早搏严重吗

2021-06-30 16:07播放 :

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早搏的严重程度,需要根据几个方面来进行综合判断,比如早搏是否伴随相关症状等,具体如下:

1、伴随症状:早搏是否伴随心悸、胸闷、胸疼或者乏力、头晕、头疼等症状。评价一下血流动力学改变,比如孩子早搏的时候没有症状,或者有一些症状比较轻微,比如一有早搏的时候,面色刷白,或者肢端厥冷,甚至可能出现血压下降,引起严重的血流动力学的改变,提示早搏可能属于恶性的,或者早搏所带来的血流动力学的改变严重;

2、早搏的形态及数量:评价一下早搏的形态还有早搏的数量,如果早搏是单型早搏还是多型早搏,所带来的临床意义不一样。其次注意一下早搏的数量,比如偶见的早搏,全天可能就是数十甚至数百、数千次,如果是频发的早搏,比如24小时室早负荷已经超过10%-20%,全天早搏的数量已经达到1-2万,甚至超过3万的室性早搏。最后除了单发早搏,可能会存在成对或者出现短暂的,使室性心动过速的早搏,提示有可能属于器质性早搏,或者恶性早搏,建议在专业心血管医生指导下,进行进一步检查,进行危险分层和评估。

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什么是早搏?

所谓早搏,顾名思义就是提早发生的博动,也叫期前的收缩。通俗来讲,我们经常有人讲有脉搏脱落的感觉,就心脏突然跳一下,然后停一段,就是脉搏脱落早搏。早搏它的种类很多,包括像房性的早搏、室性的早搏、交界区的早搏,反正相对于窦率来讲,提前发放的冲突都叫做早搏。早搏的病因也是分为两种,一种是生理性的原因,还有一种是病理性的原因。生理性的原因,其实正常人都可以有早搏,我们每个人都可能会在一天24小时里面,发生房性早搏、室性早搏,只是我们有可能会没有注意到,而且像喝茶、喝咖啡这种刺激性的饮料,也可以诱发早搏。这些都是生理性的,我们去除原因,都可以是终止,都可以纠正的。病理性的原因,常见一些有心脏病的病人,比方有冠心病、高血压、心肌炎,还有心肌病,这些情况容易引起早搏。还有一种情况就是正常的老年退化,房颤、房早或者房速这种疾病,就是我们心房肌正常的退化、衰老之后,出现的一种情况。早搏所引起的症状主要:第一、自身的感受能力有关。第二、主要和早搏的数量以及发生的部位、程度有关系。第一点,比如我们平常说有的人很大条,他早搏数量很多,可能也没有症状。可是心思很缜密的一些人,即使有个把早搏,他自己也能感受到,所以早搏和自身的感受能力有关系。第二点,主要是和它的数量和部位有关系,比如早搏的数量很多,尤其在白天的时候,我们会感受的很深,在夜间,有些人可能夜间早搏比较多,因为在睡眠状态下,他可能感受不到。早搏的数量常规超过1万次以上,像这种病人,他会感受很明显。再一个就是起源不稳,因为早搏有的部位,它引起心肌的供血能力受损很少,自身的感受就会差,就会不太明显。但是如果早搏的部位可能会严重的影响心脏的供血,它也会引起一些症状。早搏症状主要是哪些呢?主要就是脉搏的脱落感觉,如果它影响心脏的供血了以后,可能也会引起头晕、乏力,甚至早搏的数量比较多,持续时间比较长,也会引起心脏结构的改变,我们叫心律失常性的心肌病,特别引起心脏扩大、心脏的射血能力的降低。像这些病人他就不仅有早搏的症状了,还会有心功能不全的一些症状,比如像乏力,然后有一些心衰的情况。

语音时长03:30''

丁立刚中国医学科学院阜外医院

2017/06/20收听(67818)

早搏是怎么形成的

"早搏是由心脏异常起搏点的位点,在正常心跳之前发出的电冲动所引起的心脏搏动,这种额外的波动会影响到正常的心率,就称为期前收缩,也叫早搏。早搏是最常见的心律失常,早搏的发生率非常高,对于心脏结构和功能正常的人来说,紧张、焦虑、疲劳、饮酒这些诱因都可能会诱发早搏,某些药物治疗或者是医学操作,也可能会诱发早搏。对于有基础心脏病的病人,例如有冠心病、心肌炎、高血压性心脏病、甲亢等的患者,除了上述的诱发因素,还可能包括感染、贫血、电解质紊乱,还有酸碱失调等等,都可能会诱发早搏。早博的症状也是因人而异,绝大部分早搏的病人基本没有症状,有心脏病的病人,有一部分会有隐约的不适感或表现为心悸、心跳的停顿感、心跳的有力感等等。如果早搏明显影响到心脏泵血功能,病人会有胸闷、乏力、头晕、黑蒙等症状,有的早搏甚至可以诱发心绞痛。因为早搏并非是一种疾病,正常人也可能发生早搏,所以没有症状的早搏不用过于担心,不需要去医院就诊。但是,如果明显感觉到有心悸、心跳异常,或者胸闷和不适的,需要及时去医院就诊,根据医生的判断可以选择药物治疗、手术治疗,也可以选择中医治疗。"

语音时长02:08''

刘志娟首都医科大学附属北京地坛医院

2020/06/15收听(38927)

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