北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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肛门出血的原因非常多，只要是消化道的任何部位有血液流出，最终都要通过肛门排出，肛门出血一般也叫便血，便血才有肠道的病变，这是一部分。最常见的还是肛门局部或者肠道的病变，有上消化道的出血，包括胃、十二指肠等地方的出血。下消化道出血就是结肠以及直肠的出血，这些出血的特点是，离肛门越远的地方，出血的颜色越深，比如上消化道出血，都是黑色或者柏油样，越靠近肛门的地方血色越红，一般都是鲜血，常见原因是痔疮、肛裂或者直肠息肉，还有直肠癌或者直肠溃疡等疾病。
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"肛门出血的原因如下：1、较常见的原因为内痔破裂出血，痔疮是由于肛周静脉曲张形成，当大便干燥排便时容易划破内痔的黏膜，黏膜破裂导致出血。出血量比较多可喷射性出血，鲜血在大便周围，排便结束后也可以有滴血的症状，需要到医院就诊及时对症治疗，避免出现贫血的症状；2、外痔或者肛裂的情况也可以有少量出血，是在大便结束后擦拭时有血迹，同时会伴有肛周疼痛，也是由于局部黏膜破裂出血，通过改善大便性状，解决便秘症状会逐渐好转，必要时到医院就诊治疗；3、直肠肿瘤以及乙状结肠肿瘤也可以导致肛门出血症状，局部肿瘤血液比较丰富，大便划破肿瘤导致出血，需要及时到医院就诊。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/09收听(32634)
"肛门如果出血，肯定说明有疾病存在，因为正常肛门是不会出血的。肛门出血最常见的就是痔疮和肛裂。痔疮便血颜色鲜红，病情轻的表现为滴血或者纸巾上有血，病情严重的可以表现为喷射状出血。如果病情比较轻，可以自己口服裸花紫珠片止血，同时肛内涂痔疮膏以及太宁栓，促进受损黏膜的修复。如果病情比较严重，呈现喷射状出血，就需要及时就诊，由医生根据病情判断是否需要手术。如果是肛裂，发生时间不长，只有几天的时间，可以自行涂痔疮膏，促进伤口恢复。如果病情很长，半年或者一年的时间，此时用药是不能达到任何治疗作用的，需要做手术。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/05收听(75701)
导致肛门出血的原因较多，包括痔疮、肛裂、肛周湿疹、肠道疾病，具体如下：1、痔疮：... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/11播放(71362)
导致肛门出血的原因较多，包括痔疮、肛裂、肛周湿疹、肠道疾病，具体如下：
1、痔疮：...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/11播放(71362)
"肛门出血一般要考虑有以下几种可能，如果大便时肛门出血、血色鲜红、呈点滴而下或呈喷射状，但没有明显疼痛或者排便时肛门有肿物脱出，则应考虑是内痔出血。如果大便时疼痛明显，伴有少量出血、血色鲜红，则有可能是肛裂。如果大便时出血量较多、血色暗红或伴有脓血便，伴有大便变扁、变细，则有可能是大肠肿瘤。如果大便时出血量较少或伴有黏液、大便次数增多，则有可能是溃疡性结肠炎，应该做肠镜作进一步检查。"
徐朝晖│衢州市中医院
2019/08/05收听(63302)
"肛门大量出血的原因很多，第一个，首先应当询问病史，有没有异物损伤或者击打、坠落等病史，如果异物侵入直肠肛门，会产生血管破裂，从而导致肛门大量出血，可以进行直肠指诊，必要时行肛门镜检查来明确诊断。第二个，如果肛门大量出血，应当询问是否既往行痔疮切除术，比如痔疮术后处于脱痂期，有时会引起创面出血。如果有动脉出血，一般呈搏动性，出血量比较大，不能够得到控制。第三个，如果患者既往有混合痔，在腹压增加或者便秘时痔核破裂，从而引起大量出血，也是有可能的。所以出现肛门大量出血，应当及时的询问病史，查体，必要时可以置入肛镜、结肠镜检查，明确原因。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/15收听(62546)
"肛门经常出血需要结合是否伴有其它症状来分析，如肛门经常出血且呈鲜红、滴血或喷射状出血，无疼痛或疼痛感不强，且排便时有肿物脱出，考虑可能是由于内痔引起的。可以尝试使用高锰酸钾温水坐浴，口服地奥司明类药物，外用痔疮膏痔疮栓，症状会有一定程度的缓解。若肛门出血鲜红且伴有比较强烈疼痛等症状，需要考虑是否是由于肛裂引起，肛裂是粪便反复刺激造成肛缘皮肤表面裂开且出现溃疡形成。治疗上需要日常生活和药物相结合，一来要纠正不良的饮食和排便习惯，便后及时清洁肛门，二来可服用止痛类药物及外用布洛芬乳膏等抗炎药物，减少局部发炎和溃疡的几率。"
2019/08/19收听(87094)
"如果肛门总是出血，一定要引起重视。肛门出血可分为便鲜红色血和便暗红色血。如果是便鲜红色血，考虑是直肠或肛门疾病的可能性较大，常见疾病有直肠息肉、内痔和肛裂。直肠息肉往往是无痛性便血、便鲜红色血，直肠镜检查可确诊。内痔也是无痛性便血、便鲜红色血，往往厕纸带血，鲜血与大便不混合附着于大便表面上，肛门镜检查可确诊。肛裂患者往往伴有大便干结和排便困难的既往史。排便时肛门剧烈疼痛，排便后肛门疼痛症状缓解，肛门指检就可确诊。如果是便暗红色血考虑是结肠疾病的可能性较大，常见有溃疡性结肠炎、结肠癌等，电子结肠镜检查可以确诊。"
2019/07/31收听(76295)
"肛门附近出血，要明确血是来自肛门，里面还是来自肛门外面。如果是肛门里面的出血，有可能是肛裂或者是痔疮引起的，这个时候可以在肛门里面纳入痔疮栓，同时在肛门口涂抹痔疮膏，能够起到止血的作用。饮食上要注意清淡，避免食用辛辣刺激的食物及煎炸的食物，增加水果、蔬菜的摄入，多饮水，有利于软化大便。因为如果大便过于干硬，会反复刺激出血部位，导致便血反复发作。而如果血来自肛门外面，要看肛门外面有没有包块，会不会引起疼痛。如果有明显的包块，同时伴有疼痛的症状，有可能是肛周脓肿或者是肛瘘引起的出血。这个时候就应该上医院进行手术治疗。因为不管是肛周脓肿还是肛瘘引起的这种症状，通过保守的治疗方法一般是没有效果的，要通过手术的方法才能够进行治愈。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/10收听(99992)
"肛门旁边出血常见的是感染性疾病，肛周脓肿的患者如果局部有破裂或者有肛瘘形成，形成明显的瘘口。会表现为局部出血或者有脓血性分泌物，以及反复低热、肛周疼痛，排便时会导致症状的加重，也需要系统的进行治疗。对于感染性疾病，应积极控制感染，也要进行手术治疗将瘘管切开、切除，高位的肛瘘，还需要挂线疗法。术后需要定期进行换药，配合抗感染治疗。也有特异性感染的患者，比如结核或者克罗恩病，也容易导致肛周瘘管形成，进行手术治疗后，也应该积极治疗基础疾病。适当补充营养，补充富含维生素类的食物，也需要定期进行肠镜检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/21收听(24408)
"肛门出血，首先不要紧张，应当结合病史、查体，可以置入肛门镜明确出血的部位及原因，采取不同的治疗方式，第一、如果有外伤史，有可能异物损伤直肠或者肛管皮肤，从而导致局部的血管破裂，通过肛门镜检查可以明确，应当及时行手术治疗，可以行出血缝扎术。第二、出血的原因有可能是混合痔，尤其是内痔，它一般表现为无痛性滴血或者喷血，在便秘时容易加重，可以应用药物治疗，比如肛内塞入痔疮栓，肛周涂抹痔疮膏，口服止血药物比如云南白药胶囊。如果出血不止，应当及时行手术治疗，比如内痔切除术。第三、肛门一直出血有可能是直肠息肉或直肠腺瘤，长期在大便的刺激下导致黏膜下的血管破裂，从而导致出血，也应当及时行息肉和腺瘤切除，必要时送检病理。所以，肛门一直出血要明确它的病因，再进行积极的药物甚至手术治疗。"
2018/12/06收听(41180)
"肛门经常出血，见于下列几种情况：第一、痔疮，根据发生部位的不同，又详细的分为内痔、外痔、混合痔，在出血的急性期，首先应该及时的进行肛周的消毒，同时应用凡士林纱布局部加压包扎，也可以在创面喷洒云南白药或者应用痔疮膏剂。而对于内痔导致的出血，可以在肛门内塞入痔疮栓剂都能够临时缓解症状。而对于反复发作的痔疮，最有效的治疗办法是进行手术，包括传统的术式外痔切除、内痔结扎。第二、也有一些病人是由于有肛裂这种疾病，会表现为排便时肛周疼痛，伴有出血，主要的治疗办法也是进行手术。"
2018/11/14收听(66947)
"肛门突然出血的原因很多：1、有可能是痔疮出血，痔疮就是曲张的静脉血管团在腹压增加或者便秘时，容易导致痔静脉迂曲、肿胀，导致痔静脉破裂而引起出血，在大量饮酒或者饮食大量刺激的食物以后，可能会出现痔静脉迂曲，所以，肛门突然出血有可能是痔疮。2、突然出血有可能是肛裂，比如干燥大便刺激肛管，很容易导致肛管裂伤，从而形成肛裂，在排便用力时容易导致裂口出现鲜血。3、肛门突然出血的原因，有可能是直肠息肉和直肠腺瘤。如果大便干结，容易导致直肠黏膜下血管破裂，从而导致出血。所以，如果肛门突然出血，应当及时前往医院就诊，应当行直肠指诊，必要时行肛门镜和直肠镜明确出血的原因和部位。"
2019/01/07收听(26857)
"肛裂、痔疮，、直肠息肉，及直肠肿瘤等疾病，都可能出现肛门出血的症状。肛裂除有肛门出血的症状外，可能还有肛门撕裂样、刀割样的疼痛，及便秘症状。而痔疮发作时除有便血，同时可能还伴有肛内肿物脱出、肛门疼痛、异物感等。这两种情况下，保守治疗方案可用温开水、高锰酸钾水坐浴肛门，改善肛周的血液循环，同时也可缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛，也可在肛内纳入痔疮栓、马应龙痔疮膏进行凉血止血。如果是直肠息肉引起出血，通常要进行手术治疗，将直肠息肉进行摘除。直肠肿瘤引起的出血，颜色偏黯红色，同时伴有大便习惯及大便性状的改变。"
2019/06/19收听(63314)
肛门的位置如果有出血发生，先需要明确诊断寻找原因。鲜红色的出血，可能性比较大是肛裂、痔疮等肛门处常见的疾病，可以通过肛门指诊、肛门镜的检查或者肛门望诊来明确诊断，诊断明确后主要治疗是局部的对症治疗。如果药物保守治疗效果不理想，也可以考虑通过手术治疗。肛门出血的颜色如果是暗红色，需要进行电子大肠镜的检查，主要目的是排除有没有肠炎、肠息肉或者肠道肿瘤的可能性，诊断明确后主要需要通过手术等方法进行对症治疗。
曹军│日照市中医医院
2020/03/29收听(63908)
"肛门出血要看是怎么出血，是大便出血，还是站那儿会出血，还是蹲那就会出血，要看出的颜色，要看出的量。往往大便出血，考虑痔疮、内痔、混合痔的可能，但是不能够排除肠道肿瘤，以及炎性肠病，建议做肠镜检查。如果对做肠镜检查有抵触，可以先外用或者口服治疗痔疮的药物，服用完一个礼拜看看大便带血的症状会不会消失。如果消失，可以先暂时的观察，如果没什么效果，建议尽快完善肠镜的检查。"
张潇霖│河源市深河人民医院
2019/08/16收听(37851)
" 肛门出血考虑是以下几种原因导致的： 首先，因为患有肛门内痔，患有痔疮的人近期生活习惯不好会出现大便干结，在排便时会挤压到痔疮引起内痔血肿或者血管破裂而出现出血，颜色是鲜艳的红色。 其次，考虑是肛裂造成的，如果大便干结，排便用力过度时受到大便的挤压出现肛门裂口时就会出现出血的，属于喷射状出血，颜色呈鲜红色。 直肠息肉、直肠炎症、直肠癌也会出血，颜色偏暗，胃、食管异常病变也会导致肛门出血，考虑到引起出血的原因比较多，一旦出现肛门出血的情况，最好去医院肛肠科做全面检查，根据病因进行治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/12/12收听(49380)
"在临床上引起肛门出血的原因，包括痔疮、肛裂、肿瘤、息肉。最常见的是痔疮，尤其是内痔、混合痔。绝大多数内痔、混合痔引起肛门出血通常是轻度，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，局部使用痔疮膏，患者可以获得症状的缓解。如果肛裂出血主要是因为便秘导致粪便干结，患者在用力排便时引起的肛门撕裂，一般在急性期时采用保守治疗，比如局部1:5000高锰酸钾坐浴，定时扩肛，患者通常可以获得治愈，而慢性期肛裂患者通常需要手术治疗。需要警惕的是直肠肿瘤、息肉，通常患者需要手术治疗，并且手术后进行病理检查以排除恶变可能。证实出现恶变时，患者通常需要进一步加做肠癌根治，并配合术后的化疗、放疗，乃至分子靶向药物治疗等综合治疗，才有可能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/01/06收听(87991)
"肛门出血是否严重，需要结合引起出血的原因，有时不严重，有时严重，具体如下：1、不严重：如果是一些良性疾病所导致的肛门出血，则不严重，大多可以通过用药来保守治疗或者手术治疗达到治愈，常见的引起肛门出血的良性疾病，包括痔疮、肛裂、肛瘘等。2、严重：如果引起肛门出血的是一些恶性疾病，就比较严重，因为恶性疾病包括直肠癌、肛管癌等，而癌症会出现转移，早期可以通过手术切除来治愈，但对于已经出现转移的晚期患者，只能通过综合治疗的方法来延缓患者的生存期，并不能完全治愈。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/03收听(67222)
"肛门出血，需要尽早去医院的普外科或者是肛肠外科进行检查，根据不同原因，具体治疗如下：1、痔疮：积极的调整饮食结构，尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃难以消化、容易形成硬结大便的食物等。同时还可配合肛塞痔疮栓或者是坐浴治疗，坐浴液一般选用稀释过的温高锰酸钾水或者是中药制剂，一般一天坐浴两次，分早、晚，每次10-15分钟。但是，如果出血不停止，甚至继续加重时，就需要行手术治疗。2、肛裂：这时也需要积极的调整饮食，3、肛门内肿物：例如息肉，甚至是恶性肿瘤，这时需要尽早行手术切除。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/22收听(12401)
"引起肛门有出血现象但不痛的原因具体可分为两大类：第一、上消化道疾病引起的出血症状，包括胃黏膜出血、食管溃疡、胃炎等疾病，通常没有明显的表现症状，但会引起便血，出血和粪便混合在一起，颜色多为暗红色或黑色，而且出血时不会感到疼痛感。在此类疾病中胃癌、食管癌等恶性肿瘤也会引起肛门出血，但疼痛不明显的症状，需要多加注意。第二、下消化道疾病引起的出血症状，包括肛裂、直肠息肉、内痔，引起的出血颜色为鲜红色或紫色，出血和粪便分开，多为便后出血。除此之外，直肠肿瘤也会引起脓血流出，但不痛。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/09收听(67530)
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