首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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如果女性小腹部疼痛，要判断疼痛来源，观察疼痛是否有其他诱因，女性小腹部胀痛的常见原因有以下几种：
1、不洁饮食：摄入过冷、过热、过辣的刺激性食物，可以导致腹部痉挛性疼痛；
2、痛经：疼痛如果是来自肠道痉挛和痛经，不需要特殊处理，多数可以自行缓解；
3、其他原因：炎症性疾病、肿瘤疾病或出血性疾病，导致腹部胀痛，比如输卵管炎、异位妊娠以及肠道穿孔等。如果诊断明确，可以积极进行手术切除或进行抗炎治疗，炎症控制后疼痛会逐渐消失。
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"女性小肚子胀痛有多种原因，要做出鉴别和处理。先要检查血、尿HCG除外妊娠可能，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，也要做妇科检查和B超检查除外盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科疾病，必要时也要除外肠痉挛、泌尿系结石等外科情况。年轻女性最常见的是盆腔炎，老年女性要除外卵巢肿瘤，尤其是卵巢癌的可能，要做妇科检查，如果妇科检查发现附件区增厚、压痛，子宫压痛，是盆腔炎的特异体征。如果B超检查发现附件区囊实性肿物或者实性肿物，常常是卵巢恶性肿瘤的表现。"
赵晓东│北京医院
2020/08/12收听(48813)
"小肚子胀疼有可能是生理因素，也可能是病理因素，必须进行鉴别。所谓的生理因素是女性在月经期由于盆腔充血的缘故，可能会出现下腹胀疼，有些人这种胀疼可以出现在排卵期或月经期即将来潮的时候，这些属于生理性胀疼，常常可以自行消退，所以不必紧张。引起小肚子胀疼的病理因素就比较多，包括炎症、肿瘤及一些功能性改变，都可能会出现肚子胀疼。这种胀疼往往没有特别的规律，同时会伴有白带增多等表现，有些人还会出现月经紊乱或者是相应检查的阳性表现，比如激素出现改变、B超有阳性的问题以及有压疼等等。所以，出现了小肚子胀疼必须除外生理性因素，同时要分析究竟是什么原因所导致，这样才能进行诊治。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/01/18收听(41699)
"女性小腹部疼痛一般有生理性原因和病理性原因，对于生理性原因，如果是排卵期，卵泡不停的增大，卵泡破裂，刺激盆腔血管会引起疼痛。在来月经前，由于经前期综合征，前列腺素释放过多，造成盆腔血管扩张，也会引起小腹部疼痛。一般持续时间不是特别长，3-5天就会结束，不会影响身体健康。对于病理性的因素，当存在妇科疾病的时候，盆腔的炎症，包括卵巢囊肿、附件炎症、输卵管积水，由于炎症的刺激，会刺激小腹部，也会引起小腹部疼痛。当出现这种情况的时候，需要去医院做妇科的彩超，判断子宫附件有没有异常，根据检查结果进行口服药物的处理。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/10/26收听(57294)
小肚子胀即下腹胀，可能由以下几种原因引起：1、排卵期：排卵期一般是下次月经来潮之... 毛滢│北京医院 2023/06/08播放(66791)
小肚子胀即下腹胀，可能由以下几种原因引起：
1、排卵期：排卵期一般是下次月经来潮之...
毛滢│北京医院
2023/06/08播放(66791)
"小肚子和下面胀还疼需要结合年龄、月经史、避孕史，以及孕产史等进行综合分析。一般在女性的月经周期中，在月经期和排卵期比较容易出现此状况，是由于盆腔的充血、激素水平的变化导致前列腺素分泌增加。子宫的收缩引起腹膜的刺激症状，感觉下腹坠胀、腰酸背痛，甚至严重的还有恶心、呕吐、腹泻等消化道的症状。还有人觉得头痛、睡眠较差、情绪低落，也容易引起郁闷。所以需要进行心理疏导，如果明显坠胀不适，甚至急性腹痛伴有发热等，需要做进一步的检查。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/05收听(28864)
小肚子胀痛，有以下常见的原因：1、植物神经功能紊乱：如果由肠功能紊乱导致上述症状... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/21播放(93749)
小肚子胀痛，有以下常见的原因：
1、植物神经功能紊乱：如果由肠功能紊乱导致上述症状...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/21播放(93749)
"很多原因可以导致小腹痛，比较常见的有以下三种：1、如果是右侧的小腹痛，最常见于阑尾炎，主要是右下腹痛，有的也可能表现为全腹的疼痛，会伴有发热等症状，采血查血常规会偏高。2、尿路感染，可能还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。3、部分妇科疾病也会出现小腹的疼痛。除此之外，像胃肠功能不好、便秘、腹泻，也可以出现小腹的疼痛。要想临床确诊，需要临床进一步的检查。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/03/22收听(33210)
"女性出现小肚子坠胀，有以下几种情况：1、有些女性在月经期间，会出现小腹部坠胀和疼痛等症状，是由于月经期间子宫内膜脱落、宫腔充血引起，通过适当休息可以改善症状。2、如果患有盆腔炎、子宫内膜炎或宫颈炎、附件炎及阴道炎等妇科疾病，也容易引起小腹部坠胀的症状。需要就诊妇科医生，做妇科检查和腹部彩超检查、白带常规检查等来综合分析诊断，确诊后及时对症治疗。3、还有一些女性上避孕环后也会出现小腹部坠胀症状，一般会随着时间推移，慢慢适应后症状逐渐减轻或消失。4、如果患了泌尿系炎症，也会出现小腹部坠胀症状。5、女性出现小腹部坠胀，最常见原因是怀孕。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/24收听(72228)
"女性小肚子胀，就妇科来讲，可能有以下原因所引起的：1、盆腔慢性炎症。会反复出现小肚子胀痛的情况，尤其是在劳累、性生活之后，或者在月经期，胀痛的情况会加重。2、盆腔肿瘤。尤其是肿瘤相对比较大的情况下，这种胀痛的症状会更加明显。3、子宫内膜异位症。它会导致盆腔组织出现粘连，使弹性下降，所以肚子也会出现胀痛。这是都是从妇科方面来考虑。小肚子胀痛也可能是肠道疾病、泌尿系统的疾病引起的，建议去医院做检查，然后再给予相应的处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/18收听(97098)
"女性小肚子下面疼，考虑是下腹部的疼痛，下腹部的疼痛是由于盆腔器官引起来的可能性会比较大。如果出现了下腹疼痛的时候，还是需要就诊相关的科室，比如可以就诊妇产科。在进行妇产科相关检查的时候，可以进行双合症或者三合诊，查看子宫双附件是否有炎症或者肿物、肿瘤的存在。对于没有过性生活或者性行为的女性来讲，大多数除了选择腹部的触诊之外，还需要进行超声的检查，超声检查更能够明确的显示出盆腔是否有占位性病变的存在，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿等等。如果上述的这些检查都发现没有任何问题，也不是由于盆腔炎症等原因所导致的腹痛，也需要进行消化内科的相关检查，同时还需要警惕，可能是由于阑尾炎等严重的外科并发症、合并症等原因所导致的。同时对于女性出现了下腹疼的时候，还需要结合自己的月经周期，考虑是否有妊娠的可能，必要的时候也需要经过超声以及血常规、血液人绒毛膜促性腺激素等检查，来除外异位妊娠。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/28收听(73144)
"如果女性小肚子下面疼痛，有可能是妇科的疾病所引起，比如妇科的盆腔炎症、盆腔的肿瘤，还有子宫内膜的炎症、子宫内膜异位症，怀孕以后先兆流产也会导致小肚子出现疼痛，来月经的时候可能会导致痛经，有可能会引起下腹部比较严重的疼痛，以上就是妇科疾病所造成的小肚子疼痛。如果上了宫内的节育环，节育环出现异位的情况下刺激而引起子宫收缩，也会导致下腹部疼痛，所以要尽快去医院检查，结合临床病史，给予相应的药物进行治疗。如果出现小肚子疼痛时又出现了腹泻的情况，有可能是胃肠道疾病所引起，建议及时到消化内科给予治疗。"
2020/07/24收听(29299)
"女性如果出现小肚子下边疼，那么原因是比较多的，建议女性最好到医院就诊，完善相关检查，确诊以后进行对症的处理。常见的引发小肚子疼痛的原因有：1、盆腔的炎症，比如盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等都可能引发小腹痛，这种情况通过妇检、B超、血常规等可以明确诊断，进行对症的治疗。2、女性发生阑尾炎、胃肠功能不好、肠痉挛等情况也会引起小腹下面痛，这种情况到医院也是完善相关的检查，给予对应的处理。3、女性出现小腹痛还可以见于先兆流产、宫外孕、难免流产等原因。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/11/25收听(54575)
"小肚子中间疼考虑中下腹的疼痛，需要考虑三种可能：第一、如果伴随着大便的改变，如腹泻、便秘或者大便中有血、黏液等异常物质，需要考虑肠道的疾病，包括直肠、乙状结肠等等。主要是炎症性的疾病，包括乙状结肠的细菌感染性炎症，如细菌性痢疾以及非感染性炎症、溃疡性结肠炎等等。对于阑尾的炎症主要表现为右下腹的疼痛，有些人阑尾的位置不典型，可位于中下腹，也可以表现为中下腹的疼痛。第二、如果伴随着尿频、尿急、尿痛，则需要考虑膀胱炎症。第三、如果伴随月经与月经周期相关的疼痛或者阴道分泌物的改变，需要考虑妇科疾病，如盆腔炎等等。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/23收听(20661)
"女性小肚子中间疼痛，可能是宫颈炎或者尿路炎症感染，需要根据腹痛的性质以及腹痛的伴随症状大体判断。如果小腹正中疼痛，伴有尿频、尿急的现象，多见于泌尿系统感染，可以看医生做尿常规检查。如果检查确定，可以在医生指导下给予喹诺酮类的抗生素治疗，严禁用于18岁以下的未成年人。如果同时伴有分泌物增多，白带颜色发黄，伴有异味，多考虑宫颈炎、阴道炎或者盆腔炎症，需要及时做妇科检查和B超，确定是什么原因导致的，然后给予相应的治疗措施。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/04收听(51429)
女性患者出现腹痛，可能是由于妇科问题导致。或泌尿系统、腰椎疾病引起，具体如下...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/06/11播放(83654)
"女性突然出现小腹的疼痛，首先要排除的就是宫外孕。宫外孕的患者因为妊娠囊着床到了输卵管上，随着妊娠囊逐渐的增大，输卵管不断的被增大，当增大到一定程度，输卵管就会发生破裂，当破裂的时候会发生一侧下腹部的突发性的腹痛，并且会出现大量的腹腔内失血，严重者会引起患者贫血，甚至失血性休克，甚至危及到患者的生命。另外，有可能会发生突发性腹痛的是卵巢囊肿蒂扭转，卵巢囊肿蒂扭转往往在患者活动或者有一些体位性的变化，突然出现一侧下腹的剧痛，并且这种疼痛剧烈难忍，往往需要采取被动体位。另外，临床上还考虑突发腹痛的原因还有黄体破裂或者卵巢囊肿破裂，当破裂时会发生突发性的腹痛，并且会出现腹膜刺激征等情况。女性发生突发性腹痛，往往是由于一些比较严重的原因所造成，一旦发生建议患者不要自行在家里治疗，要立即到医院就诊，由医生明确诊断，给予急诊的处理，以免造成严重的后果。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/08/27收听(83446)
"女性突然出现腹部疼痛，多半考虑是妇科的问题，需要及时到妇科就诊，完善妇科彩超等检查来明确诊断，也可能是普通外科的原因，需要及时的到普通外科就诊治疗，完善相关的检查，进一步明确腹痛的原因，腹痛有多方面的原因，具体原因如下：1、急性炎症：腹腔脏器急性炎症主要包括急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等，这种情况多表现为寒战、发热、炎症指标增高。2、腹膜炎：急性腹膜炎多为空腔脏器穿孔引起，少数为自发性腹膜炎，大多突然发病，且较为剧烈，腹部有压痛、反跳痛、肌紧张。3、腹部空腔脏器阻塞：包括肠梗阻、胆道蛔虫症、泌尿系结石、胆结石绞痛等，多急性发病，呈阵发性的剧烈绞痛，需要慎重处理，不能轻视，及时到医院治疗。"
王佳佳│郑州人民医院
2021/06/10收听(14772)
小肚子胀胀的，最常见的就是炎症、感染所导致的，尤其是盆腔炎合并盆腔积液，病人还会有腹泻或者排尿疼痛，以及出现发热，应该系统的进行抗感染治疗。也有一些病人是由于急性胃肠炎、消化功能紊乱所导致的，病人也会出现反复的腹胀、腹泻，甚至有一些病人还会表现为结肠炎，应该系统的抗炎治疗。在平时应该注意饮食结构的调理，最好远离烟酒的环境，远离刺激性的食物，像辛辣的食品，多吃清淡的、粗纤维的食品、容易消化的食物。适当的进行体育运动和锻炼，也能促进肠道的蠕动，缓解局部不适的症状，必要时还需要进行腹部CT以及肠镜的检查。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(15879)
"小肚子总是胀胀的症状，大多与肠胃功能絮乱有关。因为肠胃道发生功能性絮乱病症后，会导致其出现运行效率下降以及菌落群比例失调现象。部分食物由于无法被及时分解转化，其会与产气荚膜杆菌、产气肠杆菌等有害菌群发生发酵反应，生成大量气体物质产生。由于肠胃道蠕动功能失调，以及在排气功能受阻情况下，会在局部形成滞留，并造成胃肠腔内部被迫性扩大现象，从而引起腹部持续胀气的症状表现。但也不排除患者出现乙状结肠扭转、节段性回肠炎、大肠细胞癌等其他病症的可能性，因为患者发生以上类型疾病后，会导致体内气体排空通道受阻，并诱发此类不良症状反应的发生。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(66813)
"女性出现小肚子胀胀的、想尿，要考虑是泌尿系统感染引起，可能是着凉、压力大、不卫生等原因导致，也有可能是输尿管末端结石或膀胱结石引起。另外，还可能是妇科疾病引起。最常见的原因是尿路感染，因为女性的尿道特殊的解剖生理位置所决定。在不注意个人卫生或者机体抵抗力下降时很容易引起尿路感染，通过尿常规检查基本就可以确诊。及时进行药物治疗可以完全治愈，常用的治疗药物有诺氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等喹诺酮类的抗生素。同时口服具有利尿消肿、清热解毒作用的中成药，比如三金片、热淋清颗粒等。如果有着凉、压力大等原因出现小肚子胀、想排尿，主要多喝水、注意保暖等调理一段时间自然就好。如果是尿路结石导致，因为结石刺激尿道黏膜引起胀痛、尿频，需要排石或体外碎石治疗。也不排除是妇科疾病引起的可能，比如子宫脱垂、盆腔积液。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/11/28收听(39808)
北医三院 王雪梅
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