中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胃外科
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胃癌晚期癌痛通常遵循三阶梯镇痛原则，具体如下：
1、第一阶梯：使用一些非甾体消炎药，如布洛芬、吲哚美辛；
2、第二阶梯：弱阿片类药物与非甾体类抗炎药联合使用。弱阿片类的药物像可待因、曲马多，可与非甾体类的消炎药一起使用，控制患者晚期癌痛；
3、第三阶梯：如果前两个阶段并未控制住病情，到最后时要使用第三个阶梯的治疗，即强阿片类药物，这种药均为麻醉处方要严格管控。如美施康定或芬太尼缓释药也可以控制晚期癌痛。
在应用这些药物的时候，一定要进定时、定量，不能等到患者出现疼痛后再使用。
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肺癌疼痛可见于肺癌转移，或直接浸润外围牵扯胸膜，引起胸膜痛。肺癌骨转移引起骨痛外，脑转移可引起... 张俊萍│山西白求恩医院 2021/01/05播放(92757)
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张俊萍│山西白求恩医院
2021/01/05播放(92757)
我来理解一下这个问题。它说的意思到底是晚期癌症患者的疼痛还是癌症患者发生疼痛很长时间已经到晚期... 余慧青│重庆市肿瘤医院 2018/10/31播放(78600)
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余慧青│重庆市肿瘤医院
2018/10/31播放(78600)
胃癌晚期疼痛是主要的症状，癌痛治疗非常重要，也是体现人性化的治疗，依照WHO的癌痛阶梯疗法进行... 王宏伟│浙江省立同德医院 2020/08/24播放(59321)
胃癌晚期疼痛是主要的症状，癌痛治疗非常重要，也是体现人性化的治疗，依照WHO的癌痛阶梯疗法进行...
王宏伟│浙江省立同德医院
2020/08/24播放(59321)
" 胃癌患者到了晚期由于发生远处转移，全身会出现多部位的疼痛，尤其是发生骨转移，疼痛剧烈难忍，因此在胃癌晚期出现疼痛时，应该给予适当的止疼类药物，能够有效的缓解患者的疼痛，增加患者的食欲，减轻患者的痛苦。 给予止疼的药物应该按照疼痛的级别逐渐加量，避免应用吗啡、曲马多等药物，出现成瘾性导致疼痛效果下降。同时对于晚期出现癌性疼痛，如果直肠内效果不理想时，可以同时应用吗啡等强烈的止疼药物，能够有效的缓解疼痛，减轻患者痛苦，提高晚期的生存质量。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/19收听(18172)
胃癌晚期的患者不建议采用手术治疗，由于很多胃癌晚期患者的癌细胞已经转移到其他器官，通过手术治疗... 火海钟│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2018/05/10播放(62705)
胃癌晚期的患者不建议采用手术治疗，由于很多胃癌晚期患者的癌细胞已经转移到其他器官，通过手术治疗...
火海钟│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/05/10播放(62705)
"胃癌如果是达到了晚期，要积极的药物治疗。胃癌晚期以前只能用药物、化学毒药物治疗，或者说细胞毒药物治疗。晚期胃癌不能做手术了，比如说出现了肝脏多发转移，只能指望的药物治疗有效，延长生命，但是效果也不好。肝脏可以做介入治疗，联合全身的药物治疗，控制病变，有时候也不好，效果很差。现在我们可以考虑化疗联合抗血管治疗或者说化疗联合免疫治疗，或者可以选择抗血管生成药物治疗，联合免疫检查点抑制剂的药物治疗。病人的疗效会提高，如果化疗联合抗血管药物联合免疫检查点抑制剂，同时几药联合，有可能提高疗效。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/10/13收听(33125)
"胃癌晚期，首先做胃镜和病理组织活检来明确诊断，有上腹部不适、反酸、烧心、打嗝、嗳气、食欲减退、贫血、消瘦、体重下降、大便会持续性便血等症状。一般胃癌晚期已经失去手术指征了，可以住院、打针、用药对症支持治疗。早期胃癌手术是治疗最关键的，所以晚期只能可以用抑酸药物、保护胃黏膜的药物和促进肠胃蠕动药。不要吃太油腻的东西，吃清淡易消化的食物，然后定期查相关的辅助检查，晚期了已经只能住院保守治疗，是最好的。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/11收听(37703)
"患者在胃癌晚期的时候也要积极的接受治疗，心态一定要放轻松。胃癌晚期的患者在情况比较好的时候，可以用化疗的方式或者是靶向治疗的方式，来缓解胃炎患者的痛苦，延长胃癌患者的生存周期，改善患者的生存质量。但是也有的患者在胃癌晚期的时候，身体情况比较差甚至是不能进食，建议患者做胃空肠吻合手术或者是做十二指肠营养管，能让患者的身体保证有营养的摄入。如果胃癌患者疼痛加剧有不适应的症状，还可以注射止痛药，或者口服止痛药来缓解患者的疼痛。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(41605)
癌症患者到了晚期，疼痛是非常重要的主诉，而良好的疼痛控制直接关系到患者在最后生存阶段的生命尊严... 夏燕飞│浙江医院 2020/04/08播放(76811)
癌症患者到了晚期，疼痛是非常重要的主诉，而良好的疼痛控制直接关系到患者在最后生存阶段的生命尊严...
夏燕飞│浙江医院
2020/04/08播放(76811)
"胃癌晚期是指不可切除或术后复发的胃癌，按TNM分期为IV期，包括确诊时局部就已经处于晚期，无法切除，确诊时就已出现远处转移的胃癌，以及术后复发的胃癌患者。大约有80%的胃癌患者最终发展为晚期，假如晚期胃癌患者不行化疗、放疗、生物治疗、靶向药物等综合治疗，平均生存期约半年左右；而行姑息性保守治疗可达1年左右，还可以提高患者的生活质量，总体来说，晚期胃癌患者预后较差。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/12/06收听(51851)
"胃癌晚期大多数患者疼痛较明显，主要原因是在腹腔内有肿瘤种植转移，以及肿瘤侵犯腹膜后神经导致患者腹痛、背部疼痛。早期可以口服镇痛效果偏弱药物，不建议直接口服镇痛效果强的药物，比如口服塞来昔布或曲马多。如果不能缓解患者疼痛或患者肿瘤非常晚且疼痛更加明显，可以考虑口服镇痛效果较强的阿片类镇痛药，比如美施康定、奥斯康定等，也可以肌肉注射吗啡或杜冷丁对症治疗。如果患者是肿瘤晚期，不能够进食，也不能口服镇痛药，可以考虑外用芬太尼透皮贴片，用完药膏需要回收，不能随意丢弃。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/08收听(87617)
癌痛怎么办？ 告诉您的医生 医生可能并不会一直关注您是否感到疼痛，您可以自行决定疼痛等级并告知医生寻求帮助，在咨询医生时可以使用以下问题作为指导：哪里...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/13阅读(3318)
"胃癌的低分化癌只是胃癌的一种分化类型，低分化是胃镜的活检结果、病理报告。胃癌的分化类型可以分为高分化、中分化、低分化、未分化，低分化是恶性程度比较高的一种胃癌。但是胃癌的低分化癌并不是胃癌的晚期，胃癌晚期是指胃癌肿瘤局部侵犯周围器官，比如胰腺、胆囊、肝脏、脾脏，腹腔、肺、脑、骨头等远处转移。晚期胃癌指有远处转移，或者局部肿瘤侵犯而导致手术无法切除。有些患者做胃镜时发现胃癌比较早，但活检结果示低分化腺癌，此时说明胃癌的恶性程度相对比较高，但因发现比较早，也算是早期胃癌。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/10/24收听(10914)
"15岁确诊为胃癌，如果到了晚期，说明非常严重。如果可以进行手术，可以先选择手术治疗，改善患者的生存质量。如果无法进行手术，只能通过药物缓解，但是只能达到延长存活时间的效果，不能根治。一般年龄越小肿瘤的恶性程度越高，如果15岁在胃癌晚期，患者邻近器官组织可能已经出现癌细胞的转移，就目前的治疗手段基本没有治愈的可能性，患者生存时间可能不会太长。治疗主要以减轻患者的痛苦，改善患者的生存质量为主。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(44537)
"胃癌患者晚期不能进食，这个时候需要做的是最佳的支持治疗，主要是输液。临床上输液的液体分为两种，一种液体就是非常普通的葡萄糖、糖盐，以及氯化钾、硫酸镁，各种微量元素等，就是非常普通的液体。另外一种液体叫营养液体，静脉营养液体包括脂肪乳、葡萄糖、氨基酸、各种维生素、各种微量元素，这种营养液比较全面，可以补充患者的营养，所以患者这两种液体都可以选择，选哪一种液体要根据医生判断病人的情况。另外一种胃癌患者如果不愿意输液，那么也可以考虑进行鼻饲，就从鼻子插一个营养管向里面打一些营养液，临床上常用的有氨素、瑞素、瑞代等。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2019/09/04收听(80629)
胃癌晚期患者出现头晕，考虑可以采用以下几种治疗措施：1、如果头晕是由于胃癌晚期发生了颅脑转移所导致，在采用化疗、靶向治疗全身抗肿瘤治疗的同时，局部的脑转移灶可以考虑应用放射治疗、手术切除治疗等来进行控制。2、如果头晕是由于胃癌晚期营养状况欠佳出现贫血导致的，治疗上可以考虑给予口服药物改善贫血的症状，必要的时候输血从而改善头晕的症状。3、也有的患者头晕是由于胃癌晚期发生了肝脏转移，肝功能异常后引起的头晕，治疗上在抗肿瘤治疗的同时要加强保肝治疗。
闫春│青岛市市立医院
2020/03/13收听(95643)
胃癌晚期出现的出血常以渗血为主，若患者出现吐血症状，无需过度惊慌，应及时拨打120。可适当口服... 王冰│洛阳市中医院 2018/07/27播放(93657)
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王冰│洛阳市中医院
2018/07/27播放(93657)
"胃癌早期的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期胃癌病人的肿瘤没有扩散和转移，通过根治性手术切除，一般是可以治愈的。胃癌晚期病人的病情比较严重，如果胃癌晚期的病人不大便，出现了腹胀，这样的情况可以对症治疗，治疗的主要方法是灌肠处理，服用软化大便的药物，通过对症治疗一般是可以解决问题的。如果是因为肿瘤转移引起的肠梗阻，需要进行手术探查，解决梗阻才能够解决大便的问题。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/31收听(43243)
晚期胃癌以综合性治疗为主，包括靶向治疗、化疗、免疫治疗及放疗等。晚期胃癌的转移分为两种，一种是... 孙少川│济南市中心医院 2020/02/19播放(93765)
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孙少川│济南市中心医院
2020/02/19播放(93765)
在胃肠外科，对于胃癌晚期不能进食的患者，首先可以通过手术方法做小肠造瘘，建立另外一条注入营养的... 徐奇奇│北京积水潭医院 2023/05/04播放(78813)
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徐奇奇│北京积水潭医院
2023/05/04播放(78813)
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