶心想吐还会出现在眼部不适而导致眼内压过高，或者血压过高、有颅内高压症状的时候。平时要多注意饮食卫生，吃饭定时、定量，不暴饮、暴食，多吃一些清淡、易消化的食物，不喝酒，不吃辛辣、刺激、油腻的食物。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/21收听(22840)
"突然恶心、想吐可能有以下几种情况：一、如果生活中间，进食的时候突然就恶心、想吐，有可能是进食过于快速，或者是进食过多所引起的。如果伴有腹痛、腹泻这种情况，有可能是急性肠胃炎，可能是进食的食物不干净，或者是被一些细菌的毒素污染，出现的肠胃炎表现。二、还有一些情况就是育龄期女性，如果停经了49天左右而出现恶心、呕吐，尤其是在晨起，那要警惕早孕，这是典型的早孕反应。三、老年人如果出现突然恶心、想吐还要注意脑血管疾病的问题，比方说长期有高血压的病人在情绪激动、运动以后，可能会出现脑出血，这时候会有恶心或者喷射状的呕吐，然后就是头痛，一定要及时送医来排查脑出血。这是临床上的一个危急重症，处理的及时预后相对好一些，如果处理不及时会危及生命。恶心、想吐在临床上这个症状是非常常见的，如何识别、如何尽早的治疗是比较重要的。当然，平常饮食比较洁净，然后少吃路边的麻辣烫、烧烤等，能够预防这种疾病的发生。"
2020/04/23收听(77618)
"总是恶心、想吐有很多原因，常见的如咽炎，咽炎可能会引起咽部的不适、恶心、呕吐，特别是早上刷牙的时候刺激咽部的黏膜，加重症状。可以通过雾化的方式进行治疗，也可以口服中成药，如蒲地蓝消炎口服液或者是蓝芩口服液等。有些患者可能伴有胃食管反流，进食后更容易刺激引起恶心，可以使用抑酸的药物以及胃动力的药物进行治疗。咽炎平时要注意避免辛辣、刺激的饮食，避免烟酒的刺激，也要避免过度的用嗓。还有胃肠道的疾病，如急性的胃炎或者是胃肠炎，也可能会引起恶心、呕吐。还有一些可能是因为眩晕等症状引起的恶心、呕吐反应。"
王俊│安徽省立医院
2021/01/05收听(10955)
"总是恶心想吐，考虑是以下几个原因引起：1、出现妊娠的早期反应而出现的症状。2、消化系统疾病，如急慢性胃肠炎、支气管炎、病毒性肝炎以及食物中毒。3、一些药物引起，比如服用抗生素类的药物、化疗药物。4、晕动症，出现晕车、晕船等导致的恶心想吐。5、感冒发烧的病人会出现恶心的症状，还有中枢性疾病，特别是脑出血、高血压脑病等。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/27收听(67218)
恶心想吐是消化科门诊较为常见的主诉，但是很多疾病都可以导致恶心想吐，并不仅限于消化系统疾病，如慢性肾病、肾功能不全、慢性肝病、肝硬化、心功能不全、感染以及一些可以影响胃肠动力的疾病。出现恶心想吐，应当进行全身各系统筛查，在除外全身各系统器质性疾病以后，可以确认为胃肠道动力疾病所导致者，可以使用胃肠动力药进行调整，如曲美布汀、吗丁啉、胃复安、莫沙必利等。有恶心想吐症状的患者应当去消化科门诊，在医生指导下积极寻找病因，以免延误病情。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/19收听(15635)
"最近一直恶心、想吐，如果对于育龄期的女性，又有性生活史，特别在月经出现推迟的情况下，首先要考虑是否出现了怀孕。女性在怀孕六周左右体内激素水平上升到一定的高度，就会出现一系列的早孕反应，比如恶心、呕吐、厌食油腻、喜食酸物、嗜睡、乏力、头昏、头痛等，这些反应不会太重，在怀孕12周左右会自然的消失。如果在排除怀孕的情况下，也要注意是否存在胃部的疾病，当有一定胃部疾病的情况下，也容易出现恶心、想吐，或者反流性食管炎等。如果血压过高的情况下，也会出现恶心、想吐的感觉，建议最好到医院就诊。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/03/09收听(66657)
北医三院 王雪梅
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