上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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前纵隔结节是在胸片或CT上发现前纵隔有≤3cm的结节，纵隔解剖分为上、下、前、后部位，前纵隔肿瘤、前纵隔结节通常处于前纵隔部位，具体在胸壁内、气管和食道前发现结节。前纵隔结节可以是良性也可以是恶性，但具体是良恶性以及具体类型，通常需根据细胞学和组织学的病理诊断才可明确。
通常发现前纵隔出现结节时，从良性角度分析可以是胸内甲状腺或良性胸腺瘤，甚至可以为其它肿瘤。但是恶性前纵隔肿瘤中较多见为各种淋巴瘤导致前纵隔淋巴结的增大，如恶性胸腺瘤、畸胎瘤等。总之，前纵隔结节是胸片和CT在前纵隔发现的≤3cm的结节状异常组织，具体性质以及类型需要手术、穿刺或病理做进一步明确诊断。
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引起前纵隔结节的原因，临床上常有以下几种情况。一、肺部感染，多见于长期吸烟的患者，由于肺部形成的慢性炎症，会造成前纵隔结节。此时患者可通过定期复查胸部的增强CT，评估前纵隔结节的大小变化情况。若结节变化不大，可以密切的观察。若在近期复查的过程中，前纵隔结节体积增大，可考虑行穿刺活检明确病变性质。二、伴有支气管扩张的患者，会因为大量痰液淤积，形成前纵隔结节。患者可通过纤支镜抽吸出支气管内的痰液，加强抗感染治疗，消除前纵隔结节。三、肺恶性肿瘤的患者，可因为肿瘤细胞侵犯，诱发前纵隔结节。患者需要尽快的原发肿瘤切除，纵隔结节清扫。同时术后结合化疗、放疗杀灭体内癌细胞，清除前纵隔结节。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/21收听(85438)
前纵隔结节并不是一种疾病，而是一种影像学诊断，多数患者无明显临床症状，是在体检胸部CT时偶然发... 钟承华│南方医科大学深圳医院 2018/09/10播放(92418)
前纵隔结节并不是一种疾病，而是一种影像学诊断，多数患者无明显临床症状，是在体检胸部CT时偶然发...
钟承华│南方医科大学深圳医院
2018/09/10播放(92418)
前纵隔结节，主要是指前纵隔部位里面有异常组织物。纵隔是人体胸腔内的区域其内含有多个组织器官，比如心脏主动脉弓、血管、神经等，纵隔分为前中后三个部分。前纵隔结节比较多见的是囊肿、淋巴结炎、胸腺瘤、胸内甲状腺肿和神经瘤、脂肪瘤等，需要根据全身的综合情况进行判断。如果平时没有不适症状，仅是体检发现的前纵隔结节且体重正常，就可以随访观察定期复查。若近期伴有发热、咳嗽、胸痛、体重下降，尤其是短期内的体重下降，就需要考虑和肿瘤有关。建议到医院的胸外科做前纵隔结节穿刺做细胞学检查，确诊病变后针对性进行治疗。
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/08/19收听(38327)
前纵隔在人体的胸骨体和心前缘，对于正常成年人主要是萎缩的胸腺组织和脂肪组织，绝大多数情况下没有... 徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/10播放(84216)
前纵隔在人体的胸骨体和心前缘，对于正常成年人主要是萎缩的胸腺组织和脂肪组织，绝大多数情况下没有...
徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/10播放(84216)
"前上纵隔结节需要以手术治疗为主，纵隔是身体胸骨正中后面的纤维组织分隔，中间包含了很多重要的人体器官，包括心血管、支气管、食管、主动脉弓，上、下腔静脉等。临床上又把纵隔分为九个区，前上纵隔是其中一个系统的分区。前上纵隔的结节主要来自胸腺、胸内甲状腺囊肿的硬块，也有部分是发育性的神经鞘膜瘤、囊肿和淋巴结结肿大等情况，炎症占很少一部分。所以前上纵隔空间特别狭小，生长发育到一定水平后就会产生压迫，导致重要器官受压产生憋闷及影响心血管活动的疾病。所以这时不管它是良性、恶性，只要产生压迫症状，影响正常的生活状态就应该采取积极的手术治疗。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/06收听(29992)
前上纵隔结节患者治疗方式通常与结节性质有关，常见治疗方法如下：1、微创手术： 林之枫│上海市第一人民医院 2021/09/07播放(68138)
前上纵隔结节患者治疗方式通常与结节性质有关，常见治疗方法如下：
1、微创手术： 林之枫│上海市第一人民医院 2021/09/07播放(68138)
林之枫│上海市第一人民医院
2021/09/07播放(68138)
前上纵隔结节，通常是指在胸片或胸部CT上，发现前上纵隔有3cm、3cm以下的一个占位病灶。纵隔... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/16播放(53101)
前上纵隔结节，通常是指在胸片或胸部CT上，发现前上纵隔有3cm、3cm以下的一个占位病灶。纵隔...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/16播放(53101)
"一般前纵隔内最常见的占位包括胸腺肿瘤（又包括胸腺瘤和胸腺癌）、各种恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、囊肿、间质肿瘤、内分泌肿瘤、甲状腺肿瘤，但也可能是正常的结构，比如正常的胸腺、无名静脉、上腔静脉、大血管、淋巴结和淋巴管、异位的甲状腺、脂肪组织。至于纵隔内发现结节的性质，要看CT或磁共振上的表现以及它和周围结构的关系、里面有没有钙化、囊性变或实变等综合考虑。"
巩合义│济南市中心医院
2019/01/31收听(65104)
前纵隔结节13mm不一定严重，病情严重程度主要与结节性质、位置以及治疗后效果相关。前纵隔结节主... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/27播放(90864)
前纵隔结节13mm不一定严重，病情严重程度主要与结节性质、位置以及治疗后效果相关。前纵隔结节主...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/27播放(90864)
"前纵隔有结节的人并不太多，临床上约占4%的比例。前纵隔是指心脏大血管的前方、胸骨后方、胸廓出口下方、膈肌上方，以及左右两侧胸膜之间的间隙。年轻时前纵隔有未退化的胸腺，成年后胸腺逐渐退化，通常在前纵隔仅含有脂肪组织，没有其他的组织结构。前纵隔的结节可能是异常的疾病，比如未退化的胸腺、胸腺的肿瘤、异位的甲状腺，或者甲状腺腺瘤，还有可能是畸胎瘤等，部分结节还考虑增大的淋巴结。不同种类疾病，需要根据结节所处的位置和影像学表现，判断是否需要处理。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/21收听(57687)
前纵隔结节不一定是肿瘤，也可能是炎症导致的淋巴结肿大或增生的胸腺等良性组织。从解剖学上讲，前纵隔位于人体两肺之间的上部，包括胸腺、食管、部分气管以及肺门淋巴结、大血管等正常组织结构。CT检查发现的前纵隔结节，可能是胸腺癌、纵隔恶性淋巴瘤、纵隔型肺癌或者食管癌等恶性肿瘤，也可能是恶性肿瘤转移到淋巴结导致的淋巴结肿大，还可能是脂肪瘤、囊肿等良性肿瘤。但肺结核引起的肿大淋巴结也会表现为前纵隔的结节。另外，青少年尚未完全退化、萎缩的胸腺如果出现增生，有时也会表现为前纵隔的结节。因此如果CT检查发现前纵隔结节，应该先根据影像学特点初步判断性质，必要时再做其他检查进一步明确诊断。
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/05/02收听(38587)
纵隔结节在临床上是病理性的反应，像患者出现炎症刺激、结核刺激，以及恶性肿瘤导致，会引起纵膈出现结节，大部分为良性，如果是恶性结节，增长速度非常快。在临床上需要及时进行活检，进行相关的对症治疗，特别针对癌细胞可以通过放疗、化疗、手术治疗、生物治疗、介入治疗，对于恶性纵隔结节进行治疗。纵隔结节的诱因很多，通过日常的生活作息进行调整，使结节减少增多，可以选择合理的生活方式，以及按时作息、规律饮食，减少油脂等食物的摄入等。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/10收听(59131)
前纵隔结节不一定是肿瘤。需要先通过影像学检查，还要考虑细胞学，也就是组织病理学，通过组织穿刺明... 施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/12播放(63220)
前纵隔结节不一定是肿瘤。需要先通过影像学检查，还要考虑细胞学，也就是组织病理学，通过组织穿刺明...
施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/10/12播放(63220)
"所谓的前纵隔指人胸骨的后方，心脏、心包的前方这样一个狭长的区域，正常人前纵隔里面有胸腺的退化组织或者脂肪组织，而在某些情况下，前纵隔里面可能在CT平扫的时候会发现结节存在，结节如果比较小，只有2cm很可能是良性的，比如常见的胸腺瘤。如果结节周边和心包、心脏侵润在一起，向上与甲状腺延伸在一起，或者向后与心包侵犯在一起，要小心可能是恶性胸腺瘤。但绝大部分前纵隔结节可能是良性胸腺瘤，如果有长大的情况还是建议积极通过手术把其做掉，前纵隔结节的直径<2cm建议患者在3个月左右复查。部分前纵隔结节可能是少部分的心包囊肿，里面是液体，也可以在3个月复查的时候看到底有没有明显长大。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/18收听(27872)
前纵隔占位是一个影像学诊断，大部分情况下是患者在做CT或者是胸片检查时，在前纵隔的位置发现占位... 吴中权│武汉市汉阳医院 2019/11/25播放(83938)
前纵隔占位是一个影像学诊断，大部分情况下是患者在做CT或者是胸片检查时，在前纵隔的位置发现占位...
吴中权│武汉市汉阳医院
2019/11/25播放(83938)
"前纵隔占位就是通过做胸部的CT，在纵隔窗发现前纵隔病变，这种病变性质不能够明确，需要通过病理检查明确诊断。在纵隔区有很多重要的脏器，比如心脏、大血管、食管等，一般不会出现感染。当有食道划伤等，可能会引起纵隔感染，前纵隔占位最常见的有胸腺瘤、畸胎瘤还有淋巴瘤，可以通过做胸部CT 、ＰET-CT检查协助诊断。前纵隔占位性疾病大多是可以通过手术治疗，可以使用创伤比较小的微创手术切除，手术时间也比较短，对于较大的病变就需做进行开胸手术，开胸手术创伤比较大，恢复也比较慢。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/15收听(97714)
"前纵隔结节1.3cm，考虑是胸腺瘤，应该进行胸腔镜下手术治疗。对于大于1cm胸腺瘤，主张进行手术治疗，因为大于1cm的胸腺瘤，可能发生浸润性转移，是一种恶性胸腺瘤。对于小于1cm的胸腺瘤，可以采用严密观察的方法来进行观察治疗。研究发现，对于大于1cm的胸腺瘤，由于细胞成分的不同，很可能是恶性胸腺瘤，在超过1cm的时候已经发生浸润，浸润周围的组织器官，甚至发生远处转移，因此主张对于大于1cm的胸腺瘤进行手术治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/26收听(82354)
如果发现前纵隔有结节影，胸部CT提示前纵隔里边确实有占位或结节，可能有以下几种情况：<...
如果发现前纵隔有结节影，胸部CT提示前纵隔里边确实有占位或结节，可能有以下几种情况：
朱辉│河北医科大学第四医院
2020/06/18播放(50154)
如果发现胸腺区结节，首先需要做全面胸部CT检查，甚至有时需要做强化CT检查，根据CT情况临床医... 朱辉│河北医科大学第四医院 2020/06/18播放(89946)
如果发现胸腺区结节，首先需要做全面胸部CT检查，甚至有时需要做强化CT检查，根据CT情况临床医...
2020/06/18播放(89946)
"前纵隔胸腺区的结节一般考虑是胸腺增生、胸腺囊肿或者是胸腺瘤。如果合并有甲状腺功能亢进，建议先治疗甲亢，待甲亢治疗好后，有一部分患者前纵隔胸腺区的结节会自行消退。如果不合并有甲亢，一般前纵隔胸腺区的结节，建议手术治疗。手术可以有两种方式，一种是经胸骨正中切口，进行手术切除。现在更多采用的是在胸腔镜下，经左胸或者右胸进行前纵隔胸腺区的结节切除。这种手术创伤相对较小，术后恢复较快。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/10收听(60405)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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