上眼睑肌无力怎么办

2020-01-20 17:52播放 :

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上眼睑肌无力临床上有多种病因,最常见原因是提上睑肌在神经肌肉接头异常,也就是重症肌无力。患有重症肌无力患者,单纯眼肌受累可只先用胆碱酯酶抑制剂,比如溴吡斯的明,观察症状是否能缓解,如果有全身症状或上睑无力较重,可能要服用糖皮质激素或免疫抑制药物。另外一种原因就是动眼神经受损引起上睑肌无力。这种情况下要区分病因,有的病人是糖尿病性动眼神经麻痹,这时要控制血糖,用营养神经药物;有的病人是颅内合并动脉瘤,压迫动眼神经引起动眼神经麻痹,主要是通过介入方法,放弹簧圈,栓塞动脉瘤才能解决压迫。其它原因,比如海绵窦炎症也可引起动眼神经麻痹,这时主要用激素,包括进行抗炎治疗。

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肌无力眼睑下垂怎么办

"如果眼睑下垂确诊是由重症肌无力引起,应该去正规医院的神经内科就诊,进行有效、正规、规律的治疗。治疗方案一般包括以下几部分:第一部分,胸腺治疗。包括胸腺切除和胸腺放射治疗。目的是去除患者自身免疫反应的始动抗原,减少参与自体免疫反应的T细胞、B细胞和细胞因子。第二部分,药物治疗。主要用药是胆碱酯酶抑制剂和肾上腺皮质激素。胆碱酯酶抑制剂是临床治疗重症肌无力的最常用的药物,也就是平时所说的新斯的明及其衍生物,通过抑制胆碱酯酶,抑制乙酰胆碱的水解,改善神经-肌肉接头间的传递,增加肌力。应用的时候应该从小剂量开始,逐步加量,维持日常起居为宜。辅助药物如氯化钾、麻黄碱等,可以加强胆碱酯酶抑制剂的作用。肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应,减少乙酰胆碱受体的生成,增加突触前膜乙酰胆碱的释放量,并促使运动终板再生和修复,改善神经-肌肉接头的传递功能。其中有些药物应该慎用或者禁用,如氨基糖苷类的抗生素、新霉素、多粘霉素、巴龙霉素等,可以加重神经-肌肉接头的传递障碍;奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜的兴奋性;另外,吗啡、安定、苯巴比妥、苯妥英钠等也应该禁用或者慎用。对于病情严重者,可以血浆置换或者大剂量的静脉注射免疫球蛋白,这些都是作为辅助治疗,可以一定程度上缓解病情。"

语音时长02:19''

梁发俊安徽中医药大学第二附属医院

2018/09/12收听(79219)

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