海南省人民医院
重症医学科
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在众多休克中，低血糖导致的休克比较常见，特别是糖尿病患者，患者由于长期应用胰岛素和其他降糖药，经常会出现低血糖，若低血糖没有得到及时发现、及时纠正，会导致低血糖休克。
低血糖休克的治疗相对简单，即及时给予葡萄糖，让患者血糖回到正常水平，纠正由于低血糖所产生的病理生理过程，纠正脑的低血糖状态，在血糖恢复以后，低血糖所导致的休克会得到纠正。
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"低血糖休克时患者多呈昏睡甚至昏迷状态，这是由于血糖下降，大脑糖原供应不足所引起的。低血糖休克时卧床休息，迅速补充葡萄糖是治疗的关键。在患者低血糖开始发作时多表现为心慌、无力、出汗，此时应该补充含糖量较高的物质。对于严重的低血糖患者，最直接、迅速、有效的治疗是静脉推注50%的葡萄糖40-60ml，一般情况下推注以后患者多能够清醒。"
朱冰│马鞍山市人民医院
2019/01/12收听(27072)
随着低血糖时间的延长或者加重，患者逐渐会出现中枢神经系统的功能障碍，可以诱发癫痫大发作、意识障... 姜善红│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/20播放(97595)
随着低血糖时间的延长或者加重，患者逐渐会出现中枢神经系统的功能障碍，可以诱发癫痫大发作、意识障...
姜善红│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/20播放(97595)
"低血糖的发生，常见于降糖药或胰岛素治疗时，方式、方法或剂量不合理选用、剧烈运动、过度限制食物中碳水化合物的摄入等。此外，健康人群因能量摄入不足、剧烈的运动，亦可以导致临床出现低血糖的症状，其典型的表现为心慌、多汗、无力、虚脱，甚至出现昏迷。严重的低血糖可以导致神经系统不可逆的损伤，所以在治疗上应该给予低血糖患者进行快速的处置，以减少严重的低血糖发生。可以口服巧克力、糖块或者静脉推注50%的葡萄糖40ml，以达到快速纠正低血糖的目的。对于严重肝病、皮质醇功能减退等患者，除应该给予快速的50%的葡萄糖升高血糖外，尚需要对患者进行持续的输注5%-10%的葡萄糖，以维持患者的血糖平稳。可以视患者的情况，给予间断的50%的葡萄糖静脉推注，同时可以配合激素或者胰高血糖素的使用，以维持血糖平稳。在治疗过程当中积极的处置原发病，是预防低血糖发生的重要手段。此外，应该对低血糖所导致的相关并发症，进行积极的处置。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/02收听(84153)
若发现有人休克，且如果在野外或者距离医院较远时，可将患者头抬高20°-30°，下肢抬高15°-... 林明强│海南医学院第二附属医院 2019/06/17播放(77676)
若发现有人休克，且如果在野外或者距离医院较远时，可将患者头抬高20°-30°，下肢抬高15°-...
林明强│海南医学院第二附属医院
2019/06/17播放(77676)
休克是指人体遭受了感染、创伤和应激之后所造成的循环血量不足，引起灌注不良所引起一种综合征。休克的急救首要是稳定生命体征，恢复血流灌注，保证重要脏器的血液供应。因此，立即抢救休克主要是先补液，恢复患者容量，保持患者平卧位，可以下肢抬高，以保证大脑等重要脏器地灌注。另外，保持肢体的保暖，让肢体有充分的血供。如果是外伤大出血引起的休克，要立即包扎止血。如果是心脏原因引起的，心律失常引起的，要及时纠正心律失常。另外，要保持呼吸道通畅，要给予高流量吸氧，保证充分的氧和，要进行心电和血压以及呼吸和血氧饱和度监护，监测患者的生命体征。同时，要留置尿量，以监测尿量来评价脏器功能的灌注，应尽快建立大静脉通路，快速补液，必要时要进行输血和输注血浆。除了这些基础治疗之外，我们还要尽量寻找休克的病因，针对休克的病因及时做出针对性治疗和处理。
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/24收听(41274)
糖尿病先前是说是不可治愈的，是一直靠药物来控制，低血糖如何自己急救？胃转流手术可以治疗糖尿病的这个说法是正确的，一个手术的费用是多少？低血糖如何自己急救？...
戴晓江│广州中医药大学金沙洲医院
2017/10/24阅读(58964)
"如果患者出现低血糖，在现场晕倒，周围没有急救箱或者注射药品，首先令患者平卧，刺激患者的人中穴、双侧足底的涌泉穴，能够有开窍促醒的作用。等患者稍微清醒，马上给予高糖的食物，可以用糖水、糖、饼干，能够迅速的提高体内的血糖。但是如果患者一直昏迷不醒，应该马上打120，请求医护人员前来救助。同时要判断患者呼吸、心跳有没有停止，如果呼吸、心跳停止，马上给予心肺复苏术；如果有呼吸、心跳，则应该注意给予病人保暖，等待救护车前来救助。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/01收听(73943)
"低血糖的发生如果症状严重，例如有神志方面的改变，这个时候往往需要急救，急救的时候应该马上给予吃含糖类的食物，尤其是吃含单糖类的食物，急救的效果比较快，例如甜饮料、糖果或者其它糕点类的食物，来缓解严重的低血糖情况。低血糖症状不是特别严重的时候，通过这样的急救方法，低血糖的症状可以逐渐缓解，病人的情绪稳定、神志清楚、语言对话清晰。如果患者吃了某些药物，例如阿卡波糖这类的药物，可能经过上述的急救依然不能很好的纠正低血糖，这个时候就要送患者到医院急诊科进行静脉补充葡萄糖来纠正或者急救低血糖的情况。还有些人吃了格列本脲这样的降糖药，这些降糖药的代谢产物有很长的降低血糖的作用，这个时候导致的低血糖也是需要送医院急救的，输葡萄糖来缓解患者低血糖的症状，不是吃含糖的食物所能够纠正的。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2020/07/10收听(48486)
"低血糖出现休克，最常见的就是脸色苍白，全身出冷汗，伴有全身乏力，心率加快，血压偏低等情况。出现这种情况应该马上让患者以静养休息为主，可以给患者口服糖或者糖水以及饼干等快处升高血糖的食物，另外马上送医院紧急处理。如果一直都是血压偏低，应该在医院给予快速静推50%的葡萄糖纠正低血糖，此外再建立2-3条的静脉通道，给予快速补液纠正身体上低血容量的状态。如果通过推高糖以及补液，休克还没有纠正，还是出现低血压的状态，则给予应用升压的药物，例如多巴胺、阿拉明两种药物都能够收缩血管，从而能够升高血压，纠正低血压的状态。"
2019/05/23收听(32150)
低血糖休克，即低血糖昏迷的临床表现，具体如下：1、脑功能障碍：意识障碍，初期表现... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/20播放(59725)
低血糖休克，即低血糖昏迷的临床表现，具体如下：
1、脑功能障碍：意识障碍，初期表现...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/20播放(59725)
休克的急救原则，可以归结为以下几方面：1、急救阶段，这时的治疗目标主要是最大限度... 刘元税│海南省人民医院 2020/02/29播放(72383)
休克的急救原则，可以归结为以下几方面：
1、急救阶段，这时的治疗目标主要是最大限度...
刘元税│海南省人民医院
2020/02/29播放(72383)
"休克救治总的原则是稳定生命体征，保持重要脏器的灌注，其次是针对病因给予不同的对症治疗。吸氧、静脉通道、心电监护、镇静、导尿、监测尿量等一般措施及时执行，有条件的可以行中心静脉压的监测。然后快速补液，补充血容量，按10-20ml\/kg的速度快速补液，同时根据患者的心功能情况、血压、尿量、CVP，及时调整补液速度以及补液的总量。对于扩容仍不能缓解的严重休克，可以考虑使用血管活性药物，根据情况选择去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等等。对感染性休克应尽早使用抗生素，心源性休克如果心梗引发的及时溶栓、抗凝、抗血小板、降脂治疗，伴有心衰或者心律失常及时纠正，过敏性休克及时给予肾上腺素、地塞米松或者异丙嗪等，神经源性休克注意强力镇痛。"
王欢│仙桃市中医院
2019/04/17收听(57775)
"休克的本质是各种原因导致的有效循环血量下降，所引起的组织器官灌注不足，最终导致组织细胞的缺血、缺氧。所以，抗休克治疗的本质在于，改善组织血流灌注，纠正组织细胞的缺血、缺氧，进而恢复器官的正常功能。在抗休克治疗过程当中，首先应该对引起休克的相关病因进行分析和判断。比如患者有出血，治疗应该以止血为主。感染性休克患者应该给予抗生素的使用或者感染源的控制，过敏性休克的患者应该停止可疑药物的使用等。其次，通过容量评估，呼吸循环功能的监测，指导早期的复苏。复苏过程当中应该维持患者良好的呼吸功能，通过合适的氧疗方案选择给予保证气道的通畅，改善组织缺氧。因为患者有效循环血容量的下降，应该尽快恢复其最佳的容量负荷。给予胶体液，晶体液早期快速适量的补充，恢复其有效循环血容量，必要的情况下可以采用血红细胞、血小板、凝血因子等成分输血治疗。当液体复苏治疗过程当中，组织灌注不良仍然没有明显的改善时，可以考虑给予血管活性药物的使用，一旦患者的循环功能稳定，应该在保持容量负荷最低限度的情况下，尽可能地减少液体复苏的治疗副作用。此外，在保持循环功能稳定的同时，应该给予积极的纠正相关的内环境紊乱、酸碱失衡、平衡凝血功能，改善微循环，以期促进器官的功能恢复。"
2019/02/24收听(96289)
休克急救措施包括一般护理、补充血容量、纠正酸中毒、药物治疗等，具体如下：1、一般... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/20播放(53008)
休克急救措施包括一般护理、补充血容量、纠正酸中毒、药物治疗等，具体如下：
1、一般...
2021/06/20播放(53008)
"休克患者的急救原则，休克的患者通常伴有神志不清，所以首要的就是要让患者平卧，保持呼吸道的通畅，并头偏向一侧，以防止呕吐或分泌物误吸入呼吸道。其次要给予患者适当的保暖，有条件者可以给予吸氧。还有要初步评估患者情况，以及初步的做简单的处置，如创伤失血引起的休克，对于开放性伤口可以予以先加压包扎，并及时予以送入医院进一步抢救治疗。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/06/06收听(42374)
"休克的急救措施有病因学治疗和综合治疗两种，具体如下：一、病因学治疗：一旦休克出现，应首先采取止血、抗感染、输液、镇痛等措施，去除休克发展的原始动因，同时积极处理引起休克的原发病。对于严重威胁生命必须外科处理的原发疾病，如体腔内脏器大出血、肠坏死、消化道穿孔或腹腔脓肿等，不应仅仅为了等待休克纠正而贻误手术机会，应在积极抗休克同时积极进行术前准备，包括插管、呼吸支持、配血、备皮等，争分夺秒挽救生命。二、综合治疗包括一般处理、液体复苏、应用血管活性药物、纠正代谢性酸中毒、应用肾上腺皮质激、肠道保护和其他综合治疗手段等，如下：1、一般处理：患者因处于休克体位，下肢可抬高15-20度，头部抬高20-30度，吸氧、保温，必要时适度镇静。2、液体复苏：各种休克都存在有效循环血量的绝对或相对不足，除心源性休克外，进行液体复苏是纠正有效循环血量下降、改善器官微循环灌注的首要措施。3、应用血管活性药物：合理应用血管活性药物，血管活性药物是通过调节血管张力来达到改善循环的目的。4、纠正代谢性酸中毒：纠正代谢性酸中毒需要根据血气分析及二氧化碳结合力补充碱性液体，首选药物为5%碳酸氢钠，还有乳酸钠等。5、应用肾上腺皮质激：肾上腺皮质激素的应用也是治疗休克的重要措施。6、肠道保护：休克严重时可引起腹胀、肠麻痹、应激性溃疡、肠道菌群紊乱和细菌、内毒素转位，使病情进一步恶化，故应注意休克时的肠道保护问题。7、其他综合治疗手段：休克可引起内环境紊乱和多器官功能不全，故治疗中应注意纠正体内水、电解质、代谢紊乱和酸中毒，同时应注意评估其余各脏器的功能，并根据特点进行保护和支持治疗，防止MODS出现。"
傅爱红│宜春市人民医院
2021/06/04收听(75815)
患者不同类型休克急救措施有所不同，常见如下：1、低血容量性休克：患者需到急诊室初... 郭峰│中国医科大学附属盛京医院 2023/05/15播放(58145)
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1、低血容量性休克：患者需到急诊室初...
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/05/15播放(58145)
休克的急救主要以对症治疗原发休克为主。如患者存在出血，首先止血，采取头抬高20-30度，脚部抬... 贺楠│广州中医药大学深圳医院 2018/07/05播放(73988)
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贺楠│广州中医药大学深圳医院
2018/07/05播放(73988)
休克是身体受到各种因素打击，如心脏病、严重感染、大出血等引起机体内有效循环血量严重不足，造成全... 师东武│山西省人民医院 2021/01/18播放(61034)
休克是身体受到各种因素打击，如心脏病、严重感染、大出血等引起机体内有效循环血量严重不足，造成全...
师东武│山西省人民医院
2021/01/18播放(61034)
"休克是多种原因引起的急性循环功能不全的综合征，一般分为低血容量休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经性休克，对于不同的休克，抢救方法也是不一样的。对于丢失水分、大量失血引起的低血容量休克，给予补液、输血的扩容的治疗以纠正低血容量休克。感染性休克要寻找感染病灶，积极抗感染治疗，心源性休克要寻找病因，是恶性心律失常，还是心梗、心衰引起的心源性休克，通过纠正心律失常，治疗心梗纠正心衰最终纠正心源性休克。过敏性休克就是采用抗过敏的药物，积极纠正过敏性休克。不论是什么原因引起的休克，如果引起患者的呼吸心跳的停止，必须立即给予胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸，这样最基本的生命支持治疗，积极、最大限度的挽救患者的生命。"
寇妍光│吉林医药学院附属医院
2019/11/04收听(92005)
北大人民医院 迟骋
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