主肺动脉窗在超声表现上主要有两个方面，包括异常通道、右心扩大等。此外，随着病情加重，可能会出现瓣膜反流等症状。

1、异常通道：主肺动脉之间的异常通道，在超声上有可能会发现局部缺损或者异常血流，是主肺动脉窗的直接表现；

2、右心扩大：由于主动脉向肺动脉，长期的左向右分流，导致肺动脉高压，肺动脉流速改变，右心扩大，包括右室、右心房。如果是慢性右室扩大，除了管腔扩大，右室壁也会增厚；

3、瓣膜反流：随着右心扩大，在超声表现上还会发现肺动脉瓣的关闭不全、三尖瓣关闭不全，并且出现了相应的反流，主动脉瓣反流，三尖瓣中到大量反流，是主肺动脉窗的主要表现。

上述表现来源于疾病结构的基础，是一种先天的主肺动脉之间异常通道，类似于动脉导管未闭，这种异常通道带来，从主动脉向肺动脉的异常分流。当然有些病人在超声上，很难看到直接的主肺动脉间异常通道，主要表现就是肺动脉高压加右心扩大。有时候需要通过强化CT，或者是心腔内导管检查，帮助判断。