什么是幼年强直性脊柱炎

刘晓萍
主任医师

山西省人民医院

风湿免疫科

什么是幼年强直性脊柱炎

2020-09-03 15:17播放 :

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视频内容

幼年强直性脊柱炎应为幼年特发性关节炎，幼年特发性关节炎在临床上主要分为7个亚型，俗称的幼年强直性脊柱炎主要是和其中一型，称为肌腱端炎相关的幼年特发性关节炎可能有主要相关性。该型主要是发生在16岁以前儿童，临床表现主要以下肢大关节肿胀或者足趾肿胀为主，很少会出现脊柱损害，一般很少会出现腰背痛。

对于该型患儿在临床上更要警惕，如果出现下肢单关节肿，比如膝关节肿、踝关节肿或者不明原因脚趾头肿胀，都要及时到风湿免疫科去就诊，及早由医生判断是否为肌腱端炎相关的幼年特发性关节炎。

一旦确诊幼年特发性关节炎需要积极给予治疗，临床上最常用药物像柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤或者生物制剂，医生会根据患者情况做治疗方案，建议积极治疗，不要等到脊柱出现损害、骶髂关节损害以后再治疗。

什么是幼年强直性脊柱炎？

"在21世纪前，儿童中确实存在幼年强直性脊柱炎疾病，21世纪以后，国际风湿病联盟统一命名儿童类风湿性关节炎疾病为幼年特发性关节炎。在幼年特发性关节炎中，包含了七个不同亚型的儿童慢性关节炎。其中一个是肌腱附着点炎相关的关节炎，实际上肌腱附着点炎相关的关节炎就包含了之前所称的幼年强直性脊柱炎。因此就目前来看，幼年强直性脊柱炎这个疾病的诊断已经被肌腱附着点炎相关的关节炎所取代。临床上一般不用幼年强直性关节炎，而是使用肌腱附着点炎相关的关节炎疾病的名称。这个疾病主要以甲氨蝶呤联合柳氮磺治疗。如果上述联合治疗不能控制，可以用新型生物制剂，包括肿瘤坏死因子拮抗剂来进行治疗，临床效果是比较好的。尽管幼年强直性脊柱炎，或者称为幼年肌腱附着点炎相关的关节炎在儿童期是没有成人严重，但是如果长期不进行治疗，同样可以导致骶髂关节受累，甚至驼背的发生。另外儿童的幼年强直性脊柱炎，或者称为肌腱附着点炎相关的关节炎，其起病往往不是以脊柱的关节受累为主，而是以膝关节、踝关节或脚跟疼痛的附着点炎的症状为首发症状。临床上也发现膝关节肿痛，或者踝关节、脚跟等附着点炎受累的一些情况，如活动受限，因此应该重视这一方面，及时到相关专科医生处就诊，予以明确诊断，从而排除这个肌腱附着点炎相关的一个关节炎，也就是以前常说的幼年强直性脊柱炎的可能。"

语音时长02:33''

金燕樑│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/31收听(41100)

什么是幼年息肉

"幼年性的息肉是病理的诊断。显微镜下息肉因为分化良好，而大小不规则的腺体，腺上皮分化成熟，而没有异性的增生，间质有大量的肉芽组织构成，腺体呈不同程度的囊状扩张，有液体，故也称为粘液性或者潴留性息肉，属于肠道错构瘤性的息肉，90%以上发生在儿童，成人也可以发病。小儿幼年性的息肉是小儿下消化道出血最常见的原因，多单发于直肠和乙状结肠的部位，但也有多发的。疾病的病因是不明的，有可能与慢性的炎症刺激、慢性的机械刺激、胚胎组织的异位以及病毒的感染、遗传因素都有很大的关系。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:22''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

2018/05/12收听(22858)

幼年风湿性关节炎治疗

"幼年风湿性关节炎的治疗，主要包括在急性期要注意休息，另外在病情缓解期的时候要进行功能锻炼，和加强营养。此外，药物治疗方面可以选用非甾体抗炎药，比如阿司匹林或者布洛芬、奈普生等。也可以联合改善病情抗风湿药来治疗，这类药物通常起效比较慢，常需要数月甚至半年的时间，而且不良反应较大，所以在临床上一定要慎重应用，可以选择小剂量糖皮质激素或者也可以应用硫唑嘌呤和丙种球蛋白等进行治疗。另外，必要的话，也可以使用生物制剂，但是也要酌情使用，还要密切监测病情的变化。"

语音时长01:11''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/09收听(47258)

02:01

幼年风湿性关节炎治疗

幼年风湿关节炎的治疗主要包括在急性期的诱导缓解治疗和慢性期的维持治疗。急性期的治疗首先要注意休...

梁美娥│山西白求恩医院

2021/04/16播放(85116)

02:42

什么是幼年型类风湿性关节炎

医学上常把16周岁以下的儿童，出现持续六周以上的一个或一个以上的关节炎，而且除外了外伤或感染等...

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2019/04/03播放(51189)

04:37

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的自身免疫性疾病，多见于青年男性具有家族聚集...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2016/06/29播放(71737)

01:29

强直性脊柱炎怎么得的

在强直性脊柱炎的发病机制中，遗传因素具有重要作用。其发病和HLA-B27密切相关，有明显家族发...

李斌│中国中医科学院西苑医院

2018/09/27播放(59977)

02:04

为什么得强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种全身免疫性疾病，好多疾病病因不明，强直性脊柱炎的病因也不明确，所以可能跟基因...

张道俭│北京大学第一医院

2020/01/21播放(54871)

什么是强直性脊柱炎

"强直性脊柱炎，是以骶髂关节疼痛以及脊柱附着点的疾病疼痛为主要表现的一种临床疾病。强直性脊柱炎早期的症状，患者可以表现为坐骨神经痛以及症状的反复发作、背腰的疼痛、骶髂关节的改变以及疼痛。中期的症状表现为颈、背、腰、髋关节、膝关节、肩部以及胸锁关节、骶髂关节的疼痛，伴有活动受限等表现。晚期的症状，患者的病情十分严重，症状表现为多部位的，比如颈、肩、腰、髋的强直以及驼背畸形。不同时期影像学表现，骶髂关节受累、关节的破坏以及关节间隙的狭窄程度是有所区别的。临床当中强直性脊柱炎治疗：第一、药物治疗，比如非甾体抗炎药、消炎镇痛药。第二、物理疗法，通过锻炼改善关节功能，保持脊柱的生理弯曲，防止和延缓畸形的发生。坚持扩胸运动，利于正常的呼吸功能，保持骨密度和骨的强度。第三、当肢体出现严重畸形，影响正常的工作与生活状态，可以采取手术治疗的方式。"

语音时长02:00''

陈光鑫│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(81646)

03:42

强直性脊柱炎有什么反应

强直性脊柱炎不同分期反应不同，可以理解为强直性脊柱炎是疾病谱，症状可以很轻，如只为轻微腰背疼，...

周惠琼│中国人民解放军总医院第一附属医院

2019/02/21播放(85503)

什么是强直性脊柱炎

"强直性脊柱炎是全身进行性炎症性的疾病，它属于自身免疫病的范畴，它主要累及的是脊柱、骶髂关节以及脊柱旁的一些软组织，包括其他的一些外周关节，当然强直性脊柱炎还有关节外的症状。严重的强直性脊柱炎患者会出现脊柱的畸形和腰背的强直，晚期的一些病人会出现整个脊柱的典型的竹节样变，甚至有些病人会出现叫折刀人或者是虾人的严重的残疾的表现。"

语音时长00:43''

吴歆│上海长征医院

2018/07/10收听(81606)

02:14

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种脊柱关节炎，主要表现为腰背部的疼痛以及脊柱外周关节，包括滑膜、脊柱周围韧带及...

杨铁生│北京大学人民医院

2020/08/06播放(67071)

02:11

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病，是人体对体内某些抗体产生免疫排斥反应，而发生的综合性疾病，主...

郭常安│复旦大学附属中山医院

2021/08/04播放(66657)

如何确定强直性脊柱炎

"对于强直性脊柱炎的确定，主要是根据临床症状、影像学检查以及实验室检查。强直性脊柱炎患者多半都会有骶髂关节炎以及脊柱的无菌性炎症，通常会出现骶髂关节疼痛以及脊柱疼痛。X线上会显示出明确的骶髂关节炎病变，以及脊柱的竹节样改变。在实验室检查上，强直性脊柱炎的患者多伴有HLA-B27血清学的阳性表现，其中阳性率远远大于阴性率。"

语音时长01:14''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/11/26收听(38839)

什么是强直性脊柱炎？

"强直性脊柱炎是一种原因不明的，以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病，病变主要累及的是骶髂关节，常发生椎间盘纤维化及其附近的韧带钙化和骨性强直，其特征性的病理改变是肌腱、韧带和附着点的病变。强直性脊柱炎多发生于10到40岁的男性，男女比例大概是5-10:1。强直性脊柱炎有遗传的倾向，多跟HLAB27是相关的。强直性脊柱炎的典型症状主要是腰背部的疼痛或不适，疼痛位于骶髂关节处或者是臀部，逐渐加重并影响腰部的活动，伴有僵直感。其特点是多夜间出现伴有翻身困难，清晨或久坐起立的时候，僵直感尤其剧烈活动以后可以明显减轻，最终会出现脊柱运动的障碍和直的畸形。肌腱的附着点病变，比如足跟、足底、胫骨结节这些部位会出现疼痛；胸廓受累时会出现胸痛和胸廓的扩张受限；还有50%的患者会出现外周关节炎，受累关节以髋关节、膝关节、踝关节等大关节为主，常呈非对称性的分布。除关节疼痛外，还可以出现关节活动受限和功能障碍。除了它的关节表现之外，强直性脊柱炎还有眼部受累，首发症状是葡萄膜炎。此外像心脏、肺、肾脏这些器官也都可以会出现问题。"

语音时长01:57''

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/10/10收听(77894)

01:45

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎，属于自身免疫性疾病，也就是自己的免疫力对自身上的某个部分或成分，产生了自我攻击的...

张智海│中国中医科学院广安门医院

2018/02/27播放(87471)

强直性脊柱炎是怎么引起的？

"关于强直性脊柱炎的病因，现在其实已经相对比较清楚，从最根本上来说它是一个遗传性的疾病，而且现在已经发现它的遗传基因是HLA-B27这个基因位点，所以这个基因如果是能够从患者遗传下去的话，它的几率是50%，但并不是所有的遗传到基因的病人都会得病，大概有这个基因的人只有10%左右会患病，这是它的一个主要的病因。其实可能还是跟环境或者其它的因素有关系，就是劳累、潮湿或者是长时间的坐位、不怎么动，这些情况可能都会引起来这个疾病的发生。"

语音时长00:50''

赵娟│北京大学第一医院

2017/11/15收听(98807)

强直性脊柱炎是怎么引起的？

"强直性脊柱炎具体的发病机制其实也不是特别清楚，但是有一点可以肯定的是它与遗传因素是有关系的，特别是与HLA-B27基因是有关系的。另外也有学者研究它与微生物感染有关，比如说衣原体、沙门菌、志贺菌。还有的研究认为病毒感染在强直性脊柱炎的进展中也可能起到了一定的作用，我们觉得寒湿环境、劳累也可能是诱发强直性脊柱炎的诱因。"

语音时长00:49''

申洪波│北京大学第三医院

2017/11/26收听(45681)

怎么确定是不是强直性脊柱炎

"确定是不是强直性脊柱炎的方法，包括有没有强直性脊柱炎的症状，符不符合强直性脊柱炎的影像学和实验室检查结果，主要有以下几个方面：1、症状：强直性脊柱炎的症状有腰背痛，对于是否有腰背痛，活动后改善，休息后缓解，有无腰背痛半夜醒来，或者是交替性的臀区疼痛，是否有晨僵，特别需要强调的是，年龄＜45岁腰背痛超过三个月，结合刚才说的四条内容存在两条，可能是特异性的炎性腰背痛。2、辅助检查：结合炎性腰背痛加上HLA-B27的阳性、C反应蛋白升高，或者影像学显示有骶髂关节炎，可以高度怀疑强直性脊柱炎。强直性脊柱炎累及中轴，也可以累及外周，有些症状不典型的患者也会出现眼睛发红、腹泻等，或者是有家族史的情况，根据这些指标和情况进行综合的判断。"

语音时长01:34''

黄艳│浙江医院

2021/07/21收听(10333)

什么是强直性脊柱炎

"强直性脊柱炎是一种自身免疫病，它和HLA-B27相关，95%的患者会有HLA-B27阳性，是目前已知的疾病里和基因相关性最强的疾病，有家族聚集性。主要是影响脊柱、中轴关节，从骶髂关节开始向上发展，可以发展到颈椎，也可以影响外周关节，比如膝盖、膝关节、髋关节、踝关节、足跟。还可以影响到色素，引起虹膜炎，视力下降是短暂的。它和白塞氏病不一样的，白塞氏病的眼睛受累多数是失明的，强直性脊柱炎引起的虹膜炎，多数不会引起视力下降。另外还可以影响肾小球肾炎，引起肺间质纤维化，还有主动脉根部扩张，它是一个全身性疾病。"

语音时长01:00''

姚中强│北京大学第三医院

2018/05/22收听(89633)

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