中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
结直肠肿瘤外科
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直肠癌改道并不意味着肿瘤属于晚期,直肠肿瘤离肛门的距离为重要指标,决定患者能否保肛。距离肛门5cm以内的直肠癌如果想达到根治,多切除一段之后,剩余的一段肠管很难再完成吻合。有的直肠肿瘤生长在肛门附近,为达到根治的目的,需要将肛门一并切除。
少数患者由于肿瘤位置较低,无法进行吻合,或者肛门已经切除,需要进行乙状结肠永久性造瘘。对于中低位直肠癌,医生在术中会根据患者具体情况判断术后吻合口瘘的发生几率。如果吻合口瘘发生几率大,则会做保护性造口,进行粪便转流,常规做法为在小肠进行改道。而这种改道多为临时性质,可以使粪便从近端小肠排出,不会经过直肠吻合口,可使直肠有相对较好的环境愈合、生长。
直肠癌晚期的改道为姑息性改道,如果肿瘤无法切除,但需解除梗阻症状,即可在肿瘤近端如横结肠、小肠进行改道,尽量延长患者生命。
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直肠癌改道只是把天然肛门丢掉,改为人工肛门,能活多久并不由肛门决定,而是由肿瘤决定。所以实际上... 刘祺│湖南省人民医院 2019/01/22播放(52365)
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刘祺│湖南省人民医院
2019/01/22播放(52365)
"直肠癌的病人选择改道手术,也就是腹壁造瘘手术,说明肿瘤的分期比较晚,考虑是合并了肠梗阻或者肿瘤累及到邻近的脏器,无法进行根治性切除手术,以及肿瘤的位置比较深,距离肛门比较近,无法进行彻底的手术,这种情况下生存的时间半年到一年不等。在手术以后也需要进行局部的放射治疗,以及全身的静脉化疗,目的是控制肿瘤的发展速度,能够延长病人的生存时间,提高病人在晚期的生活质量,改道手术以后病人能够正常进食,解决排便的问题。有些患者经过系统的治疗,生存时间能够延长一年以上的时间,而直肠癌早期诊断后应该及时手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/02/11收听(47549)
直肠癌改道后能活多久,改道类型不同,治疗模式就会有不同,生存时间也有区别,直肠癌改道分为以下几... 陈志康│中南大学湘雅医院 2023/04/03播放(69844)
直肠癌改道后能活多久,改道类型不同,治疗模式就会有不同,生存时间也有区别,直肠癌改道分为以下几...
陈志康│中南大学湘雅医院
2023/04/03播放(69844)
"直肠癌患者做改道造瘘手术,造瘘口位置放在左侧中腹部或者下腹部,对于非常低位的直肠癌,可能造瘘口在左下腹部。由于高位的直肠癌可能切除的范围比较大,因此造瘘口的位置有可能在左侧的中上腹部,具体的位置要结合术中切除肠管的长短,以及淋巴结是否有转移的情况。出现直肠癌做改道造瘘手术,一定要结合患者的自身病情来决定具体的位置,同时术后也要定期复查防止造瘘口狭窄、出血、感染的可能性。术后造瘘口的护理也要专门的进行具体的护理措施,包括局部消毒以及氧化锌涂抹,定期扩张造瘘口,都有利于造瘘口长期的应用,防止并发症的发生。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/26收听(20111)
直肠肿瘤进行相应手术后,能否保住肛门或是否需要腹壁造瘘是患者最担心的问题,能保住肛门是最理想的... 王贵玉│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/09/22播放(76182)
直肠肿瘤进行相应手术后,能否保住肛门或是否需要腹壁造瘘是患者最担心的问题,能保住肛门是最理想的...
王贵玉│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/09/22播放(76182)
"直肠癌手术是否需要改道进行肠造瘘保留肛门等这些情况,主要取决于直肠癌癌肿的位置,距离肛门的远近有密切关系。对于5cm以内的直肠癌,这种手术必须进行肛门切除、肠道造瘘。因为癌肿属于低位直肠癌,无法保留肛门,只能通过肠造瘘,或者肛门切除的方式,才能达到彻底的根治性手术。否则即使是保留住肛门,也容易造成转移和复发。而对于5-10cm的,通过目前腹腔镜介入技术,能够进行低位保肛手术,这类手术能够有效的提高直肠癌手术后的生存质量。对于10cm以上的直肠癌,基本可以不需要进行改道手术,只需要做根治性的手术。临床上还有一类直肠癌的患者,如果是因为晚期做姑息性的肠造瘘,也可能需要进行改道手术。因此,直肠癌患者手术具体采取哪种方式和方案,一定要结合患者的病情,找到相关的专科医生进行检查和治疗。"
2019/12/20收听(57102)
直肠癌改道需为临时改道,即进行保肛手术患者肛门仍存在,通常改回的时间在手术后3-6个月,但前提... 宋永春│西安交通大学第一附属医院 2021/09/24播放(92473)
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宋永春│西安交通大学第一附属医院
2021/09/24播放(92473)
直肠癌手术改道是一个比较宽泛的概念,常规的直肠癌手术主要有三种手术方式,包括直肠前切除术即Di... 郑见宝│西安交通大学第一附属医院 2019/07/17播放(82747)
直肠癌手术改道是一个比较宽泛的概念,常规的直肠癌手术主要有三种手术方式,包括直肠前切除术即Di...
郑见宝│西安交通大学第一附属医院
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直肠癌改道手术是指将肠管在腹壁进行造口,通常在特殊情况下才会选择进行改道手术,造口分为永久性造... 范平│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/03/09播放(94975)
直肠癌改道手术是指将肠管在腹壁进行造口,通常在特殊情况下才会选择进行改道手术,造口分为永久性造...
范平│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/03/09播放(94975)
直肠癌患者的生存期长短,不取决于患者是否进行肠道改道,取决于术后肿瘤分期即TNM分期,具体如下... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/09/13播放(86636)
直肠癌患者的生存期长短,不取决于患者是否进行肠道改道,取决于术后肿瘤分期即TNM分期,具体如下...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/09/13播放(86636)
"直肠癌晚期怎么处理,主要看患者晚期表现的症状是什么。如果合并了肠梗阻,做造瘘手术是必须的。如果是骨转移,可以针对骨转移做相应的放疗、内固定以及粒子植入等治疗。如果合并了肝转移或者肺转移,也可以考虑在直肠癌根治性手术的基础上,针对肝转移灶或者肺转移灶做转化治疗。多发的肝转移或者多发的肺转移,通过化疗加靶向药物的使用,能将初始不可切除的肿瘤转化为可切除的。这样能延长直肠癌合并肝转移或者肺转移患者的寿命,在临床上是标准的治疗手段,所以晚期直肠癌怎么处理要结合病情具体而论。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/02收听(30165)
晚期直肠癌患者有救,一定要想办法进行救治,不能因为患者属于直肠癌晚期就不进行救治。早中期直肠癌... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/22播放(55410)
晚期直肠癌患者有救,一定要想办法进行救治,不能因为患者属于直肠癌晚期就不进行救治。早中期直肠癌...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/22播放(55410)
"直肠癌如果达到T4n2,正常情况下属于四期的直肠癌,是比较晚期的直肠癌。因此,对于这类直肠癌,如果发现以后首选的治疗方案是不能够采取手术治疗,应该先采取一些新辅助化疗的方式,将肿瘤的分期提升到一期或者是二期,再进行手术的可能性。对于这样晚期的直肠癌治疗的效果也比较差,通常选用一些姑息性的手术,做肠造瘘或者是永久性的肠造瘘,缓解患者肠梗阻或者是远处转移的一些症状。因此,对于直肠癌达到了T4n2时一定要到正规的医院进行详细的检查、咨询和治疗,必要时也可以采取一些姑息性的方法,包括直肠下入支架或者肿瘤局部的切除,做射频消融等方面的治疗,提高晚期直肠癌的生存期和生存质量。"
2019/11/10收听(98400)
"直肠癌是临床中比较常见的消化道恶性肿瘤,直肠癌如果出现便血并不能确诊是晚期的症状,因为有的直肠癌在早期时就会出现便血和血便的情况。直肠癌的分期要根据患者的年龄、病史、用药史以及肠镜,包括PET、CT以及增强磁共振等综合因素来分析。有的直肠癌虽然便血,但是有可能是早期黏膜破裂出血,而且没有明显的淋巴结转移,这种情况可能是早期。因此得了直肠癌的患者出现便血,最好做结肠镜来彻底检查,通过结肠镜取病理,根据病理类型以及是否有淋巴结转移等综合因素来评判直肠癌的分期,这样更为科学、有效,也有利于对直肠癌患者采取合适的治疗方案。"
2019/09/09收听(14128)
"直肠癌晚期会出现疼痛的症状,主要是由于肿瘤堵塞肠腔引起梗阻产生的腹胀、腹痛或者肿瘤压迫侵犯神经出现疼痛的症状。同时癌细胞的代谢产物和坏死组织对人体刺激造成引起疼痛反应,患者存在身体疼痛的同时,还会产生焦虑、烦躁、抑郁等症状,后者又会使疼痛进一步加重形成恶性循环,严重降低了患者的生存质量。建议对症治疗疼痛症状,应该按照世界卫生组织推荐的癌症三阶梯止痛方法治疗。第一阶梯轻度疼痛,对于非阿片类、非甾体类抗炎药加减辅助止痛药。常用的药物包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。第二阶梯中度疼痛,弱阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药,常用的药物有可待因、强痛定、曲马多等。第三阶梯重度疼痛,给予阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药,常用的药物有吗啡。对疼痛的处理,要采取主动预防用药,止痛药应该有规律按时给予,而不是必要时才给,下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予可以持续镇痛。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/20收听(87241)
"直肠癌T3N2M0从病理分期的角度已经不是很早期的直肠癌,应该属于中晚期,临床上可划归为Ⅲ期的直肠癌,预后不是特别好,需要进行全身放疗或者化疗。根据直肠癌的病理类型,如果是中低分化提示分化效果较差,很容易侵犯或者转移到其他组织脏器。如果KI67呈强阳性表示癌细胞增殖活跃,恶性程度比较高,最好联合靶向治疗等综合治疗手段,才能够减少直肠癌的转移和复发,同时对于Ⅲ期的直肠癌要定期进行相应的辅助检查,包括肿瘤相关因子以及CT影像、彩超方面的定期监测。"
2019/11/08收听(48285)
"直肠癌Ⅲ期不属于晚期,晚期直肠癌通常指的是Ⅳ期直肠癌,已经有远处转移或者腹膜转移等等,比如出现直肠癌肝转移或者出现直肠癌肺转移,有可能会出现骨转移等等,这些才属于晚期直肠癌。Ⅲ期直肠癌说明直肠肿瘤本身比较大或已经出现周围的淋巴结转移,但是并没有出现远处转移。Ⅲ期直肠癌的治疗要分两种情况:1、中低位的直肠癌可以先行新辅助放化疗,如果能够将期能够保肛,下一步还有手术的机会,也有保肛的手术机会。2、可以直接手术治疗,手术治疗要将肿瘤切除,要将周围的淋巴结进行清扫。手术以后要定期的体检、复诊以及需要化疗,如果能够发现有肿瘤复发或者转移的倾向,早期的进行干预,总体的生存期很不错。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/09收听(78126)
"直肠癌有便血的症状不一定就是晚期,一般直肠癌常见的症状有便秘、腹泻,便秘和腹泻交替出现,肛门的坠胀感、腹部的隐痛、便血、肠梗阻,或者是出现腹部的肿块、贫血、消瘦、发热、全身乏力等,这些都是直肠癌比较常见的症状。直肠癌便血的发生机制是因为直肠的肿瘤发生了破溃导致了出血,所以直肠癌的便血和肿瘤是早期还是晚期并不一定有关系。直肠癌的晚期都有哪些症状呢?一般如果直肠癌广泛的浸润到了盆腔就会出现腰骶部的疼痛、坐骨神经痛等,侵犯到了膀胱黏膜可能会出现血尿,甚至是尿毒症。所以这些都是直肠癌比较晚期的表现,而直肠癌便血不一定就是晚期。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/10收听(37870)
"直肠癌晚期指的是有远处转移,比方有肝的转移,肺的转移或者骨转移,通常没有手术适应症,就是不做手术的。什么情况下做手术?如果肿瘤导致,需要外科干预的情况下,比方直肠癌导致了肠梗阻,有大的出血,这种情况下做手术。还有转移性直肠癌的治疗进展很多,特别对于结直肠癌肝转移,通常可能要先做化疗,做完治疗之后,如果效果好,一部分病人再做手术,这种情况下,有部分病人治疗效果还不错。对于一部分的转移性的直肠癌是有手术适应症的,手术适应症能不能做,可能要根据病人的具体情况,由专业的医生来判断,晚期的直肠癌也不是绝对不做手术。"
步召德│北京大学肿瘤医院
2018/05/21收听(11676)
"晚期直肠癌很难治愈,直肠癌到了晚期会出现梗阻、出血、穿孔等症状。直肠癌会使患者整个体质完全消耗,达到恶液质而危及生命。但是如果晚期直肠癌采取积极的治疗方案,比如梗阻了可以选择造瘘术,同时使用同步的放疗、化疗,以及新的靶向药物和免疫药物的使用,使直肠癌症状明显缓解,可以大大改善晚期直肠癌患者的生存质量。有很大一部分患者病情得以转化,有了再次手术的机会,使5年生存率得以提高。但是这个完全取决于患者所采取的治疗态度,如果放弃治疗则生活质量会迅速下降而危及生命,通过积极的治疗会有所改善。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/02/02收听(24114)
吉林大学第一医院 徐英辉
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北大人民医院 张媛媛
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北京世纪坛医院 于军辉
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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