首都医科大学附属北京朝阳医院
泌尿外科
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睾丸疼痛是门诊中常见的泌尿男科疾病，常见的原因如下：
1、炎症，包括附睾炎和睾丸炎。慢性炎症多可出现慢性持续疼痛间断发作、炎性肿块；急性炎症常伴附睾和睾丸急性肿大、疼痛、高热；
2、精索静脉曲张也可引起睾丸疼痛，多因睾丸血液回流不畅、局部淤血所造成的疼痛；
3、前列腺炎症可牵扯性引起双侧睾丸疼痛；
4、罕见原因，如提睾肌痉挛；
5、疝气补片术后引起的局部卡压。
总之，睾丸疼痛是常见的症状，但病因非常复杂，临床医生应明确鉴别诊断。
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睾丸疼痛是一个症状，它不是具体某一种疾病，有多种疾病都可以造成睾丸疼痛。第一类最凶险也是最紧急的是睾丸扭转，睾丸扭转常常发生在剧烈运动后，也有患者发生在静息状态，甚至是夜间睡眠时，表现是突发的剧烈睾丸疼痛，可以伴有大汗、恶心、呕吐，睾丸紧紧上缩，不能触碰。睾丸扭转需要急诊就医，最好在6小时内接受睾丸扭转的复位术和固定术，时间长了睾丸会因缺血发生坏死，而丧失部分甚至丧失全部的功能。第二类常见的是炎症所致的睾丸痛，睾丸炎或者附睾炎都可以造成睾丸的疼痛。表现是局部肿大、发红，伴有疼痛，表面皮肤的温度可以稍高，这个疼痛往往是逐渐发生，在几天之内越来越严重。炎症性导致的睾丸炎或者附睾炎，通常采取的治疗方法是抗感染治疗，尽快消除炎症，使睾丸炎或者附睾炎逐渐得到好转，久治不愈的炎症可能会对生精功能造成一定的影响。还有一类疼痛是睾丸肿瘤，肿瘤早期通常没有疼痛感，但是发展到中晚期，睾丸肿大、疼痛伴有压痛，通过超声或者其他的检测方法可以确诊。睾丸痛也可以由其他部位的疾病放射而来，例如前列腺炎、泌尿系统的结石，这类疼痛通常会顺着精索的走行放射至阴囊和睾丸引起疼痛。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(36448)
很多人把阴囊内容物统称为睾丸，实际上阴囊内有很多组织，除了睾丸以外还有附睾、输精管、血管、鞘膜... 兰岳│浏阳市人民医院 2020/12/23播放(67118)
很多人把阴囊内容物统称为睾丸，实际上阴囊内有很多组织，除了睾丸以外还有附睾、输精管、血管、鞘膜...
兰岳│浏阳市人民医院
2020/12/23播放(67118)
"睾丸疼的原因有很多，首先考虑的是睾丸的炎症，有急性睾丸炎和附睾炎，急性睾丸炎的时候睾丸非常疼痛，而且睾丸肿大特别明显，不能触碰，伴有发烧、尿频、尿急、尿痛等临床症状，这是急性睾丸炎。还有一部分是慢性睾丸炎，比如急性睾丸炎经过治疗之后，睾丸肿胀消失，但是遗留睾丸疼痛的症状，这是慢性睾丸炎。还有精索静脉曲张，当精索静脉曲张的时候，睾丸也会出现坠痛的感觉，但是疼痛比较轻，这是精索静脉曲张引起的睾丸疼痛。还有一部分患者是慢性前列腺炎，慢性前列腺炎的患者也会出现睾丸疼痛的症状，多伴有阴囊潮湿、尿频、尿不尽、小肚子坠胀等慢性前列腺炎的症状。具体睾丸疼痛的原因应该到医院寻求医生的帮助，由医生判断具体睾丸疼痛的原因。"
宣志华│北京中医医院顺义医院
2019/09/19收听(14839)
李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/23播放(98324)
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/23播放(98324)
"临床上男性出现睾丸区的疼痛症状，常见原因有一些感染性因素，比如有慢性的睾丸炎、附睾炎，或者由于泌尿系统的感染引起的前列腺炎，也会导致睾丸区域的疼痛。以及患者先天性解剖结构异常的时候，也会出现这种症状。比如夜间出现睾丸扭转，或者有精索静脉曲张，由于肾上腺产生的激素能够逆行流入到睾丸内，产生化学性刺激而触发这种疼痛症状。因此临床上发现这种睾丸区的疼痛的时候，患者应该进行阴囊彩超的检查，明确有无具体的病变。阴囊彩超经常会发现睾丸鞘膜积液，伴有感染的时候会出现疼痛，或者有睾丸癌、睾丸微结石等情况都会出现这些临床表现。因此只有睾丸疼痛的症状，对于治疗是不够的，应该明确引起这种疼痛的具体病因，才能够进行专一性的治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/22收听(69988)
"引起睾丸疼痛的原因比较多，比较常见的有：1、外伤或者是外力撞击，如果患者阴囊部位有磕碰到其他异物，或者受到外力打击，就有可能会造成睾丸的疼痛。2、阴囊潮湿刺激引起的，如果患者有存在阴囊湿疹、阴囊炎等疾病，或者平时穿太紧的衣服，就容易造成局部汗液过多，容易引起阴囊潮湿，继而滋生细菌，受此刺激阴囊表皮就有可能会出现疼痛感，从而导致睾丸疼痛。3、生殖系统疾病，如果患者有存在睾丸炎、附睾炎，或者是精索静脉曲张等疾病，也有可能会造成睾丸疼痛。4、前列腺疾病，如果有存在前列腺炎症，尤其是急性发作期，也有可能会造成睾丸疼痛。5、局部血液循环不畅，如果患者平时有较为频繁的手淫和性生活，或者长期久坐，就有可能会引起局部的血液循环不畅，也可能会造成睾丸疼痛。"
张元飞│马鞍山市中心医院
2019/11/25收听(98228)
睾丸疼痛是男性的常见症状，引起睾丸疼痛的常见原因是睾丸局部炎症。当出现睾丸胀痛或刺痛时，可以进... 商建伟│北京中医药大学东直门医院 2021/05/17播放(95248)
睾丸疼痛是男性的常见症状，引起睾丸疼痛的常见原因是睾丸局部炎症。当出现睾丸胀痛或刺痛时，可以进...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2021/05/17播放(95248)
睾丸疼痛原因很多，首先要明确疼痛是自发的还是捏上去疼，因为本身睾丸的神经较敏感，如果平时日常状... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/30播放(81526)
睾丸疼痛原因很多，首先要明确疼痛是自发的还是捏上去疼，因为本身睾丸的神经较敏感，如果平时日常状...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/30播放(81526)
"睾丸有点疼最常见于外伤性睾丸炎，病人发生外伤时，如睾丸被踢伤或碰伤时会出现睾丸有点疼的症状。通过局部换药、局部湿敷、药物治疗，多数睾丸有点疼的症状会明显好转。睾丸有点疼还见于急性附睾炎或慢性附睾炎，由于感染性致病微生物引起附睾发炎时，会出现附睾肿大和附睾隐痛症状，会出现睾丸有点疼的症状。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过口服左氧氟沙星片、环丙沙星片、磷霉素氨丁三醇散序贯治疗4-6周左右，多数病人睾丸有点疼的症状会明显好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(55308)
"男性睾丸区域的疼痛，一般是由阴囊、睾丸或者附睾的病变所引起。另外，身体其他部位的病变，有的时候也会放射到睾丸而引起睾丸疼痛。如果是睾丸的急性疼痛，常见的原因有睾丸或者睾丸附件扭转、急性睾丸附睾炎、睾丸外伤等原因。这些疾病引起的疼痛症状比较明显，范围比较局限，有的时候会沿精索向同侧的腰部放射。如果是睾丸的慢性疼痛，常见的原因有精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、慢性附睾炎等疾病，通常呈胀痛或者是坠痛。身体其他部位的病变放射到睾丸引起疼痛，常见于输尿管、膀胱三角区或者是前列腺的病变，比如输尿管结石、慢性前列腺炎等疾病。如果出现睾丸疼痛的症状，需要到泌尿外科就诊，完善一些检查后，才能明确引起睾丸疼痛的确切原因。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/08收听(85401)
在门诊中经常有患者由于睾丸疼痛前来就诊，引起睾丸疼痛的原因一般分为两种，可能是由于睾丸炎或者是精索静脉曲张所导致，可以通过进行泌尿系B超检测帮助诊断。睾丸炎引起的睾丸疼痛，可以通过口服药物进行治疗，常用的药物有中药和西药，西药比如头孢地尼胶囊、左氧氟沙星等等。中药主要是选择活血化瘀、止痛的药物，常用的中成药有西黄胶囊、前列通瘀胶囊。另外精索静脉曲张也是引起睾丸疼痛的一个原因，精索静脉曲张的治疗主要是以口服药物，比如迈之灵，当三度精索静脉曲张时可以考虑手术治疗。
2020/09/09收听(85696)
"患者出现睾丸疼需要考虑是跟睾丸炎有关系，睾丸炎指的是睾丸的炎症，主要是逆行感染或血行感染的原因造成，常见的诱发因素是机体着凉、忍精不射、频繁的手淫或性生活，患者合并有前列腺炎等。患者出现这种临床症状，可以及时到医院行相关的检查来明确诊断，建议可以做阴囊彩超检查，可以做体格检查判断患者是否有触痛阳性的情况。确诊为睾丸炎后建议给予静脉输入广谱消炎药进行治疗，比如左氧氟沙星、拉氧头孢等药物可以改善患者的临床症状。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/10收听(15599)
"睾丸疼痛的原因除了睾丸本身的疾病，一般还可以由睾丸囊肿、精索静脉曲张、鞘膜积液或附睾炎导致，具体如下：1、精索静脉曲张：通常触诊会发现阴囊内有迂曲血管团；2、附睾炎：在附睾附近能摸到坚硬的硬结、硬块；3、附睾或睾丸囊肿：通常可以摸到一个球形、表面光滑的增生组织，触痛明显；4、睾丸炎或睾丸组织挫伤：病人大多都会有近期感冒或被外力打击的经历。以上疾病中附睾炎和睾丸炎疼痛症状较为严重，还可能伴有发烧、发热。这几种疾病都有长时间站立、行走或着凉以后加重的特点，针对这种情况建议去公立医院做阴囊彩超，只有这样才会对病情有初步认识。建议病人卧床休息，避免长时间站立。根据正规医院的诊断情况进行相应处理，比如抗炎治疗或口服药物治疗。"
毕明亮│哈尔滨市中医医院
2020/05/27收听(16133)
"男性出现睾丸的疼痛，如果是轻微的隐痛，有可能是睾丸的微石症或者慢性睾丸炎症、附睾的炎症以及生殖系统其它炎症，比如精囊炎、输精管炎，检查彩超能够发现血流增多，检查精液常规提示有白细胞升高。还有由于精索静脉曲张导致肾上腺产生的激素，通过曲张静脉逆流到睾丸内而形成化学性刺激，也是轻微隐痛以及坠胀。如果睾丸出现剧烈疼痛，并且伴有局部发热、肿大，一般是急性睾丸炎。如果睾丸有比较明显的疼痛，同时不分昼夜疼痛，而且睾丸逐渐增大，近期体力下降、食欲下降、体重下降，触摸睾丸并且有发硬，要排除睾丸癌，需要进行局部穿刺活检。对于睾丸如果是有剧烈疼痛，一般是有睾丸扭转，观察阴囊能够发现一侧睾丸上提，需要及时进行手法复位，同时应该到医院进行睾丸鞘膜固定术，防止再次发生睾丸扭转。"
2019/10/18收听(69388)
"睾丸突然出现疼痛，形成的原因比较多，其中最常见的原因是睾丸炎症、睾丸扭转、睾丸痉挛，其他比较少见的原因还有睾丸肿瘤、鞘膜积液、精索静脉曲张、腹股沟疝气、输尿管结石等等。需要到医院进行详细的检查，包括体格检查、彩超、CT、血常规、尿常规等明确诊断，然后进行针对性的处理，比如睾丸炎的患者需要进行抗菌消炎治疗，睾丸扭转的患者需要进行手法复位、手术复位。睾丸肿瘤的患者需要进行手术切除，必要的时候进行放疗、化疗等等，病因去除后睾丸疼痛的现象会逐步缓解、消失。"
王世平│济南市人民医院
2020/11/05收听(67818)
"导致患者出现腰疼和睾丸疼痛的原因有很多，其中比较常见的疾病就是睾丸的炎症或者附睾的炎症，这种情况就会引起患者出现睾丸疼痛，通过牵拉精索，从而引起患者的腰部出现疼痛的不适症状。如果患者由于外伤导致睾丸出现扭转，这时也可以导致睾丸疼痛，并且导致出现腰部疼痛的现象。这是因为睾丸发生扭转之后导致睾丸缺血出现坏死，从而引起睾丸疼痛，同时疼痛会放射到患者的腰部，也就可以引起腰部出现疼痛的症状。还有可能是由于泌尿系统的结石，这种情况下会导致患者出现腰部疼痛，这种疼痛也可以向患者的腹股沟区域进行放射，从而引起睾丸的疼痛症状。所以建议患者出现睾丸和腰部同时疼痛时，一定要及时就医进行检查，明确具体的诊断之后，则应该及时进行对症治疗。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/02/13收听(13727)
男性睾丸疼原因包括以下几种：1、附睾炎：男性睾丸疼最常见于附睾炎，病人发生急性附... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/02/19播放(69236)
男性睾丸疼原因包括以下几种：
1、附睾炎：男性睾丸疼最常见于附睾炎，病人发生急性附...
2021/02/19播放(69236)
"左侧睾丸疼痛形成的原因是比较多的，需要到当地正规医院进行详细的检查，明确诊断然后进行针对性的处理。常见的原因包括睾丸痉挛、睾丸扭转、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、精索静脉曲张等等，通过体格检查、血常规、尿常规、彩超等等是可以明确诊断的。只有诊断明确，才能够进行针对性的处理。如果是炎症造成的，可以进行抗菌消炎治疗。如果是扭转造成的，需要立即进行手法复位或者手术复位。如果是鞘膜积液造成的，体积比较小的时候可以观察等待，体积比较大的时候则需要进行鞘膜翻转术等等。"
2020/11/07收听(47036)
"男性睾丸疼痛多见于精索静脉曲张、睾丸微结石、前列腺炎、睾丸炎，恶性疾病常见的有睾丸肿瘤、睾丸转移瘤，这类疾病往往需要进行检查，查明具体病因后进行治疗。有的患者是由于反复手淫引起的不适症状，这种情况可以观察一段时间，疾病往往会有所缓解。因此，一旦发现睾丸有不适症状，首先要观察疼痛性质和时间，然后进行就诊，明确具体病因后再进行针对性的治疗。睾丸疼痛如果发生在夜间，并且是青少年，一定要警惕睾丸扭转。"
2019/07/06收听(42243)
"射精后睾丸疼痛多提示存在有睾丸炎或者附睾炎，建议到医院进行相关的检查明确。当射精以后，如果存在尿道感染或者尿道内细菌异常繁殖增多，就可以出现精道的感染，首先累及附睾，出现附睾的肿大，随后累及睾丸，出现睾丸、附睾同时增大，并且伴有明显的疼痛感，伴有明显的下坠感。外观上可见阴囊皮肤发红，并且睾丸附睾的体积明显增大，需要进行阴囊的B超检查，并进行尿常规检查，血常规检查等来进一步鉴别，确诊以后要积极给予抗感染治疗。其次，如果由于性生活过程中，因不洁的性接触而感染支原体、衣原体、淋球菌到都可以出现射精以后睾丸炎，或者附睾炎的发生。当淋球菌、支原体，衣原体进入精道以后，引起附睾炎，随后累及睾丸出现睾丸感染出现肿大，常规的抗生素治疗无效。如果有过不洁的性接触史，则需要进行检查支原体、衣原体和淋球菌，确诊以后给予对症的药物进行处理。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/03收听(20568)
北京同仁医院 杨建林
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河南中医一附院 赵润璞
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浙江省儿童医院 吴德华
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